女性は、
- 40歳未満である場合、より高いリスクにある。
- 児童虐待の過去の歴史を持っているか、現在虐待されている子供を持っている。
- 最近の分離または離婚を受けている。
- 社会的に孤立している。
- 過度の注意を払っている付随するパートナーを持っている;
- 頻繁に存在する;
- 治療を求めるのが遅れるか、または準拠していない。
- ,26
家庭内暴力の診断は、臨床実習におけるすべての医師にとって重要な課題である26患者は、回復における重要な要素の一つとして医療専門家 ボックス2と3のストーリー（実際のケースに基づく）は、臨床医が遭遇する可能性のある状況を示しています。
家庭内暴力のスクリーニング
研究者は家庭内暴力を測定するためにいくつかの尺度を開発している（ボックス4参照）。, 米国医師会は定期的なスクリーニングを提案していますが、罹患率および死亡率を低下させるための試験および実証済みの介入が欠けているため、43それにもかかわらず、救急部門、精神科診療所、出生前診療所および一般診療などの実際の設定における日和見スクリーニングは依然として価値が,43医療専門家は、さまざまなタイプの女性（障害を持つ女性、先住民族の女性、レズビアン関係の女性、英語を話さない背景の女性など）を考慮に入れて、女性の家庭内暴力の経験を引き出すために、さまざまな質問を使用する必要があります。 例のご質問医師させることができるなど、患者さい家庭内暴力はBox5.,
結論国内の暴力は、身体的暴力行為、性的虐待、社会的孤立や財政的剥奪などの感情的虐待に加えて、複雑な行動パターンです。
定義に関する合意がないにもかかわらず、家庭内暴力は明らかに臨床診療に出席する多くの患者にとって非常に一般的で隠された問題である。 医師は、国内の暴力の多くの潜在的な指標を認識する必要があります26そして、共感的で非判断的な方法で虐待について尋ねるべきである。,25個人レベルでは、家庭内暴力は身体的および感情的な病気の健康を引き起こす可能性があり、女性とその子供たちが安全である場合、根本的な虐待 家庭内暴力は明らかに重要な公衆衛生問題であり、すべての臨床医が患者の擁護者として行動できるようにするために注意する必要があります。
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著者”詳細
一般診療および公衆衛生学科、メルボルン大学、ヴィック。
ケルシー-ヘガーティ、MB BS、PhD、上級講師。
女性の健康、一般開業医のロイヤルオーストラリア大学、シドニー、NSW。
エリザベス-D-ハインドマーシュ、MB BS、FRACGP、議長。
公衆衛生ユニットGascoyne、Carnarvon、WA。,
マリサTジル、BSc、MB Chb、MPH、ディレクター。
転載は著者からは利用できません。
対応：博士Kヘガーティ、一般診療と公衆衛生学科、メルボルン大学、200バークレーストリート、カールトン、ヴィック3053。
k.hegartyATgpph.unimelb.edu.au
©MJA2000
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ご意見ありがとうございます。,アリー頭と首または複数の領域にあざ癒しの様々な段階で
性的暴行
性感染症
慢性骨盤痛
慢性腹痛
慢性頭痛
慢性背中痛
しびれやけがから
無気力
妊娠と出産
流産
望ましくない妊娠
アンテパルトゥム出血
出生前ケアの欠如
幼児の低出生体重
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2：一般開業医への家庭内暴力のプレゼンテーション
ジェーン*、38歳、5歳と9歳の二人の子供を持っており、現在20週”妊娠しています。, 彼女はよく服を着て、わずかに太りすぎであり、前の週の産科医への前の訪問で高かった彼女の血圧のレビューのために提示する。 彼女は配管工のテオ*と九年間結婚しています。 彼女は有給の仕事ではありません。
背景：
- 妊娠を伴う高血圧の既往はない。
- 以前の流産と彼女の最後の妊娠とアンテパルトゥム出血。
- 過去数年間でGPへの膣分泌物の再発プレゼンテーション。
- 行動の問題のための子供たちとの複数のプレゼンテーション。,
相談：
彼女は少し忙しかったので、彼女は説明した彼女の血圧は、再びわずかに上昇しました。
GP：どのように家で物事はありますか？
ジェーン：大丈夫、ありがとう。
GP：それは他の二人の子供と一緒に自宅でハードでなければなりません。 あなたの夫は助けますか？
ジェーン：彼は物事を悪化させるだけです。
GP：もっと教えてくれますか？
ジェーン：見て、彼と我慢の年後、私は外に移動し、先週、私の息子の誕生日に、私はテオが少年に彼のプレゼントを与えるために周りに来てみましょう、彼, 彼は板ガラスの窓を壊し、それは少年の頭の上に落ちた。
GP：これは深刻です。 あなたと子供たちは安全ですか？
ジェーン：
私はわかりません。
虐待はどのように認識されましたか？
患者のメモを振り返ってみると、”結婚の不調和”についての言及がありました-当時の直接質問は、以前の開示につながった可能性があります。 しかし、ジェーンは彼女がテオを去った後にのみ開示する準備ができていたかもしれません。 沈黙を破ることは、孤立を壊し、女性がそれを取ることを決めたときのための方法を提供します。
*実際の名前が変更されました。,
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3：一般開業医への家庭内暴力のプレゼンテーション
レベッカ*、30歳、魅力的でよく服を着て、胸の拡大のための紹介を要求するプレゼン 彼女は忙しい弁護士であるJohn*と結婚しています。 彼女は彼のためにいくつかの秘書と会計の仕事をしています。
背景：
整形手術のための以前の紹介の数。
相談：
GP：あなたの胸についてどのような懸念を教えてもらえますか？
レベッカ：私は彼らが嫌いです。 私はそこに何もなく、私は醜く見えます。
GP：あなたは本当にそれを信じていますか？,
レベッカ：私の夫はそうです。
GP：彼はそれについてあなたに何を言っていますか？
レベッカ：彼は彼が以前にもかかわらず、私が今見ている方法が好きではありません。 私は彼を喜ばせるために懸命に試み、私は前に操作を持っていましたが、彼はまだ私に満足していません。 それは恐ろしいです-彼は鏡の前で私の服を裂き、”あなたはこれで寝ますか？”.
GP：彼はあなたを動揺させる他に何をしていますか？
レベッカ：彼は私が愚かで醜いことを頻繁に私に言います。
GP：それはあなたにとって難しいに違いありません。 あなたの人生のコントロールを感じていますか？,
レベッカ：いいえ、彼はすべての財政をコントロールし、毎日着るものを教えてくれます。 彼は彼がそれらを好きではない場合、彼は火の上に私の服をスローします。
GP：彼はあなたを肉体的に傷つけたことはありますか？
レベッカ：彼は壁を蹴ったり、物事を壊したり、何度か私を殴ると脅したが、彼は私を殴ったことはありません。
GP：あなたに起こった最悪のことは何ですか？
レベッカ：彼は私の意志に反していくつかの機会にセックスをすることを余儀なくされましたが、最悪のことは、私が犬をあまりにも好きになったので、彼が私の犬を毒殺したときでした。
GP：あなたは彼を恐れていますか？
レベッカ：はい。..,
彼女はいくつかの機会に彼を残そうとしましたが、彼女は彼女自身の経済的資源がほとんどなく、彼なしで生き残るために彼女自身の能力にほとんど自信を持っていなかったので、毎回戻ってきました。 彼女には打ち明ける人がほとんどいなかった。
虐待はどのように認識されましたか？
虐待は高いレベルの疑いのために認められ、その後直接尋問が続いた。
*実際の名前が変更されました。,
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4:家庭内暴力の測定
紛争戦術尺度
家庭内暴力の研究者は、”暴力”を”他人に物理的な痛みやけがを引き起こす意図、または知覚意図をもって行われる行為”と定義している。27″暴力”を測定するために、彼らは紛争戦術尺度（CTS）を開発しました。, CTSは最も一般的に使用されるスケールですが、28それは広く紛争戦術（すなわち、利益相反に応じて人が使用する明白な行動）を測定するためではなく、強制,3,9,29,30
その他のスケール
いくつかの他のスケール（例えば、女性の心理的虐待、配偶者の虐待の指標、妻の虐待の尺度、女性の虐待リスクインベントリ31-34） ほかの複合虐待規模35る検証されていた三オ臨床り、人口の16このスケールのみを検証している小さなサンプル。 これらのスケールすべては長く、使用中の臨床設定でスクリーニング用具として使用しにくい。, いくつかの研究者16、21、36、37は、小さな、選択的なサンプルの臨床環境で家庭内暴力を測定するための短いスクリーニングツールを試してきました。
定量的v定性的研究
各研究者と開業医は、彼または彼女自身の視点に従って”家庭内暴力”を定義するように見えます。 CTSを用いた定量的研究は、Straus、38、39によって概説された身体的虐待の概念を利用し、定性的研究は家庭内暴力のより広い定義を使用しています。3,40ないすべての暴力的な行動とパートナーを構成します。, Johnson41は、一部の家族は夫または妻のいずれかからの暴力の時折の爆発に苦しんでいる（”共通のカップル暴力”）が、他の家族は体系的な男性暴力（”家父長テロ”）によって恐怖にさらされていると主張している。42
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5:家庭内暴力の対象が患者とどのように育てられるかについての提案
- あなたのパートナーはあなたを物理的に脅したり傷つけた li>
- あなたの関係には緊張がたくさんありますか？
- 引数をどのように解決しますか？21
- 時にはパートナーは引数に強く反応し、物理的な力を使用します。, あなたに起こってるの? li>
- あなたはあなたのパートナーを恐れていますか？16
- 暴力は家庭では非常に一般的です。 私は誰も彼らのパートナーの恐れに住んでいなければならないので乱用についての私の患者の多くに尋ねる。
- 昨年、誰かに殴られたり、平手打ちされたり、蹴られたり、肉体的に傷ついたことはありますか？ それとも誰かがあなたに性的活動を強制したのですか？36
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