膝関節置換手術を受けた患者の大半は、痛み、可動性、および膝機能の長期的な改 しかし、膝関節置換後の合併症は、様々な理由で時折発生することがあり、その結果、一般に”膝関節置換の失敗”と呼ばれるものが生じる。 膝関節置換術が失敗した場合–手術後まもなくであろうと数年後であろうと-それは修正を必要とするか、または”やり直す”、膝関節置換術を必要とするかもしれません。,
このブログでは、膝関節置換術が失敗する可能性がある一般的な理由と、膝関節置換術後の合併症を示唆する兆候と症状について説明します。
膝関節置換術の失敗の原因は何ですか？
膝関節置換術は、以下を含むさまざまな理由で失敗する可能性があります。
- インプラントの緩みと摩耗–インプラントは骨にしっかりと取り付ける必要がありますが、時間が経つにつれて緩んで痛みを引き起こす可能性があります。 これは、高衝撃活動、部品の摩耗および裂傷、またはインプラント周囲の骨の劣化のために発生する可能性があります。, 時々セメントとインプラント間の結束は失敗します（すなわち、debonding）。li>
- 感染-膝関節置換術を含む手術後に感染が起こることがあります。 では起こり得後すぐに手術や、場合によります。 総関節インプラントの感染症は、”人工関節周囲感染症”または”PJI”と呼ばれています。
- 不安定性-インプラントは膝の周りの既存の靭帯で動作するので、これらの靭帯が損傷している場合、あなたの膝の交換が不安定になることが 他の時には、膝が伸展しているときの軟部組織の緊張との間に不一致がある（i.,e.、完全にまっすぐに）および膝が屈曲（すなわち、曲がっている）されたとき。
- 瘢痕組織-瘢痕組織が膝関節の周りに蓄積し、硬直および限られた可動範囲を引き起こす可能性がある。 これは”関節線維症”と呼ばれます。
- 骨折–膝関節置換術の周りに骨が折れることがありますが、これはしばしば転倒または他の外傷によって引き起こされます。 インプラントの周りの骨折は”人工骨周囲骨折”と呼ばれています。
- アライメントが悪い–膝の置換は、すべての三次元で適切に整列されなければなりません。 まれに、部品は最初の外科の時に悪い直線に置かれます。, この位置合わせ不良は、痛み、不安定性、および膝の機能不良を引き起こす可能性があります。
全膝患者の最大10％が、日常的または高度な診断テストでは説明できない残存痛を有する可能性があることを認識することが重要である。 多くの場合、痛みは重症度が軽度であり、手術なしで治療する必要があります。 非常にまれであり、痛みの原因には、インプラント材料およびセメントに対するアレルギー、および複雑な局所pain痛症候群が含まれる。
膝関節置換術の失敗の症状は何ですか？,
あなたがこれらの症状または懸念を引き起こす他の症状のいずれかを経験している場合は、外科医によって評価されることが重要です。,
膝関節置換術の失敗はどのように治療されますか？
膝関節置換術が失敗した場合、可能な限り保守的な非外科的治療の選択肢を提供します。 症状を緩和するために以下の治療法を使用することができます。
- 休息
- 活動修飾
- 理学療法
- 追加サポートのために膝を固定する
- 非ステロイド性抗炎症薬（Nsaid）を使用する
原因が明らかでない全膝関節置換後の残りの痛みは、手術後5年まで減少することが期待できます。, したがって、非外科的管理は、残存pain痛の明確な診断がない場合に選択される治療である。
痛みの質が中等度から重度であり、インプラント障害の明確な診断がある場合、改正関節置換手術は痛みを軽減し、膝機能を回復させるのに役立 リビジョン手術中に、以前に移植された人工膝の部品の一つ以上が除去され、交換される。 残りの骨は、骨移植、金属増強、および/または骨セメントで強化することができ、新しい成分は関節の周りに固定される。,
大多数の患者にとって、再置換膝関節手術は良好な長期成績を有し、安定性および機能を高めながら痛みおよび硬直からの救済を提供する。 しかし、再手術は合併症のリスクが高くなり、一次膝関節置換術ほど長くは続かない可能性があります。
感染がある場合、手術はほとんど常に必要です。 私は二つの段階で改訂を完了する必要があるかもしれません–一つは、関節を除去し、感染を治癒する時間を与えるために、一つは、関節を交換するため これは”二段式交換関節置換術”と呼ばれます。, 感染させたインプラントが取除かれ、最終的な修正が同じ外科の間に置かれる伝染のための単段交換は可能性である。 私たちは現在、(1)感染の根絶と(2)患者に最も臨床的利益を提供する点でどのアプローチが優れているかを調査しています。 あなたが感染症を持っており、この試験に参加することに興味がある場合は、以下の試験情報を確認してくださいClinicalTrials.gov—–,
痛みや不安定性など、膝関節置換術に失敗した症状がある場合は、ニューヨーク市またはスタンフォードオフィスで相談のために今日予約してください。 私は必要な検査やテストを行い、あなたの全体的な健康、改正手術の理由、およびその他の要因を考慮して、あなたのニーズに最適な推薦を行います。