Pcosの症状に対するメトホルミン:5つの困難な症例

排卵を誘発する。 インスリン抵抗性の低下。 減量を促進する。 これらは、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性にメトホルミンが提供する利点のいくつかです。 この記事の5ケースの歴史は、主要な苦情と処方決定を行う際に考慮すべき二次要因の範囲を説明しています。

メトホルミンを使用する決定は、患者の主要なPCOS関連の苦情（表1）およびその他の考慮事項に依存する。 場合によっては、metforminは全然適切ではないかもしれません。,

（投薬および一般的な副作用については、”Metformin：処方の基礎”1-3を参照）

スルホニル尿素とは無関係の経口ビグアナイドであるMetforminは、

• 無排卵不妊 単独で使用されて、metforminは排卵周期を多くの場合引き起こします。 クロミフェン抵抗性を有する患者では、排卵率を高めるためにレジメンに追加することができる。
• Oligomenorrhea。 経口避妊薬が第一線の代理店に残るが、metforminは扱われた女性の約50%の正常な月経を元通りにする第二線の代理店です。
• 肥満。, 臨床試験はmetforminが食事療法および練習プログラムに有用なpharmacologicサポートを加えるかもしれないことを示しま妊娠糖尿病
• 妊娠糖尿病

妊娠糖尿病 早い証拠はより多くの調査が必要であるが妊娠のmetforminの使用がgestational糖尿病および自然流産の発生を減らすかもしれないことを提案します。

多毛症の治療におけるメトホルミンの役割を理解するためには、より多くの研究が必要である。,eの変更：運動の増加カロリー摂取量の減少 メトホルミンプラスライフスタイルの変化

PCOSの特性

国立衛生研究所（NIH）と協力して専門家のグループによると、多嚢胞性卵巣症候群は、高アンドロゲン症の臨床または実験室の証拠を持つoligomenorrheaまたは無月経の存在である。多毛症、上昇した遊離テストステロン）テストステロン産生卵巣腫瘍または非古典的な副腎過形成（21-ヒドロキシラーゼ欠乏症）などの他の原因がない場, NIHの定義を使用すると、PCOSの診断は、定期的な排卵月経を有する女性には適切ではない。 多くの当局は、規則的な排卵月経と多毛症の組み合わせが特発性多毛症と診断されるべきであると信じている。

生殖年齢の女性におけるPCOSの有病率は、米国南東部で4.7％であり、有病率は、それが測定されている世界のいくつかの他の地域で同様である。4-6

三つの重要な内分泌異常は、PCOSを特徴付ける：

• 黄体形成ホルモン（LH）分泌の上昇—PCOSを持つほぼすべての女性に見られる。,7-9
• PCOSを持つ多くの女性に見られるインスリン抵抗性によって引き起こされる循環インスリンの増加。10,11
• 卵巣アンドロゲン産生の上昇—PCOSを有する事実上すべての女性に存在する。 高められた男性ホルモンの生産の原因のhirsutismおよび、何人かの女性で、アクネ。

これらの異常は、優性卵胞の成長を妨げ（図1）、無排卵および卵巣漏れをもたらす。,

ケース1

PCOS関連oligomenorrheaとの闘い

25歳の学生のプライマリケア医師は、年間2月経期間の患者の報告と血清遊離テストステロン測定の上昇に基づいてPCOS診断 彼女のボディマス指数（BMI）は24.5であり、彼女の主な問題は多毛症、オリゴメネルギー、および体重増加の傾向である。 彼女は経口避妊薬を服用し、それが25ポンドの体重増加の原因であると考えています。 患者が丸薬を中止したとき、彼女は20ポンドを失い、彼女は再びそれを服用することに断固として反対しています。, 患者の骨盤検査は正常であり、男性化の証拠はない。 彼女についてmetforminのインターネットなどをお伺い場合は規定では自oligomenorrhea.

図1