ulcere o ulcus sono piccole ferite che possono essere localizzate ovunque nel nostro corpo. L’ulcera peptica è chiamata ulcera localizzata nello stomaco o nel duodeno nella cui formazione contribuisce parzialmente l’azione dell’acido gastrico. Le ulcere gastriche possono essere maligne (cancerose), il che non è il caso delle ulcere duodenali.
perché si verificano ulcere gastriche e duodenali?,
Le cause delle ulcere gastriche e duodenali sono diverse:
- Oltre il 70% delle ulcere peptiche sono associate all’Helicobacter pylori, un batterio che abita frequentemente nello stomaco di persone sane e, in alcuni casi, può portare allo sviluppo di ulcere.
- il resto delle ulcere è dovuto all’assunzione di aspirina, farmaci antinfiammatori o, più raramente, altri medicinali (qualsiasi medicinale che favorisca la comparsa di ulcere è chiamato “gastroerosivo”).,
- una percentuale minima di ulcere appare come conseguenza di altre infezioni e malattie. Dopo una piccola ferita iniziale favorita da questi agenti, l’acido dello stomaco favorisce la sua perpetuazione.
il consumo di tabacco e alcol è stato collegato alla comparsa di ulcere., Probabilmente questi fattori possono portare a danni dello stomaco o del duodeno in persone già infettato da infezione da Helicobacter pylori o in coloro che consumano anti-infiammatori
i Sintomi di peptica o di stomaco
In generale, ulcera peptica di solito causano dolore e bruciore nella zona dello stomaco, che appare tra le 2 e le 3 ore dopo aver mangiato e che tipicamente calma con il cibo o l’assunzione di antiacidi. A volte, tuttavia, il dolore può essere favorito mangiando cibo, di solito nelle ulcere gastriche., Possono anche causare digestione pesante e nausea.
a volte, la sintomatologia iniziale è quella derivata dalla comparsa di una complicazione dell’ulcera.
quali complicazioni producono?
le complicanze di un’ulcera allo stomaco sono:
- un’emorragia digestiva. È la complicazione più comune. Può essere brusco, manifestato come emissione di vomito di fondi rossi o di caffè (ematemesi) o come rimozione di feci nere (criniere)., A volte il sanguinamento è più lento e progressivo, non osservato dal paziente e manifestato come mancanza di anemia da ferro.
- una perforazione. Consiste nella perforazione della parete dello stomaco o del duodeno, con il successivo deflusso del contenuto di questi organi nella cavità addominale. Produce un dolore improvviso e intenso, di solito nello stomaco, e che può diffondersi in tutto l’addome e la schiena e persino colpire la spalla destra.
- un’ostruzione intestinale., È una complicazione delle ulcere che si sono ripresentate e guarite in diverse occasioni. La cicatrice, dopo la guarigione, può ritrarre la parete del duodeno e ostacolare il deflusso del cibo dallo stomaco, manifestato da una digestione pesante e da frequenti vomito.
la sintomatologia delle ulcere può essere facilmente confusa con quella prodotta da altre malattie come l’ernia iatale, il reflusso gastroesofageo, il cancro allo stomaco, ecc., quindi è necessario condurre una serie di test per la loro diagnosi.
come viene diagnosticato?,
la diagnosi di un’ulcera allo stomaco è fatta da gastroscopia.
in generale, le persone con disturbi allo stomaco non dovrebbero essere raccomandate per iniziare un trattamento cieco con protettori dello stomaco poiché è necessario escludere la presenza di cancro allo stomaco, specialmente nelle persone anziane.
la gastroscopia consente di identificare piccole ulcere, ottenere biopsie se necessario e rilevare la presenza di Helicobacter pylori.,
attualmente, tuttavia, prima di una clinica suggestiva di ulcera, alcuni medici preferiscono eseguire un test del respiro e, se positivo, sradicare Helicobacter. Avrebbero eseguito una gastroscopia solo se il test del respiro era negativo o se i sintomi persistevano dopo il trattamento.
Come viene curata un’ulcera allo stomaco?,
Il trattamento di un’ulcera peptica dipende dalla sua causa:
Helicobacter pylori
Se l’ulcera è associata ad infezione da Helicobacter pylori il trattamento sradicherà i batteri con antibiotici, per cercare di ottenere una cura definitiva. Le strategie per eradicare Helicobacter di solito consistono nella somministrazione di 2 o 3 antibiotici (di solito amoxicillina, claritromicina, metronidazolo o tetracicline) per 1 o 2 settimane, associati ad un inibitore della secrezione acida durante lo stesso tempo.,
alcuni medici raccomandano di confermare che c’è stata un’eradicazione totale di Helicobacter eseguendo un test del respiro poche settimane dopo la fine del trattamento. Altri medici raccomandano il test solo alla fine del trattamento quando i sintomi persistono o quando c’è un alto rischio di recidiva. In caso di fallimento del trattamento, possono essere utilizzati diversi antibiotici, a volte fino a quattro.,
a causa dell’assunzione di farmaci antinfiammatori
In caso di ulcere associate all’assunzione di farmaci antinfiammatori, si dovrebbe cercare di interrompere il farmaco responsabile per loro e aggiungere un inibitore della secrezione acida per 4 o 6 settimane. Gli inibitori della secrezione acida da parte dello stomaco sono di 2 tipi: anti-H2 (cimetidina e ranitidina) e inibitori della pompa protonica (omeprazolo)., Oltre agli inibitori della secrezione acida, ci sono altri trattamenti che consentono il sollievo dei sintomi, come anti-acidi (sali di magnesio o alluminio), sali di bismuto e sucralfato.
ulcera refrattaria
attualmente, la chirurgia è difficilmente usata per trattare le ulcere. È indicato per il trattamento dell’ulcera refrattaria (che non risponde al trattamento con farmaci) e quando ci sono complicazioni, come sanguinamento continuo, perforazione dello stomaco o del duodeno o un’ostruzione maggiore., Attualmente l’ulcera refrattaria è eccezionale, quindi la maggior parte delle operazioni viene eseguita per complicazioni.