目的:心不全患者におけるジゴキシンの使用に対する新たな熱意があるが、現在の投与ガイドラインは1974年に発表されたノモグラムに基づいている。 地域病院に入院した患者におけるジゴキシンレベルの上昇の発生率および危険因子を検討し，その投与レジメンを公表されたガイドラインと比較した。,
被験者と方法：2.4ng/mLを超える血清ジゴキシンレベルを6ヶ月間持っていたすべての患者のチャートをレビューしました。 人口統計学的および臨床的データ、ジゴキシン使用の適応症、ジゴキシン投与量、同時薬物、検査データ、およびジゴキシン毒性の臨床的および心電図的特徴を収集した。
結果：ジゴキシンアッセイを有する1,433人の患者のうち、115人（8％）の患者はレベルが上昇していた。 完全なレコードと正しくタイミングジゴキシンレベルを持つ82人の患者のうち、59（72％）は、ジゴキシン毒性の心電図または臨床的特徴を持っていた。, 血清ジゴキシンレベルの患者>2.4ng/mLはわずかに高齢であった（78 +/- 8 対73 +/- 9 年齢；P=0.12）および血清クレアチニン値が大きかった（3.1 +/- 7.3 対1.4 +/- 0.3 mg/dL;P=0.01）レベル<または=2.4ng/mLのものよりも。 四十から七患者は、ジゴキシン毒性のために入院21人の患者を含む入院時にジゴキシンレベルを上昇させていた。 腎機能の障害または悪化は、37人の患者において高レベルに寄与し、薬物相互作用は10例において寄与因子であった。, これらの患者の二十（43％）は、ジギタリス調査グループ研究で採用されたスキームに基づいて推奨される維持用量を服用していた。 入院中に高いジゴキシンレベルを発症した。 26人の患者では、これは急速な心房細動の制御のためのジゴキシンの負荷用量に続いた。 腎機能障害はこれらの患者のすべてに関与していた。 上昇したジゴキシンレベルにもかかわらず、速度制御は、これらの患者のわずか11患者で達成された。
結論：ジゴキシンレベルの上昇および臨床毒性は、一般的な有害薬物反応のままである。, 高齢の患者、特に腎機能障害および体重が低い患者は、最大のリスクにある。 公開されたジゴキシンノモグラムはしばしば毒性をもたらすので、臨床変数を監視する必要があります。 うっ血性心不全および正常な洞調律を有する患者では、ジゴキシンの潜在的な利益は小さい;したがって、患者は毒性のリスクを最小限に抑える用量を受け取るべきである。 新しい手始めの心房細動の患者のために、他のエージェントは速度制御のために好ましいかもしれませ