治療

脊髄CSF漏れの治療は、保存的処置から外科的処置まで様々である。 特定の状況は、行動のコースを決定します。 昏迷/昏睡または大きい硬膜下血腫のようなある深刻な複雑化は緊急時およびより積極的な介在を定めます。 何人かの患者に医療を追求するか、または要求しないで時間、幾日または週の問題に自発的に解決する徴候があります。, 患者のかなりの割合は、一つ以上の硬膜外血液パッチング手順に好意的に応答します。 硬膜外血液のパッチ適用が失敗した場合、または症状が再発した場合、脊髄画像所見はさらなる治療を導くのに役立ちます。 硬膜外パッチングとフィブリンシーラントのさらなる向でやそれが疑漏えい箇所又は手術補修する最良のオプションです。 脊髄CSF漏れの外科的修復は、経験豊富な神経外科医の手で良好な成功率を有するが、患者のサブセットは、持続的な症状および関連する障害を有する。,•ステロイド（疑わしい利益+重要なリスク=まれに推奨）
•腹部バインダーの使用
吐き気：
•ジンジャー製品および/またはそのようなオンダンセトロン（Zofran）などの薬
痛み：
•非アヘン鎮痛薬（限られた効自分の血液は硬膜外腔、脊柱管内の硬膜のすぐ外側の空間に注入され、硬膜の上に”パッチ”を形成する。, これは、ほとんどの場合、麻酔科医または放射線科医による透視ガイダンスおよび静脈内鎮静で行われます。 これは、LPリーク後などの指示（漏れの場所に配置）、または通常、漏れ部位がまだ局在化していない場合、または診断目的のために非指示（腰部または胸腰部の場所に配置）することができる。 容積は小さい（10のmL）から大きい（100つのmL）まで及ぶ。

硬膜外血液パッチ（EBP）が有用である正確な方法は、実際の漏れ場所から離れたパッチを適用することがしばしば有用であるため、完全には明らかで, 硬膜外血液パッチへの好ましい応答は漏出の診断を支えますが、頻繁に耐久性に欠けています。

血液パッチ適用後、制限は個別化されていますが、医師は曲げ、持ち上げ、ねじれの回避、ならびに約4-6週間緊張（valsalva）を推奨するのが一般的です。

フィブリンシーラント付き硬膜外パッチ
フィブリンシーラントは、ウイルス伝達のリスクを低減するために二段階のプロセスで処理されたプールされた血液製 フィブリンの密封剤はアレルギー/anaphylactic反作用で時折起因できます薬物との前処理はその危険を減らします。 硬膜外腔へのフィブリンシーラントの注入は”オフラベル”の使用であるが、蓄積された経験は、これが経験豊富な手で安全であることを実証している。, この手続きが行われている場合が多いよneuroradiologists画像ご案内、静脈内鎮静法に特定のターゲットやそれが疑漏洩します。 麻酔科医および他の臨床医もこの処置を行う。 それは単独でまたは全血を伴って使用されるかもしれません。

外科的修復
脊髄イメージングの所見および解釈は、外科的計画および転帰において極めて重要である。, 外科修理は頻繁に注意された異常なduraおよび解剖漏出タイプおよび位置の変化が原因で予想されるかもしれないより頻繁により少なく技術的 自発脊髄脊髄液漏出の分類に関する要約ドキュメントを参照してください。 特定のアプローチは漏出のタイプそして位置と個々の患者に合う。これらまたは写真は、修復するための縫合前後の腹側（前方＝前部）硬膜欠損を示す。
この修復は後部アプローチで行われ、脊髄をわずかに静かに動かして欠陥にアクセスしました。,
Wouter I.Schievink、MDおよびCedars-Sinai、Los Angeles、CAからの許可を得て複製されました。

患者のサブセットの外科的処置
他の措置が失敗した場合、硬膜外カテーテルを留置した硬膜外食塩水注入、または腰椎硬膜縮小手術など、症状の重篤度を減らすために慎重に選択された患者にいくつかの処置が使用されている。,外科的修復は、解剖学的リークの種類や場所の多様性だけでなく、結合組織の遺伝性疾患に関連付けられている頻繁に遭遇する弱毒硬膜のために、彼ら