抗平滑筋抗体

説明

平滑筋抗体は、慢性肝疾患患者の血清中の抗体がラット胃の平滑筋に結合することができることを示した1965年にJohnsonらによって初めて発見された。 これらの抗体は、後に、ウイルス性肝炎、悪性腫瘍、ヘロイン使用、および原発性胆汁性肝硬変などの他の自己免疫性肝疾患を含む他の状態で存在するこ, したがって、平滑筋に対するこれらの抗体の特異性は、特に横紋筋および腎臓、胸腺、および糸球体細胞にも反応することが示されたときに疑問視され

1973年、Gabbianiらは、トロンボステニンAと呼ばれる血小板由来アクチンの製剤を用いて、慢性活動性肝炎患者5人の血清におけるすべての平滑筋抗体活性の排除を示したとき、平滑筋抗体はおそらくアクチンに対するものであることを示唆した。, これらの知見は、平滑筋抗体の組織反応性の広い範囲の理由を与えた;アクチンは、非筋肉細胞で見つけることができるユビキタス収縮蛋白質である。 さらなる研究により，主に糸状アクチン（Ｆ-アクチン）と反応する尿細管平滑筋抗体（ＳＭＡ-Ｔ）および糸球体平滑筋抗体（ＳＭＡ-Ｇ）免疫蛍光染色パターンが平滑筋抗体の主な抗原部分であることが分かった。, これは、後に自己免疫性肝炎1型（AIH-1）として分類される慢性活動性肝炎患者のグループに主に存在することがさらに示された。

免疫学的検出

平滑筋抗体の検出のための最も初期の実験は、間接免疫蛍光（IIF）を含んだ。 現在、IIFは依然として抗平滑筋抗体（Asma）を検出するために使用される標準的な方法である。 この技術は患者の血清に齧歯類のレバー、胃、または腎臓の薄い標本を服従させることを含みます。, 患者の血清の1:20か1:40希薄は最初のスクリーニングのために使用されます。 患者の血清中に存在する場合、抗体はげっ歯類組織標本上の平滑筋抗原に付着する。 これらの一次抗体は、二次抗体として機能するフルオレセイン共役抗免疫グロブリン抗体でそれらを標識することによって視覚化される。 次いで、組織を蛍光顕微鏡で分析し、蛍光免疫染色が検出された場合には陽性であると報告する。 次いで、免疫蛍光がもはや検出されなくなるまで、患者の血清をその後の希釈で滴定する。,

適応症

ASMA力価は、根底にある自己免疫病因を有すると疑われる肝疾患を有する患者の評価において試験することができる。,以下に分けられます：

• 経アミノ炎を有する無症候性患者

• 急性肝炎

• 劇症肝不全

• 慢性活動性肝炎

• 肝硬変を確立しました

• /p>

• オーバーラップ症候群

オーバーラップ症候群の可能性を含む臨床症状の不均一性のために、asma検査は肝機能障害の病因を決定するための検査パネルの一部として含めることができる。,

禁忌

ASMAを検査するための特定の禁忌は存在しない。

考慮事項

AIH-1による可能性のある肝機能障害の調査では、適切な臨床シナリオの下で、ASMA検査を他の補助的な検査と組み合わせて行うべきである。 これは、スコアリングシステムを使用して基礎となるAIH-1の可能性を決定する場合に特に重要です。, これらのテストのいくつかは少数を示すために免疫グロブリンのレベル、抗核の抗体、反レバー腎臓のmicrosomal抗体（反LKM）、およびレバーサイトゾルの抗体のタイプ1（反LC1）を、含んでいます。 さらに、他の病因を除外するための試験も実施されなければならない。