異常心理学

解離フーガは、個人の過去の一部またはすべてを覚えていない家庭または職場からの突然の計画外 これらの患者の中には、元の身元に関連しない新しい特徴または側面を取るものもあります。 彼らは気づいていない何かから逃げがちである。 フーガのエピソードが解決した後、患者は状態の出来事を覚えていません。, 動きは他の障害で起こりますが、フーガでは意図的であり、混乱した状態やボーッとした状態では制定されません。 典型的なケースでは、フーガは短く、意図的な旅行と他の人との接触が限られています。 一般集団の約0.2%はこのタイプの解離性障害に苦しんでいます。 （アメリカ精神医学会、2000）。

メンタルステータス

• メンタルステータス試験は大きく異なります。
• 患者は、警告を提示し、自分自身にのみ指向することができます。
• アイコンタクトと関連性は、せいぜい公正に制限されています。,
• 精神運動活動は正常な活動によって特徴付けられる。
• 思考プロセスはそのままですが、思考の内容は先入観から保存、強迫観念、強迫観念からなしまで大きく異なる場合があります。
• 推論と判断は欠けており、洞察力は貧弱です。
• 暴力的またはホモ殺意思の増加した発見が存在するが、自殺念慮は欠けている。

米国精神医学会（2000）によるDSM-IV-TR基準には、以下が含まれる：

• A。, “主な障害は、突然の予期せぬ家や慣習的な職場からの旅行であり、過去を思い出すことができない”（p.526）。
• B.”個人のアイデンティティまたは新しいアイデンティティの仮定（部分的または完全）についての混乱”（p.526）。
• C.”この障害は、解離性同一性障害の過程でのみ起こるものではなく、物質（例えば、乱用薬物、投薬）または一般的な医学的状態（例えば、乱用薬物、薬物）の直接.、側頭葉てんかん）”（p.526）。

, “この症状は、社会的、職業的、またはその他の重要な機能領域において臨床的に有意な苦痛または障害を引き起こす”（p.526）。

関連する機能

解離性フーガは、以前は心因性フーガとして知られていました。 それは双極性障害、大うつ病性障害、および統合失調症、ならびにPTSD、物質関連障害、パニックおよび不安障害、摂食障害および体性表現障害と併存する。 注：解離性フーガはしばしばマリンガリングと間違えられます。, これは無秩序が人々が彼らの責任か望ましくないまたは危ない状態を脱出することを可能にするので起こる;人が’容易な方法’を取っているように従ってそれは見られる。 解離性フーガエピソードの真っ只中にいる人は、わずかに混乱しているように見えるか、症状が全くなく、注意を引かないように見えるかもしれません。 しかし、最終的には、記憶喪失や自分の身元についての混乱に気付くにつれて、その人は混乱や苦痛の重大な兆候を示し始めるでしょう。 この記憶喪失はこの障害の特徴である。, フーガが終了すると、人はうつ病、悲しみ、恥、罪悪感、不快感、心理的ストレス、葛藤、自殺と積極的な衝動を経験することがあり、彼はおおよその、不正確ではあるが、質問に対する答えを与えることがあります。 （米国精神医学会、2000）

子供対大人のプレゼンテーション

解離性フーガは、通常、成人期に始まります。 子供のこの障害の提示に関する情報はほとんどありません。 それが子供に影響を与えるとき、それは性的虐待のような厳しい外傷が最も一般に原因ですが、それでも通常成人期まで示しません。,

プレゼンテーションの性別と文化の違い

• いくつかの研究は、この状態が最も頻繁に女性で発生することを明らかにしたが、理由は不明です。 ある情報源は、女性は男性よりも六から九倍高い割合であり、年齢が増加するにつれて増加すると述べた。 このパターンは、社会的圧力とジェンダーの偏見と関連して、母親と家族提供者と世話人の両方であるという女性へのストレスと関連している可能性 ほとんどの研究だと考えているから解離性フーガは同様にて全性別.,
• 解離性フーガの提示における文化の違いに関する情報はほとんどありません。 ある文化では解離性とみなされるものが、別の文化では正常と見なされることを覚えておくことが重要です。 戦争を起こしやすい文化は、戦争の悲惨な圧力を経験する可能性が高く、これはこの障害の一般的な原因的外傷性事象である。 定義された”走る”症候群を有する様々な培養物は、西太平洋の培養物における逆上のような解離性フーガの診断基準を満たす症状を有し得る。,

疫学

• これは比較的まれな障害であり、実際には解離性障害の中で最もまれであり、米国の2人に約1000人に影響を与えます。 有病率は0.2％と推定されている。 それは戦争、事故、自然災害、または他の非常に外傷性か緊張に満ちたでき事にあった人々の間でしかしはるかに共通である。 (American Psychiatric Association,2000)
• 単一のエピソードが最も一般的に報告され、期間が異なります。 回復は通常急速であるが、解離性健忘が時々存在することがある。, （米国精神医学会、2000）

病因

解離性フーガのエピソードは、通常、外傷性、圧倒的な、ストレスの多い出来事によって引き起こされる。 戦争、自然災害、事故、および小児期の性的虐待などの外傷性経験は、しばしば障害の発生率を増加させる。 より個人的なタイプのストレスは、愛する人の衝撃的な死や職場や家庭での耐え難い圧力のように、解離フーガの特徴である計画外の旅行や記憶喪失につながるかもしれません。, (American Psychic Association,2000)

鑑別診断

解離性フーガには、他の解離性障害、発作障害、記憶処理障害、統合失調症、躁病、認知症（しばしばアルツハイマー型）、malingering、前頭葉障害、頭部外傷および フーガは、飛行行動が組織化され、意図的であるという点で、他の精神障害とは異なる。 発作障害の患者は新しいアイデンティティを仮定しないし、通常脳波のテストの異常な調査結果との意識の変えられた状態があります。, （米国精神医学会、2000）

入院の適応

一次診断を行う際には、制御された設定で患者を観察することがしばしば必要である。 患者は、他人との相互作用、後悔のない不適切な行動、または苦しみを認識しているときの症状を言語化することによって、必要性のレベルを明らかに 一般に、入院は、医学的または外科的治療が必要な場合、診断が不明な場合、患者を収容するための安全な代替案が存在しない場合、または進行中の虐待を止める手段として示される。, さらに、患者は彼または彼女のアイデンティティまたは総フーガのエピソードに関する慢性の記憶喪失に関する厳しい混乱を経験するいつでも、示され 入院はまた、社会サービスと投薬を評価し、管理し、行動を開発し、患者が医療専門家の安全とケアの下で投薬に対応することを保証するためのツールで そして、入院は封じ込めを提供する。, 解離性フーガ症状を有するほとんどの患者は、エピソード中に持ち込まれる傾向があるため、一般病院および精神科で急性治療を受ける。 このように、病院は、介入なしに、診断されていないままである障害に必要な安全性および治療メカニズムを提供する。 入院は、急性の設定で最もよく提供される緊急の危機治療を提供するために最も頻繁に起こります。

経験的にサポートされている治療

• ほとんどのフーガは数時間または数日間続き、その後、しばしば自分自身で消えます。, 治療の目標は、最初の場所でフーガを引き起こした外傷やストレスとの折り合いをつけるために人を支援することです。 他の目的の処理は人材育成も重要な目的のひとつの対処法などを防止フーガエピソード ほとんどの無秩序と同じように、特定の処置のアプローチは彼または彼女の徴候の個人そして厳格によって決まります。 しかし、最も可能性の高い治療には、心理療法、認知療法、投薬、家族療法、創造的療法、臨床催眠の組み合わせが含まれます。,
• 心理療法
  • は、解離性フーガなどの解離性障害の主な治療法です。 そのような処置は問題に洞察力を高めることを向ける。
• 認知療法
  • は、機能不全の思考パターンを変えることに焦点を当てています。
• 投薬
  • は、うつ病または不安に苦しんでいるときに有用である。
• 家族療法
  • は、家族に障害についての詳細を教え、再発の症状について学ぶことを目的としています。,
• クリエイティブセラピー
  • 音楽療法やアートセラピーなど、人が安全なマナーで自分自身を表現してみましょう。
• 臨床催眠
  • 強烈なリラクゼーション、濃度を使用し、意識の変更された状態を達成するために注意を集中しています。 しかしこれは偽の記憶を作成する危険のために危険である。 解離性フーガの予後は、エピソードが通常数ヶ月よりも長く続くわけではなく、人々は一般に迅速に回復するため、しばしば非常に良好である。, フーガの間に起こったことの記憶を復元する努力は、通常、失敗しているか、回復するのに長い時間がかかります。

実例ケース

ケーススタディはPsychology Today(Drawing a Blank,October2007)で報告され、Maclean’S Magazine(The Man Who Lost Himself,May2007)でもジェフ-イングラムという男について報告された。 イングラム、40は、オリンピア、ワシントン州の元工場の労働者です。 彼はある朝、末期症状の友人を訪問するためにアルバータ州に向かった彼の家を出ました。, 数日後、彼はデンバーの通りで目を覚まし、彼が誰であるか分かりませんでした。 イングラムは混乱し、怒り、病院の受付係に質問されたとき、彼は彼の身元を知らなかったので心配しました。 彼の家族と再会した数ヶ月後でさえ、イングラムはまだ当時の婚約者との三年間の関係を含む、フーガ前の記憶を持っていませんでした。 将来のこのような混乱を防ぐために、イングラムはGPSシューズを注文し、彼の身元の情報を彼に入れ墨させました。 ももいいzipのディスクの医療情報の首., イングラムのフーガのエピソードの引き金は、彼の友人の癌の戦いのストレスだったと考えられています。 より詳細な記事はMaclean’s magazine（May2007）で見つけることができます。 これはこの事件のニュースビデオクリップです。

• ビジットmsnbc.com ニュース速報、世界のニュース、経済に関するニュースのために

提案された精神障害の診断および統計マニュアル、第五版（DSM-V）

• 1., 記憶喪失には、人の過去のどれだけ思い出すことができるかを制御できないこと、個人のアイデンティティについての混乱、または新しいアイデンティティ（部分的または完全）の仮定
• 2が含まれる。 家や仕事から離れて突然、計画外の旅。