労働
将来の盲目の研究では、Sassoonらは95人の患者（36-42週のすべての単胎妊娠）を労働を通じてBPPsでモニターした。81最初のBPPは、硬膜外麻酔または膜の破裂の前に、入院時に行われた。 マニングの基準（10ポイント）によって得点され、患者の75％が最初の正常なスコア（
8）を持っていたが、最終テストでは55％だけが正常なBPPを持っ ＦｂとＦＭの頻度は分娩中に減少した。, ＢＰＰスコアの低下にはＦＢの減少が最も寄与した。 おそらくプロスタグランジンレベルの変化の結果として、おそらくＣＮＳ状態が労働において変化し、ＦＢがそれによって変化する。 ＡＦＶは，最大のポケットまたは羊水指数として測定された膜の破裂が起こったとしても，分娩中に一定であった。 胎児のいずれもトーンがなく、ＦＨＲ-Ｒの発生率は分娩中に変化しなかった。,
さらに、非労働患者のVintzileosらのデータとは対照的に、10Sassoonと同僚は、労働患者の最後のBPPと臍帯pHとの間に相関を見出さなかった。 正常なBPPs(8)有意に7.20より大きいpHと関連付けられていなかったし、異常なテスト結果(
6)有意に動脈pH7.20未満、pH7.15未満、または代謝 PHが7.20以下の胎児の半分は正常な最後のBPPを有していた。, また，ｂｐｐスコアには酸血症と非酸血症の胎児の間に有意差はなかった。 最後のBPPと配達の間の平均時間は、酸血症グループの1.8時間（範囲0.5-5.6）および非酸血症グループの3.9時間（範囲0.5-13.5）であった。 最後のＢＰＰに関連するＦＨＲトレーシングは他のパルタム内トレーシングと同様であった。 出生時の外傷は起こらなかった。 ＮＲ-ＮＳＴは新生児酸血症と有意に相関した唯一のＢＰＰパラメータであった。 他のＢＰＰパラメータはいずれも胎児酸血症に対する予測能力を増加させなかった。, 興味深いことに、そしてVintzileosの結果とは対照的に、最後のBPP上のFBの存在は、胎児代謝性アシド血症と有意に関連していた。
Amonらは、労働の誘導前に、プロスタグランジンE2による子宮頸部熟成中のBPPを研究した。 ＦＨＲ-Ｒは変化しないが，ＦＢは事実上存在せず，ＦＭは減少することが分かった。82
要約すると、腹腔内BPPと結果として生じる臍帯動脈（または静脈）酸塩基状態との相関を示す研究はほとんどありません。, Antepartumの状態とは対照的に、BPPはintrapartumの状態の間に、また労働のオキシトシンの誘導の直前のプロスタグランジンE2との頚部熟成の間に酸塩基の状態のための信頼できる予言テストではないです。82
妊娠後日
Johnson and associatesは、293回の妊娠後日（>最後の月経期間から294日として定義）における週二回のBPPsを評価した。83BPPおよびAFVが正常であれば周産期死亡は起こらなかった。 さらに、胎児仮死（3.3％）および5分Apgarスコアが7未満（1.9％）はまれであった。, しかし、BPPが異常または乏水症（流体<1cmの最大のポケットとして定義されている）が存在した場合（n=32）、胎児仮死（22％）、低い5分Apgarスコア（12.5％）、および新生児mor患率（19％） 新生児有病率は胎便吸引と定義され，新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）入院をもたらした。, 294日以上（他の適応症なし）の妊娠期間に”予防的に”送達された妊娠における帝王切開率は、42％（n=50）であり、15％の患者における180％の割合と比較して、自発的労働を開始することができた。 この割合は、病院産科集団の帝王切開率16.5％と同様であった。 Johnsonたちは、BPPが正常胎児と妥協された胎児の区別、妊娠後日における分娩の決定を助け、不必要な帝王切開分娩の結果としての過度の母体の罹患率を防ぐのに役立つ可能性があると仮定した。,
興味深いことに、正常転帰を有する期間胎児の6536試験と比較すると、Baskettは、良好な転帰を有する1587試験後胎児（妊娠42-44週）において、NR-NST、異常FBおよびFT、およびAFVの減少を有する可能性が有意に高いことを見出した。18
583postdate患者（>42週間）の研究では、Edenと仲間は、胎児が変更BPPsと毎週AFV評価と週二回NSTsで評価されたときに死亡率が少なく、罹患率が有意に, 送達は、ＦＨＲ減速、ＡＦＶの低下、または異常なＢＰＰスコアに対して行われた。76周産期転帰は、postdate患者で毎週Cstを使用して記録されたものと同様であったが、両方のテストスキームでは、介入率は25％を超えました。
要約すると、不利な子宮頸部の存在下での後日妊娠の管理は依然として議論の余地がある。 繰り返しますが、利用可能なBPP研究から決定的な答えは得られませんが、異常なBPPまたは乏水症のデータサポート配信。,
膜の早期破裂を有する患者における感染の予測
PROM患者における出生前胎児サーベイランスは問題となっている。 収縮ストレステストは禁忌であり、羊水培養は、得られる場合であっても、胎児の敗血症を十分に予測するものではない。84、85いくつかの研究者は、BPPsが感染を予測しているかどうかを確認するためにPROM患者を研究してきました。 Vintzileosと仲間は、PROMを有する73人の患者を研究した。,40五十から三患者は、配信の24時間以内にBPPプロファイルテストを受け、15配信の24-48時間以内に、および他の五少なくとも48時間配信前に（ただし、時間 これらの73人の患者では、正常なBPP（8）は感染の2.7％の発生率と関連していたが、異常なスコア（7）は感染の93.7％の発生率と関連 データは、試験と送達の間の異なる時間間隔について別々に分析されなかった。, 感染による胎児酸素需要の増加は、胎児生物物理学的活性における適応（保護）ＣＮＳ変化を引き起こし、酸素利用率を低下させると仮定された。 興味深いことに、PROMを有する感染患者と非感染患者の臍帯pH値の間に有意差はなかった。
Vintzileosと同僚は、BPPを使用して、PROMを持つ73人の連続した患者を管理しました。,86彼らはその後、（”研究”群の）結果を二つの歴史的な対照群の結果と比較した：73人の患者が保存的に管理（”対照”群）と73人の患者が羊水穿刺結果（”羊水穿刺”群）。 胎児は永続的に低いBPPのために配信されました（7二つの検査で、2時間離れて、ないFBとNR-NSTで）。 抗生物質は臍帯が締め付けられるまで母親に与えられなかった。 “研究”グループでは、21人の患者は7以下のBPPを有していた。 これらの妊娠の一つだけが培養証明された新生児敗血症を持っていました。, “対照”群では、18は7以下のBPPを有していた。 これらのうちの七つは、培養実績のある新生児敗血症を有していた。 “羊水穿刺”群についてはＢＰＰデータは提供されなかった。 母体および新生児感染および低5分Apgarスコアの発生率は、保存的に管理されたものよりもBPP管理患者において有意に少ない頻度であった。 同様に、新生児敗血症の発生率は、羊水穿刺管理群よりもBPP管理群で有意に少なかった。 残念なことに、OhlssonおよびWangが観察したように、臨床的な絨毛膜炎炎（30.8–60％）および新生児敗血症（30.8–47％）に対するPpv。,0%)は臨床意思決定を導くには余りにも低かったです。87
Kivikoskiと共同研究者は、44の妊娠におけるPROMの効果を研究し、そのうち13は最終的に羊膜炎症（n=11）、新生児感染（n=1）、または胎児仮死（n=1）によって自発的可変減36妊娠期間は28週から41週の範囲であった。 PROMの残りの31″合併症のない”ケースは、同様の妊娠期間の31正常なアンテパルトゥム患者と一致した。 除外基準には、労働、異常胎児、および感染または胎児仮死の初期証拠が含まれていた。, FBの存在は、少なくとも60分の観測期間中に少なくとも30秒間続く少なくとも一つのエピソードを必要 PROMを有するすべての患者は、5％のブドウ糖を含む静脈内注入を有していたが、対照患者のいずれも注入を有していなかった。 静脈内のブドウ糖がFB、28、29を高めることができるのでPROMの患者のFBの発生は静脈内注入なしで多分低かったでしょう。 FBの発生率は90％31正常対照患者と65％31合併症のないPROM患者であり、統計的に有意な差であった（p<0.05）。, 複雑なPROMを有する13人の患者では、FBは症例の38％で発生し、これは合併症のないPROMを有する65％の発生率と有意に異ならなかった（少数のため）31％であった。 研究者らは、FBの不在はPROMだけによるものである可能性があると仮説を立てた。 さらに、ＦＨＲ-ＲおよびＦＢの存在は、ＰＲＯＭを有する患者における感染の不在を予測することができるが、ＦＢの不在は、必ずしもＰＲＯＭを有する患者における感染の存
Goldsteinたちは、PROMの41例においてFBとFMを研究した。,88彼らは、胎児活性のない妊娠の83％（FMなしおよびFBのない>30分の観察中の30秒の持続時間）が陽性羊水培養を有することを見出した。 逆に、胎児活動のエピソード（同じ方法で定義される）を有する17の妊娠のいずれも、陽性羊水培養を有していなかった。 胎児の活動が存在していたとき、胎児の90％（±3％）は、少なくとも48時間陰性の羊水培養を有していた。, したがって、研究者らは、このような複雑な妊娠は、そのような胎児活動が存在する48時間ごとに生物物理学的検査で監視できると考えている。
逆に、Millerと同僚は、臨床的な絨毛膜炎予測において、PROMを有する47人の患者において、複合BPPまたはその成分の間に差を見つけることができなかった。89母親のいずれも抗生物質やコルチコステロイドを受け取っていません。 新生児のいずれも敗血症を発症しておらず、Vintzileosとの比較を妨げている”新生児敗血症とのBPPスコア相関が低いという以前に発表された知見。,86労働者は、BPPと絨毛膜炎間の関連の検出を妨げる可能性がある（絨毛膜炎炎の発生率が低いことから）タイプ2エラーがあることを認めている。
Lewisらは、PPROMの管理において毎日のNSTs対BPPsの無作為化試験を行い、どちらの試験も感染合併症の予測において非常に敏感ではないことを見出した。 毎日BPPsは明らかな利益なしにコストを増加させました。90
要約すると、PROM患者では、正常な胎児の生物物理学的活性および反応性NSTの存在は、胎児感染の欠如と強く関連している。, しかし、この質問に答えるための大規模でうまく設計された研究が出版されていないため、逆が真であるかどうかは分かっていません。 実際、BPP検査中にFBが存在しないことは、単純に複雑でないPROMによるものである可能性があります。36
子宮内発育遅延
Ribbertたちは、重度のIUGRを有する非常に小さな胎児グループにおける臍帯穿刺サンプルからの臍帯静脈pHとBPPの密接な相関を見出した。11人の胎児のうち14人は異常なBPPを持っていた（7）。, Vintzileosと同様に、9Ribbertのグループは、FHR-RとFBがアシド血症で異常になる最初の生物物理学的活動であり、FMとFTが消失する最後の活動であることを発見した。 ＢＰＰはさい静脈ｐｈとのみ相関したが，酸素張力，二酸化炭素張力，酸素飽和度とは相関しなかった。
ManningとHohlerは、IUGRの960例におけるBPPテストの有用性をレビューしました。91周産期死亡率（異常胎児を除く）はわずか12であった。,5あたり1000、かなり生物物理学的なテストを受けていない人口の60-80あたり1000死亡の予想率から減少しました。実用的な観点からは，ＩＵＧＲを有する胎児に直面した場合には病因の検査が整っており，超音波検査による胎児の密接なサーベイランスが必要である。 胎児の奇形、乏水症、胎児間隔の成長、および可能な羊水穿刺のための継続的な超音波検査サーベイランスが重要であるため、BPPの主な使用を正当化することができる。, さい動脈ドップラー速度測定の使用は，母体高血圧症によって合併したＩＵＧＲ妊娠および妊娠における胎児死亡率および全体的な周産期死亡率を減少させた。 周産期死亡率は38％減少している。92異常な臍動脈ドップラー所見と比較して、胎児心拍数およびBPP異常は、IUGR妊娠における胎児の妥協の場合に後に起こる。93
双子の妊娠
Vintzileosと同僚のBPPを使用して、Lodeiroと仲間はBPPsと49の連続した双子の妊娠を監視しました。,94ほとんどの患者は毎週のテストを受け、残りは週二回のテストを受けました。 最後のテストは、配信の1週間以内に発生しました。 98NSTs（65％）の六十から四は反応性であり、34.7％は非反応性であった。 8以上の正常な最後のBPPスコアは、反応性NSTsを有するすべての胎児で発生した。 これらの64個の胎児の六十から二は良い結果を持っていました。 残りの二つの胎児（同じ妊娠）は、妊娠26週、反応性NSTおよび正常BPPの3日後にchroioamnionitisおよび早産を発症した。 いずれも新生児早期に極端な未熟児の結果として死亡した。, NR-NSTsを有する28例のうち34例では、BPPは8以上であった。 これらはすべて良い結果をもたらしました。 胎児仮死は他の六つで発症したが、誰も死亡しなかった。 両胎児では全胎児がＮＲ-Ｎｓｔｓを有していたが，各対の一つのみが異常ＢＰＰを有し，その胎児のみが胎児仮死を発症した。 研究者らは、NR-NSTsの二次バックアップ評価としてBPPの使用を推奨している。 それにもかかわらず、反応性NSTsと双子の胎児はまだ出生前期間全体の間隔の成長とAFVのための超音波評価が必要です。,
真性糖尿病
Johnsonらは、238人のよく制御された糖尿病患者をモニターするために、manningの修正BPPプロトコル（四つのパラメータのいずれかが異常であった場合にのみ、NSTを用いた四つの超音波検査コンポーネントのリアルタイム超音波検査評価）を使用した。95五十インスリン依存性糖尿病の女性と188妊娠糖尿病の女性は、それぞれ、週二回および毎週のテストで続いていました。 BPP以外の因子（記事に記載されていない）も患者を管理するために使用された。, すべてのインスリン依存性糖尿病患者は40週までに配信され、すべての妊娠糖尿病患者は42週までに配信されました。 正常BPPsを有する230人の患者のうち、200人（87％）は、母体または胎児の罹患率がほとんどない期間で送達された。 すべての研究患者の四十から五パーセントは、自発的な労働の後に膣分娩を持っていました。 230人の患者の誘導率は32％であり、全体の帝王切開率は23.9％（11.7％選択科目+分娩時12.1％）であった。 BPPは、低い感度（22％）とPPV（37.5％）が、高いNPV（96.5％）新生児の罹患率を持っていた。, 新生児の罹患率は、5分Apgarスコア未満7または低5分Apgarスコア、呼吸困難、先天性異常、または低血糖のNICU入院として定義されました。 200人の新生児のうち、正常なBPPスコア（偽陰性率3.5％）にもかかわらず罹患率を有していた。 構造的に正常な乳児では周産期死亡は起こらなかった。 研究者らは、インスリン依存性糖尿病および妊娠糖尿病を”正常化され、合併症のない”妊婦の配達決定を支援するために、BPP毎週の使用を推奨している。,
Dickerおよび共同研究者は、98週間妊娠後の毎週BPPsを有するインスリン依存性妊娠糖尿病女性を28週間監視した。96の結果はわずか28（2.9％）の978テストの異常でした（スコアは8未満）。 最後のBPPは、配信の2日以内に行われたとき、NPV（94.8％）と特異性（90.2％）は比較的高かったが、PPV（<20％）は、胎児仮死を予測するために低かった。 低い5分Apgarスコアを予測するための同様の所見が見出され、NPVは98.7％、特異性は87.3％、PPVは7.4％であった。, 配達の1週以内に行われるBPPsのために、intrapartumの胎児仮死および低い5分のApgarのスコアのためのNpvは週二回のテストと得られたそれらに類似していました。 特異性は、各結果について約80％であり、17％の非常に低いPpvは、各結果について発生しました。 周産期死亡は起こらず、研究者らはこの結果を異常なスコアに対する即時介入に部分的に帰した。要約すると、糖尿病女性の妊娠管理におけるBPPの使用をサポートするのに十分なデータがある。, しかしながら、胎児サーベイランスの主要な手段としてのBPP対NSTの優位性は示されていない。 糖尿病の母親の胎児の超音波サーベイランスは、奇形、間隔胎児の成長、肉体症、およびAFV異常を評価するために必要です。 複雑でない糖尿病のよく制御された、迎合的な妊婦では、胎児の福利のテストは毎週行われるかもしれません。
血管疾患のない母親の胎児は乳酸アシドーシスのリスクがある。 NSTsおよびBPPsは、胎児の状態を予測するものではない可能性があります。, 母体の高血糖は、FB、FM、および羊水量を増加させる可能性があります。 Salvesenらは、妊娠前のインスリン依存性糖尿病妊娠の臍帯穿刺研究において、胎児の84％が乳酸アシド血症を有することを見出した。97胎児のわずか25％が異常なBPPsを持っていたし、わずか50％が異常なFHR変動を持っていた母親の五十から六パーセントは、当時の高血糖でした。 彼らは、母親の血糖値と胎児のpHとの間に逆の関係を見出した。,
糖尿病性血管障害を有する母親の胎児は、低酸素酸血症のリスクが高く、アンテパルトゥム試験は胎児の状態を予測する。98BPPはhydramniosを考慮に入れていません。 Hydramniosと関連付けられることがあり貧しい母親の血糖制御に関連して発生する可能性がある胎児性アシドーシス. 糖尿病性の妊娠の胎児の福利を達成する最もよい方法は優秀な母性的な血糖制御の達成によってではなく現在利用できるantepartumのテストの技術の使用によってあるかもしれません。,98
硫酸マグネシウムtocolysis
硫酸マグネシウムtocolysisを受け取った16人の患者（六つの双子および十単一妊娠）の研究では、Peacemanらは、FBおよびFHR-Rの有意な減少がBPPスコアの有意な減少を引き起こすことを見出した。39これらの変化は硫酸マグネシウム療法によるものであることが示唆された。 ＦＴ，ＦＭ，ＡＦＶに対する有意な影響は認められなかった。, 早期分娩における一つの胎児を除くすべての胎児が硫酸マグネシウムトコリシス開始前の初期入院ＢＰＰでＦＢを示したため，ＦＢの減少は分娩時の変化を反映していないと考えられた。 しかし，ＦＢ発生率に対する労働の影響を決定的に否定するために，各患者の経過（頚部拡張の速度と量，必要な硫酸マグネシウムの投与量など）についての情報が不十分であった。
先天性異常の検出
異常検出は、BPPによる出生前サーベイランスの潜在的な利益である。, しかしながら、そのような異常を検出する能力は、検査者の技能に依存する。 異常検出は、Bppテストで配信前に五つの異常胎児の一つだけが検出されたため、プラットアンドアソシエイツ”289胎児のシリーズでは成功しませんでした。99しかし、これらの異常のいくつかは、特殊な超音波検査でさえ検出することが困難であったかもしれない。Manningらは、最後のBPPスコアと脳性麻痺（CP）の発生率との間に逆、指数関数的、非常に有意な相関を見出した。,100 6以下のスコアは49％の感度を有し、BPPスコアが異常であるほど、CPのリスクが高くなる。 正常なBPPスコアは0.7生きている生れごとの1000のCPと関連付けられました。 6のスコアは13.1あたり1000の発生率と関連しており、0のスコアは333あたり1000と関連していた。 彼らは、妊娠期間、出生体重、または傷害の想定されるタイミングとCPの発生率との関連を見出さなかった。
コルチコステロイド
コルチコステロイドは、胎児の肺成熟を高めるために早産のリスクがある妊娠34週未満の胎児によく使用されます。, ケリーらは副腎皮質ホルモンの処置の48時間以内の胎児の三分の一以上の減らされたBPPのスコアを見つけました。101しかし、これらの結果の24-48時間以内に、BPPスコアは、そのスコアが4ポイント減少していた胎児で正常化した。 胎児呼吸とＦＨＲ-Ｒが最も頻繁に影響を受けたパラメータであった。 Derenらal102およびRotmenschらal103はステロイドの管理の後の48-96時間以内の正常な価値の復帰のステロイドの使用の後でBPPに対する同じような一時的な効果, この重要な情報は、早産またはPPROMを伴う胎児を評価するために、毎日のNSTsまたはBPPsを使用する機関で考慮されなければならない。
前の妊娠における死産の歴史
再発死産のリスクは3倍まで増加すると推定されている。 従って、前の死産の歴史はantepartumの胎児の監視のための徴候です。 適切な研究は、胎児のテストを開始するための最良の時期を決定していません。 遡及的なコホート調査は32週”妊娠でそのようなテストを始めることを提案しました。, 彼らは、以前の死産の妊娠期間との相関を見出さなかった。104