胸膜-胸部膿胸（一般に単に膿胸と呼ばれる）または膿胸は、感染した化膿性でしばしば局在する胸水を指し、大きな片側胸膜収集の原因 これは、迅速な診断と治療を必要とする潜在的に生命を脅かす状態である。
疫学
膿胸は、通常、別の基礎となる異常の合併症であり、したがって、人口統計は、肺炎、横隔膜下膿瘍、食道穿孔などの主な原因のものに従います。..,
HIV/AIDS患者は肺炎を患う可能性が高く、次に膿胸を発症する可能性が高く、>肺炎の症例の5％5で発生する可能性があります。
臨床症状
単独での臨床徴候および症状は非特異的であり、任意の区画の肺感染を模倣し、発熱および白血球数の増加が一般的である。
胸膜コレクション、統合および感染症状の設定では、イメージング単独では感染を排除することができず、微生物学的評価による胸腔穿刺が必要である。, コレクション内のガスのloculesの存在か厚くされた高められた胸膜のマージンは伝染を強く表しています（下記参照）。
さらに、流体pHが<7.0であるか、流体がグルコースレベル<40mg/dL4である場合、推定診断を行うことができる。
病理
微生物学
問題のある生物は、膿胸が発症する年齢および根底にある異常/感染部位によって多少異なる。, Parapneumonic empyemasのために最も頻繁な有機体は7,9です:
- 幼年期
- 肺炎球菌
- 大人
- ペニシリン耐性黄色ブドウ球菌
- グラム陰性細菌
- 嫌気性細菌:通常polymicrobial
外傷または胸部手術の設定では、黄色ブドウ球菌通常は7.,
その他の珍しい原因には、
マイコバクテリア感染
- 結核性膿瘍
特定のサブタイプ
- 膿胸necessitans
X線写真
単純x線写真
胸水に似ていることができ、末梢肺膿瘍を模倣することができます。両者の区別(膿胸と肺膿瘍を参照)3. 胸水は、典型的には片側または著しく非対称である4。, 一般的に、empyemasは胸壁と鈍角を形成し、そのレンズ状の形状のために、直交する投影（例えば横）3に比べて一つの投影（例えば正面）ではるかに大きい。 Transudative/生殖不能の胸水が形で半月形でありがちであるのでレンズの形（両凸）はまた診断を示唆しています（すなわち肺の方の凹面、胸水対胸水を見て下さい）。
超音波
膿胸の出現は、コレクションの構成に依存する。 典型的には、それらは均一に無響ではなく、しばしば隔離化される。,
超音波は、標的胸腔穿刺を可能にする上で主要な役割を有する。
CT
典型的には、胸膜腔内の流体密度収集として現れ、時にはガスの軌跡を伴う。 それらは隣接する肺と鈍角を形成し、それは変位して圧縮される。 胸膜は、フィブリン沈着および増強を伴う血管の成長のために肥厚する。, 膿胸の縁では、胸膜が頭頂層と内臓層に分かれていることが見られ、CTで最も敏感で特異的な徴候であるいわゆる分割胸膜徴候であり、膿胸と末梢肺膿瘍を区別するのに有用である（膿胸vs肺膿瘍を参照）2-3。 膿胸の内壁は滑らかです。
治療と予後
適切な抗生物質と一緒に感染した液体の迅速な避難は、治療の主力であり、生存を改善するだけでなく、うまくいけば、線維胸,
排出は、多くの場合、中隔を破壊するために胸膜腔に線維素溶解剤（例えば、ストレプトキナーゼまたはウロキナーゼ8）を投与して経皮的胸部チューブ あるいは、ビデオ支援胸部手術（ＶＡＴＳ）、開放剥離、またはＣｌａｇｅｔｔ開胸術さえも行うことができる。 大桶はより低い罹患率および減らされた費用5-6のより速い決断に導くとますます考えられます。
予後は、cd4カウントが減少したHIV/エイズ患者では驚くほど悪くない5。,
歴史と語源
ギヨーム-デュピュイトレン男爵（デュピュイトレン拘縮の名声）ボナパルトは1835年6月に膿胸で亡くなった。,
鑑別診断
一般的なイメージング差別考慮事項には、特に炎症状態の設定における他の原因からの胸水が含まれます
- 全身性エリテマトーデス（SLE）
- 関節リウマチ
- ドレッスラー症候群（心筋梗塞後）
も参照してください
- pyopneumothorax：膿胸のサブタイプと考えることができます