親指のベースの痛みは非常 第1CMC関節に起因する関節痛は、軟骨の喪失に起因する炎症および痛みである関節炎を発症する手の中で最も一般的な領域の一つである。 第1のCMC（carpometacarpal）関節は、親指の付け根にある特殊な鞍状の関節である。, 手首の台形手根骨と手の最初の中手骨は、第1CMCまたは親指の基底関節を形成する。 台形および第1中手骨によって形作られるこの接合箇所のサドルの形は親指が/延長、/屈曲、/内転、/外転および反対を含む動きの非常に独特に広い範囲
原因
非常に多くの人々が親指の関節炎を経験するこの複雑な小さな親指の関節は、いくつかの要因から分解することができます。, 慢性の、高い圧縮負荷、不安定な接合箇所または靭帯の弛緩および動きの複雑な範囲が第一次寄与者であることが考えられます。 二次寄与者は痛風、慢性関節リウマチ、伝染および外傷を含むことができる。
第1CMCの接合箇所は親指が回り、旋回装置およびピンチするようにし、エネルギーの比較的高い圧縮負荷で取ることができる。 関節は、手の手のひら側のvolarくちばし靭帯によって安定化される。 時間の経過とともに、または外傷を伴って、靭帯が弱くなり、基底関節の崩壊を引き起こす可能性がある。, この関節は、他のすべての関節と同様に、衝撃吸収軟骨で覆われています。 従って靭帯が接合箇所を安定させないとき軟骨の表面は直接接触に入って来、結局身に着け、接合箇所のもはや滑らかな、苦痛なしの動きがないすべ 変形性関節症（OA）は、この軟骨変性の結果であり、痛み、衰弱、粉砕および変形をもたらす。,
徴候と症状
患者は、瓶やボトルを開けたり、ドアハンドルを回したり、イグニッションキーを回したり、シャツやズボンをボタンで押したり、つまんだり、握ったりするなど、日常生活のさまざまな活動（ADLs）で親指の関節の痛みを訴える。 弱められたピンチ強さ、堅い親指および膨張はまたある場合もある。 台形に中手骨の軸圧縮はまた苦痛である粉砕の感覚を作り出します。 関節炎の親指に時々knobby醜状があります。,
診断
x線と一緒に完全な歴史と身体検査が最初に診療所で行われます。 X線は第1中手骨および台形の関節表面の変性を示し、これは特徴的な内転姿勢を有する台形からの第1中手骨の関節腔狭窄、骨棘および亜脱臼として現れる。 ドクター, Violaはまた、隣接する関節関節炎、特に親指のMP（中手指節）関節と基底関節の隣のSTT（舟状骨-台形-台形）である第1CMCの上の関節でも探します。 それらの治療は同様に重要であるため、これらの隣接する親指と手首の関節における関節炎を評価することが重要です。 多くの場合、Viola博士は、その重症度が隣接する第1CMC関節に行われる治療のタイプに影響するため、これらの領域を評価するためにMRIを命じます。,
第1CMC関節炎の治療
初期の親指の関節炎の保存的治療は、手の治療、副木、休息、活動修飾および経口Nsaidおよび疼痛緩和のための市販薬を用いて行うことができる。 局所ステロイド注射できる臨時の痛み。
中等度から重度の関節炎の場合、外科的治療は永久的な痛みの軽減をもたらし、完全な活動に戻ります。
融合/関節固定。 なぜなら博士は, ヴィオラはそのような活発な患者集団を見て、彼の外科的治療の好みは親指の基部の融合である。 骨に骨関節炎が除去されると、痛みもそうです。 この操作は偽りなく強さおよび移動性を元通りにし、共同取り替えより長く持続する。 Viola先生は彼らの40s、50s、60sおよび70sの活動的な患者が融合する必要がある手に他の隣接した関節炎の接合箇所がなければ共同置換えのために余りにも若いことを感じる。
多くの手の外科医がこの手術を行うことを躊躇しているところで、ヴィオラ博士はそれに優れています。, 実際、彼はこのプロシージャを手の外科医のためにより容易に、より有効成功させるシステムを設計した、それから、より高く忍耐強い満足を作り出す。この技術のための先生のViolaの融合率はosteomed手のめっきシステムからの半径/手首の骨および絶妙に強いチタニウムの版および錠の可変的な角度ねじの端からの骨の接木の少しの使用と例外的である。,手術後、指の可動範囲、親指の先端および手首はすぐに開始され、六週間後の手術x線が融合の治癒を示すまで軽い持ち上げおよび握りの余裕があり、その時点ですべての制限が解除される。
関節置換術/関節形成術。 誰もが融合の候補であるわけではないので、この手術の役割があります。 “関節置換手術”と呼ばれているにもかかわらず、例えば膝や股関節置換術とは異なり、実際のインプラントはありません。, 親指は親指が受ける動きの高い圧力そして範囲を収容できる市場に現在装置がないこと余りにも多くの異なった平面で動く。 その代り、先生Violaは第1中手骨に関節炎の台形の調音を取除いた後親指の基盤を安定させるためにFCRの腱の移動の技術にAPLを使用する(それは骨に骨の苦痛を引き起こしていた)。 手術後、患者はcastedまたは副木と六週間のためのかなり厳しい使用制限を与えられています。, 指の動き、親指の先端および前腕はこの時間の間に許可されます（融合手術の親指の基盤を除く手のあらゆる接合箇所とは違って）。
そこにいくつかの他の”関節置換”技術がありますが、手の手術では、このすべてのあまりにも一般的な問題と時間と豊富な経験を持つ博士ヴィオラは、最も高い患者の満足度をもたらすように見えるこれらのソリューションを開発しました。 融合は寿命を持続させるプロシージャのより大きいピンチ強さ、移動性および融合率を可能にする。