ドーナツホールとは何ですか？
メディケアパートDドーナツホール、またはカバレッジギャップは、あなたがパートD処方薬プランのメンバーながら、今年の間に遭遇する可能性のある四 具体的には、ドーナツの穴はあなたおよび計画によって支払われる総費用が最初の適用範囲の限界に達したのであなたの規定の利点が変わる年のポ, あなたはドーナツの穴に入る場合は、次の月1まで、またはあなたのアウトポケットコストが壊滅的なカバレッジと呼ばれる保険の別のレベルのため
メディケアドーナツホール（PDF）を理解
四つのカバレッジステージ：
処方薬の控除は、私たちが私たちのシェアを支払うために始める前に、あなたが薬, タフツメディケア優先HMO値Rx、基本Rx、およびセーバー Rx計画のメンバーは、ティア3、ティア4、および/またはティア5の薬のためのパートD（処方薬）控除があります。
他のすべての計画は、パートD控除を持っていません。 あなたがTufts Medicare Preferred HMO Value Rx、Basic Rx、またはSaver Rx planのメンバーである場合：
- Tier1およびTier2の医薬品に対する控除はありません。
- は、ティア3、ティア4、および/またはティア5の薬物の控除の対象です。
控除カウントは、ティア3、4、および5上の薬物の任意の組み合わせにカウントされます。 あなたは、各階層のための個別の控除を支払うことはありません。, あなたが控除を支払った後、あなたはティア3、4、および5薬のためにあなたの自己負担のみを支払うことになります。
2)初期カバレッジステージ:
パートD処方薬プランを持つほとんどのメンバーは、最初のカバレッジステージで開始されます。 （あなたはタフツメディケア優先HMO値Rx、基本Rx、またはセーバー Rxプランのメンバーである場合は、あなたのパートD控除に関する情報については、上記の控除段階のセクションを参照してください。あなたの薬の総コスト（あなたの自己負担プラスタフツ健康計画があなたの薬のために支払う金額）が$4,130に達したときに最初のカバレッジステージ,
3）カバレッジギャップステージ（ドーナツの穴）：
この段階では、あなたが担当しています：
- ジェネリック（非ブランド名）パートD薬のコストの25％*。 タフツヘルスプランは、コストの残りの75％を支払います。
- パートDのブランド名の薬のコストの25％。
製薬会社は、パートDブランド薬の費用の70％を支払い、タフツ健康計画は残りの5％を支払います。, パートDブランド名の薬の全体のコスト,マイナス5%タフツ健康計画が担当していること,$6,550のあなたのアウトポケットの最大値に向かって行きます. あなたの合計アウトポケットコストが$6,550の最大値に達すると、壊滅的なカバレッジの段階に入ります。
*HMO Prime Rx Plusプランのメンバーである場合、Tier1およびTier2のcopays1およびTier2、その他すべてのジェネリック医薬品の費用の25％、およびブランド名薬の費用の25％をお支払いください。,
4）壊滅的なカバレッジステージ：
あなたは、あなたの総ポケットコスト（あなたが支払うものと製薬会社が支払うもの）が$6,550に達するときに破 壊滅的なカバレッジでは、薬の総コストの5％またはジェネリック医薬品の場合は$3.70、ブランド名の薬の場合は$9.20を支払うことになります。 あなたは1月まで壊滅的な報道段階にとどまります。
このプロセスは、毎月1日にリセットされます。
メディケアパートDドーナツホールについての詳細をご覧ください
あなたがドーナツホールにいるか、それに近, ギャップに達するか、または達する危険がある状態に個人に利用できる多くの資源がある:
- 規定の利点:ドーナツの穴にあればあなたの処方薬の支払を助けるかもしれないマサチューセッツ州の居住者のための収入ベースの援助プログラム。 あなたの所得水準は、あなたが付与されている援助のレベルを決定します。 詳細については、1-800-AGE-INFO(1-800-243-4636)TTY1-877-610-0241を呼び出し、オプション2を押すか、または訪問してくださいwww.mass.gov/prescription-drug-assistance—–,
- 低所得補助金（LIS）、または余分なヘルプ：LISは、社会保障局によって実行される所得ベースの支援プログラムです。 あなたが修飾する場合は、あなたの毎月の保険料と処方薬のcopaysの支払いの助けを受け取ることができます。 詳細については、1-800-633-4227（TTY1-877-486-2048）のメディケア、1-800-772-1213（TTY1-800-325-0778）の社会保障事務所、または1-617-573-1770のマサチューセッツ州メディケイド連邦事務所にお問い合わせください。,
- 製薬会社の処方支援プログラム：あなたはまた、製薬会社が提供する処方支援プログラムを通じて、特定の薬のコストのヘルプの対象となる 毎薬メーカーが一定の基準を満たしている必要があります資格を得るために。 支援が必要な場合は、顧客関係にお問い合わせください。