喘息、アレルゲン、液体、ほこり、煙、感染、煙、異物など、さまざまなトリガーが喉頭痙攣を引き起こす可能性があ その他の原因に含まれhypocalcemia,vagal hypertonicityや痛みを示唆しています。
当局は、喉頭痙攣を、声帯および靭帯の制御されていないまたは不随意の筋肉収縮と定義している。 迷走神経は、実際に神経調停の主な原因を証明しています。 Ｃ神経Ｘ（ＣＮＸ）の上喉頭および咽頭枝および反回喉頭が迷走神経を構成する。, 条件はcricoarytenoid、thyroarytenoidおよび側方cricoarytenoidに影響を与えます。
開いた麻酔によれば、喉頭自体は、声帯を含む九つの軟骨で構成されています。 喉頭を全体として動かす外因性筋肉と、様々な軟骨を互いに関連して動かす内因性筋肉が喉頭の動きを制御する。,
喉頭蓋からコードのレベルまで粘膜を供給する上喉頭神経と、コードの下の粘膜を供給する反回喉頭神経によって両側に神経支配される。 両方とも迷走神経の枝である。
反回喉頭神経は、輪状甲状腺筋を除く喉頭のすべての内因性筋肉を供給する。 開いた麻酔に従って反回喉頭へのどの損傷でも声帯の機能障害で、起因できます。, 上喉頭神経の外枝は輪状甲状腺筋を神経支配する。
他の神経には、鼻咽頭に感覚神経支配を供給する三叉神経の上顎枝と、舌、咽頭および喉頭蓋の上の領域の三分の一後に感覚神経支配を供給する舌咽,
吸引から気道を保護する
反射が問題になったとき
ギャグ反射と空気消化は、喉頭痙攣を媒介し、喉頭蓋、声門、喉頭および上部食道括約筋の近くの物体および液体に応答することによって、刺激物、物体または液体の領域から排除することによって、吸引を回避する上で重要な役割を果たす。
明確なまだ相互に関連し、これら二つの反射機構は、吸引から気道を保護するのに役立ちます。, 本質的に、嚥下は喉頭、喉頭蓋および食道の反射を引き起こし、気道を効果的に隔離する。
咽頭咽頭経路と胃食道経路との間の解剖学的連接のために、これらの反射は、胃内容物の逆行（逆流）通過および気道を誤嚥から保護する消化管を介した物質の順行（嚥下）通過の間に機能する。,
消化器学の記事によると、気道を吸引から保護するために、さまざまなレベルで誘発されるいくつかの気道消化反射が提案されている。 食道の膨張は、例えば、上部食道括約筋圧力を高めることができます—esophago上部食道括約筋収縮反射と呼ばれる—これは咽頭への食道内容物の侵入を防ぐこ,
流体が問題である場合
咽頭の流体は、上部食道括約筋圧を高めることができます—咽頭上部食道括約筋収縮反射と呼ばれる-さらなる食道咽頭逆流
より大きな体積では、咽頭の液体はまた、声門閉鎖を引き起こすだけでなく、任意の流体の咽頭をクリアする反射性咽頭飲み込みと呼ばれる手に負えない飲み込みを引き起こす可能性があるとGastroenterology、Anesthesiologyおよび腸の記事によると。,
胃腸病学、腸および老年学の記事によると、嚥下のない声門閉鎖は、咽頭閉鎖反射と呼ばれる咽頭の液体によっても引き起こされる可能性がある。
Gastroenterologyの記事では、研究者はこれらの航空消化器反射が気道を吸引から保護することを提案しているが、気道保護における役割を直接示す証拠は見つかっていないことが報告されている。
気道消化反射を介して声門閉鎖をもたらすことは、喉頭痙攣を排除する。, しかし、喉頭にこぼれる前に下咽頭に残ることができる流体の量に制限があります。
これは、反射性咽頭えん下反射を引き起こす受容体が、後咽頭壁やへん桃柱のような咽頭飲み込みトリガーゾーンの残りの部分に位置する受容体と同様に、関節間折り目の上縁付近に位置し、飲み込みの意志的抑制を受けやすくないことを示唆している。, これは、蓄積された流体が無傷の感覚を持つそうでなければ健康な個人のその領域に到達したときに反射的咽頭嚥下を誘発する結果となる。
喉頭痙攣の原因
喉頭痙攣の原因は多くありますが、麻酔中に多くの場合が起こります。 具体的には軽いsedationの下ののような誘導そして回復の間に、。 これには、誘導中または患者が鎮静下にある場合に喉頭咽頭逆流が含まれる。
さらに、不注意な抜管は喉頭痙攣を沈殿させる傾向がある。, 文献の大部分から判断すると、問題は数秒から数分間続き、最終的には自発的に解決されます。
この情報に関するレポートは、主に外科的設定から来ており、ほとんどの場合、選択的手術です。 このような場合、脱飽和は、低酸素症が発生する可能性のある病院前の設定よりも問題が少なくなります。
喉頭痙攣の自発的解消は、睡眠時無呼吸または胃逆流のエピソードの症例を指し、これは睡眠中にしばしば起こる。 ＣＰＡＰは前者にとって一般的な治療法となっている。, 後者の治療は現在、胃食道逆流症（GERD）の根本的な原因を緩和することに焦点を当てています。 喉頭痙攣のエピソードは積極的な処置を要する20から30分を持続できます。
喉頭痙攣の治療オプションに関する研究
治療は、喉頭筋肉と腱を弛緩させることに焦点を当てています。喉頭咽頭逆流および手術の例において、処置は、手術において同様に、患者を再麻酔状態にするために、迅速に麻痺まで継続するであろう。, 従って、それは反射の軽減のより高い皮層の介入があるようです。
成犬対子犬の研究では、喉頭痙攣が成熟前の子犬においてより一般的であることが示され、雑誌Gastroenterologyに掲載された”犬上部食道括約筋（UES）の食道内dis満および酸に対する応答に対する両側膣交感神経遮断の効果”の記事で報告された。 これの含意は臨床練習で条件が小児科の患者で共通であるので耐えられます。,
研究者は、より高い皮質関与が、そのようなエピソードの自発的な解決において少なくとも部分的な役割を果たすと考えている。 専門家は、しばしば、軽い麻酔下での原因を、ギャグおよび空気消化反射を支配する領域への刺激と関連付ける。
より軽い麻酔は、完全な鎮静または麻痺がそれらを完全に阻害するようなこれらの防御機構を損なう可能性がある。 化学的介入は、それが容易に入手可能であれば、これらの状況で選択される治療である。,
“積極的な顎の推力と強力な換気”は、喉頭痙攣を解決するための一般的に受け入れられている即時のアプローチとなっています。 それはよい航空路の操縦および有効で肯定的な圧力換気を意味する。
フィールドにおける喉頭痙攣治療
医療専門家は、患者が持続的な喉頭痙攣を提示する溺死犠牲者にこのアプローチを使用します。 論理は喉頭に対してそして最終的に通って空気を強制するように試みることである。 喉頭蓋痙攣も同時に起こる場合、これは議論の余地があります。,
理想的には、適切な顎の推力は、少なくとも喉頭蓋を喉頭に対してPPVを可能にする邪魔にならないように動かすでしょう。 部分的な低酸素症はより高い皮層の介入、また述べられる反射のメカニズムの減損によって痙攣を説明できます。 完全で深遠な低酸素症は筋肉の弛緩を引き起こすが、これは推奨される治療法ではない。
anesthesiology誌に掲載された記事”Laryngospasm—The Best Treatment”によると、Phil LarsonによってLarson Maneuverと呼ばれる一つの方法が提唱されました。, いくつかの文献では、それをanticandidalと記述していますが、Larsonによると、それは毎回動作します。
操縦には、顎の持ち上げ操作と組み合わせて”喉頭痙攣ノッチ”または”ラーソンズポイント”への圧力が含まれます。 この技術は、けいれんの緩和につながる迷走神経または痛みを伴う刺激を伴うことがある。
“このノッチは、各耳の耳介の小葉の後ろにあります”とLarsonは言いました。, “それは、側頭骨の乳様突起によって後方側頭骨に隣接する下顎の上昇枝によって前方に、および頭蓋骨の基部によってcephaladによって囲まれています。”