ステージIツインツイン輸血症候群:アウトカムに関連した進行と退行率

目的:ツインツイン輸血症候群(TTTS)は、周産期死亡率および神経学的mor患率を高める。 胎盤があるanastomosesのFetoscopicレーザーの切除は高度の病気のための選択の処置として今確立されます。, 但し、レーザー関連の胎児の損失がより保守的なアプローチの比較的好ましい結果に対して釣り合う必要がある早期TTTSに使用についての論争が残ります。 ステージiのTTTにおける進行および退行の速度を調べ,疾患の経過に影響を及ぼす因子を決定した。

方法:私たちは、2000年から2006年までの第三次紹介胎児医療サービスと呼ばれるすべてのTTTS症例の遡及的観測研究を行いました。, ステージitttを呈する患者において,この疾患の経過と進行を予測する能力について,提示時の妊娠期間(GA),羊水指数,レシピエントおよびドナー最深垂直プール,動脈-動脈吻合の存在,正常ドナーぼうこうと比較した小さなぼうこうおよび胎児のサイズの不一致を評価した。 研究のエンドポイントは、疾患の退行または進行、および28日における新生児生存であった。

結果:TTTSの132の連続した症例のうち、46人の女性がI期疾患を呈した。 大多数(69.,6%)、病気は安定していた(28.3%)または退行した(41.3%)。 進行した症例のうち、79%が2週間以内に進行し、93%が少なくともIII期に進行したが、動脈-動脈吻合(P=0.10)および正常ではなく小さなドナー膀胱(P=0.10)の存在が進行に影響を及ぼし、後のGA(P=0.07)が回帰に影響を及ぼす傾向があったが、進行または退行と有意に関連していなかった。 少なくとも一つの幼児は、症例の83%で生存し、59%で二重生存があった。, 周産期転帰は、退行した症例(少なくとも一人の生存者と二重生存率はそれぞれ89%と89%である)またはステージI(それぞれ77%と61%)にとどまった症例(それぞれ79%と14%)と比較して有意に良好であった。 最初のプレゼンテーションで羊水還元による治療は、進行または退行に影響しなかった。 結論:この研究は、ステージI TTTS症例の割合が高いことを示しています退行または初期段階のままです。, 進行を予測する因子の同定は、軽度または一過性の疾患における治療関連の罹患率を避けながら、決定的な治療のための患者の選択を容易にする

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