リボ核タンパク質抗体
Smおよび核リボ核タンパク質(RNP)抗原は、小さな核Rna(U-Rna)およびタンパク質からなる粒子状複合体である。 この複合体は、生理食塩水に可溶であるため、抽出可能な核抗原(ENA)とも呼ばれている。 これらの抗原に対する自己抗体は、全身性エリテマトーシスおよび混合結合組織疾患において生じる。
Sm(Smith)および関連核リボ核タンパク質(nrnp)はSLEにおける自己抗体の標的である。, これらの抗原は小さいRnaを含んでいるペプチッドで構成されるspliceosomesと呼出される細胞内小器官にあります。 抗Sm抗体は、SLE患者の15-30%にのみ存在するが、SLEに対して非常に特異的である。 彼らはSLEを持つ若い黒人女性でより頻繁に(60%)発生します。 健康な人や他の病気の患者ではほとんど起こりません。 抗Sm抗体は、自己免疫性肝疾患で検出された抗平滑筋抗体と混同してはならない。, 一般的に抗Smと組み合わせて試験される抗RNP抗体は、SLE患者の30-40%に存在する。 しかしながら、抗RNP抗体はSLEに特異的ではなく、SLEの診断を確立するのに有用ではない。 腎および中枢神経系疾患の少ない患者では、SmおよびRNP抗体の高い力価が報告されているが、他の人たちはこれらの知見を否定している。 Sm抗体は治療とともに消失するが、RNP抗体は持続する。
多くの患者は、複数の全身性リウマチ性疾患と適合する臨床徴候および症状を呈する。, そのような重複症候群の一つは、混合結合組織疾患(MCTD)である。 MCTDを有する患者は、SLE、強皮症、および筋炎の重複する特徴を有する。 関節炎,関節痛,レイノー現象,食道機能障害,筋炎がよくみられるが,腎障害はまれである。 RNP抗体の検出は、他の抗体の非存在下で、MCTDの診断を強く示唆する。, (1)高力価RNP抗体の存在と(2)抗DNA、抗Sm、およびヒストン抗体の欠如
まれな例外を除いて、ANA力価を有する患者の5%未満が<1:160が陽性のフォローアップテストを有するため、ANAが陰性または弱陽性であれば、これらのテストを注文すべきではない。 Sm力価は、疾患活性のマーカーとして、または予後を確立するために測定されるべきではない。