FREQUENZA: si stima che si verifichi in 1 donna su 3000
STORIA DEL PAZIENTE: Questo utero è stato rimosso da una donna di 26 anni che presentava amenorrea primaria.
ESEMPLARE G2-c21-2554
L’utero mostra due corna completamente separate, ciascuna delle quali misura 7 cm di lunghezza, e alle loro estremità inferiori sembrano esserci due cervici. Le ovaie mostrano più piccole cisti follicolari e alcuni piccoli corpi lutei. Le tube di Falloppio appaiono normali.,
LA CONDIZIONE:
In uterus didelphys l’utero è un organo associato, che termina in due cervici fusi. L’anomalia è anche conosciuta come utero bicornis bicollis. È spesso associato a una doppia vagina. Ogni emi-utero è attaccato a una tuba di Falloppio.
I pazienti pre-puberali sono spesso asintomatici . Dopo l’inizio delle mestruazioni, i pazienti possono descrivere il fallimento di un tampone per fermare il flusso mestruale. Un’emivagina può essere ostruita e il sanguinamento intra-uterino provocherà dolore e una massa pelvica ., Una conseguenza importante di e puntatore a utero didelphys è scarsa esito ostetrico. Aborti ricorrenti a medio termine, malpresentazioni e parto prematuro sono molto comuni in modo che solo circa il 70% delle gravidanze si traducono in nati vivi. Si ritiene che queste difficoltà siano dovute alla riduzione del volume uterino e alla diminuzione della perfusione dell’emi-utero. (Occasionalmente i pazienti possono avere gravidanze simultanee di diverse gestazioni in ogni emi-utero, complicando ulteriormente la loro gestione.)
La diagnosi di didelphys dell’utero può essere confermata su ecografia, isteroscopia o risonanza magnetica., È importante che i pazienti siano esaminati per le anomalie renali associate quali un rene ipoplastico o un’agenesia renale.
EZIOLOGIA:
Il tratto genitale femminile nasce da due elementi embriologici, i dotti Mülleriani e il seno urogenitale. I dotti Mülleriani si differenziano per formare le tube di Falloppio, il corpo dell’utero, la cervice e la parte superiore della vagina. Il seno urogenitale dà origine alla parte media e inferiore della vagina., Se il processo di differenziazione, migrazione, fusione e canalizzazione viene interrotto o disregolato, può risultare un ampio spettro di “anomalie del condotto mülleriano”. Utero didelphys è dovuto al fallimento della fusione della linea mediana dei dotti Mülleriani per formare un unico corpo dell’utero e della cervice. L’utero settato può essere difficile da distinguere dall’utero didelphys, ma questa anomalia sorge a causa del fallimento di un diverso processo embriologico, che è il riassorbimento del setto intermedio dopo che i dotti Mülleriani si sono fusi.
La causa della maggior parte delle anomalie del condotto mülleriano è sconosciuta e probabilmente multifattoriale.,
PREVENZIONE & TRATTAMENTO:
Nei casi di didelphys uterino in cui vi è ostruzione emi-vaginale, è indicata la correzione chirurgica della vagina settata. La chirurgia ricostruttiva per unificare l’utero (metroplastica) è controversa e raramente eseguita, ma può beneficiare di pazienti selezionati che non sono stati in grado di portare una gravidanza. (A differenza dell’utero didelphys, un utero settato può essere corretto relativamente facilmente tramite isteroscopia).
Molti ostetrici optano per il parto cesareo nelle donne con didelphys utero.