跛行という用語は、臀部および脚の痛みまたは疲労のために距離を歩くことができないことを指す。 神経原性および血管：跛行の二つのタイプがあります。
神経原性cla行は、脊柱管の狭窄（狭窄）によって脊髄神経に圧力がかかるために起こります。 血管cla行は、歩行中の酸素中の筋肉の需要の増加と一致することができない血流に起因する。,
神経原性cla行の解剖学的基礎
脊髄神経は、椎骨（脊椎骨）および椎間板によって前部から形成され、裏側の靭帯に接続された骨の薄い層
年齢とともに、関節炎の変化は、椎間板の狭窄、骨棘の形成および靭帯の肥厚を引き起こす可能性がある。 椎間板が狭くなるにつれて、靭帯は緊張を失い、バックルして脊柱管に押し込み始め、神経に圧力をかけます。,
図1断面MRI画像における脊柱管の正常な外観（青い矢印）
図2断面MRI画像における脊柱管の狭窄（赤い矢印）
なぜ私は立って歩くときに症状がありますが、座っているときには症状がありませんか？
多くの人々は、座っている間に痛みがなく、ショッピングカートを使用すればはるかに遠くを歩くことができると報告しています。 この理由は解剖学によって説明されるかもしれません。
靭帯は背骨の裏面に取り付けられています。, 私たちが立ち上がると、背中が伸び、靭帯の取り付けポイントが一緒に近づきます。 これは、靭帯のしわおよび座屈および脊柱管の狭窄を引き起こす。
あなたが座っているとき、背中は前方に曲がって靭帯を締め付けてまっすぐにし、神経からの圧力を取り除き、症状を和らげます。 同じ効果は店の買物車で傾くと起こる。
神経原性cla行は坐骨神経痛と同じですか？,
両方の状態が神経への圧力によって引き起こされるにもかかわらず、その違いは人々がその状態を記述する方法にあり、したがって診断が困難
神経原性cla行では、主に両脚の臀部および裏側で鈍い痛み、圧迫または極度の疲労を経験する。 これは、脊柱管内のすべての神経への圧力によって引き起こされます。
神経原性cla行は、五十以上の人々により一般的に発生し、脊椎関節炎によって引き起こされます。,
若い患者は、椎間板ヘルニアによって引き起こされる坐骨神経痛とも呼ばれる坐骨神経痛に対処しなければならないことが多い。 坐骨神経痛では、通常、片足に痛みを引き起こす単一の神経の圧力または刺激のいずれかがあります。
跛行症状は、立ったり歩いたりすると増加し、座ったりすると解消する坐骨神経痛とは異なり、座ったりすると増加する可能性があります。
跛行に似た症状を引き起こす可能性のある他の症状は何ですか？
前述したように、血流不良は同様の提示を有する可能性がある。 この状態は血管cla行と呼ばれます。, あなたが歩くとき、脚の筋肉は酸素の量を増やす必要があります。 狭い血管が筋肉に十分な血流を供給できない場合、筋肉は痙攣を開始し、あなたが停止する原因となります。
股関節または膝の関節炎は、距離を歩くことができないことのもう一つの非常に一般的な原因です。
時にはこれらの条件が同じ人に共存することがあります。 身体検査および追加の研究は、通常、主要な原因を特定するのに役立ちます。,
診断研究
症状は脊髄神経の圧迫を示唆するかもしれないが、最終的な診断は、追加の画像、ほとんどの場合、MRI（磁気共鳴画像）または腰のCT（コンピュータ断層撮影）に基づいて行われる。
x線は、狭窄の根本的な理由である可能性のある脊椎の不安定性を特定するのに役立つ可能性があります。
血液の流れが悪いことが疑われる場合は、血管検査、動脈ドップラー超音波が必要となることがあります。,
治療
脊椎ケアにおける通常の治療アプローチは段階的であり、最小侵襲からより複雑で侵襲的治療に進行する：
- 日常活動の変更と杖や歩行者のような補助装置の使用;
- 理学療法;
- 抗炎症剤やタイレノールのような市販の薬;
- NeurontinやLyricaのような処方薬;
- 硬膜外ステロイド注射;
- 手術。 li>
手術はいつ必要ですか？,
一般的に、脊椎手術は、三つの条件が存在する場合に考慮されます。
- 外科的に対処することができる状態があります。
- 患者が低侵襲治療を試み、失敗した。
- 手術を受けることの利益とリスクの間に有利なバランスがあります。li>
それは進行しますか？ 私は麻痺するつもりですか？
患者はしばしば”手術をしなければ麻痺するのですか？”答えは最も一般的には”いいえ”です。,
神経に重度の圧力をかけた患者は、特定の筋肉の衰弱に気づくかもしれませんが、誰が衰弱を発症するかを予測することは不可能です。
しかし、誰が衰弱する危険性があるかを予測することができないため、予防的手術は推奨されません。 予防的手術が行われた場合、手術の増加とその結果として生じる合併症が見られるでしょう。
どのような手術が可能ですか？
神経原性cla行における主な問題は、神経への圧力である。 したがって、減圧、すなわち神経からの圧力を除去することは、手術の主な目的である。, 骨の間に過度の動きがある場合は、安定化手順（融合）が必要になることがあります。
これは、直接的または間接的なアプローチのいずれかで達成することができます。 直接アプローチではあなたの外科医は神経を直接見、神経で押すティッシュを取除きます。 例は椎弓切除術およびTLIF（Transforaminal腰神経のInterbody融合）を含んでいます。
間接的なアプローチでは、崩壊した椎間板の高さを回復させることにより、周囲の軟部組織に圧力をかけることにより、神経への圧力を軽減する。 これは、脊椎骨の間にスペーサーを配置することによって達成される。, 例としては、ＡＬＩＦ（前方腰椎体間融合）およびＬＬＩＦ（側方腰椎体間融合）が挙げられる。