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| Date: January 31, 2008 | HC# 060672-345 |
Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM., Harpagophytum procumbens Phytother Res.Mar2007;21(3):199-209の生物学的および潜在的な治療作用のレビュー。悪魔の爪（Harpagophytum procumbens）は、腱炎、変形性関節症（OA）、関節リウマチ（RA）、頭痛、腰痛、および月経痛の治療として漢方薬に使用されています。 Kalahari砂漠のKhoisanの人々は何世紀にもわたって鎮痛剤および炎症抑制の準備として悪魔の爪を使用しました。 それは、塊茎のエタノールチンキまたは乾燥抽出物として最も頻繁に使用される。, 活性成分は、ｈａｒｐａｇｏｓｉｄｅ、ｐｒｏｃｕｍｂｉｄｅおよびｈａｒｐａｇｉｄｅを含むイリドイド配糖体であると考えられている。 活性成分または成分は依然として積極的に同定されていないが、ハルパゴシドはマーカー化合物として使用される。 悪魔の爪の抽出物は、通常、約2.5％のハルパゴシドを含む。 植物療法に関する欧州科学協同組合（ESCOP）は、2-5gの抽出物を少なくとも1を含むことを推奨しています。,2％ハルパゴシドまたはハーブの1-3グラムまたは同等のハイドロアルコールまたは水性抽出物は、痛みを伴う関節または腱炎の治療において2-3ヶ月 最近の調査は悪魔”sの爪が動乱および腰痛を含む他の条件の処置に有用かもしれないことを提案します。 このレビューでは，著者らは悪魔の爪の抗炎症活性を検討した。
1970年代に行われた悪魔の爪に関する最も初期の動物研究は、悪魔の爪抽出物が抗炎症効果を有することを示している。, これらの研究はより一般的に受け入れられている方法を使用しなかったが、より最近の動物実験は以前の研究の知見を支持している。 これらは，フェニルブタゾン，インドメタシン，アスピリンと同等の用量依存性抗炎症効果を示した。 しかしながら、他の動物実験では、抗炎症効果は示されていない。 ある動物研究では、デビルズクローエキスの十二指腸内投与による抗炎症効果が実証されており、経口投与による効果はなかった。 他の研究は、悪魔の爪の活性成分が胃酸によって分解されることを示している。, しかしながら、さらに二つの動物研究は、水性デビルの爪抽出物の経口投与後の抗炎症性および鎮痛性の効果を示している。 さらに、本書評を書くこれらの矛盾した結果であるとの違いによる抽出組成物。 より最近の研究では、悪魔の爪抽出物の腹腔内投与が急性炎症を抑制し、鎮痛効果を有することが示されている。 さらに、別の動物の調査は正常な、糖尿病性の絶食のマウスの血ブドウ糖の重要な用量依存的な減少を示しました。,
動物実験の大半は悪魔の爪のエキスが激しく、亜急性の発火に対して炎症抑制および鎮痛性の効果を所有していることを示します。 しかしながら、関節炎の状態の治療において重要である慢性炎症に関する研究はほとんどなかった。
Devil”s clawはCOX酵素に影響を与えず、ある研究ではプロスタグランジン合成酵素活性に影響を与えなかった。 別のin vitro研究では、悪魔の爪抽出物が健常者のCOXおよび5-LOX経路を介してエイコサノイド産生に影響を及ぼさないことが実証されています。, 但し、別の調査は悪魔”sの爪のエキスが最も活動的であって構成harpagosideがcystemyl leukotrienesの生合成を、禁じることを示しました。 さらに、別の調査は単独でharpagosideが刺激された血血小板のTXBの形成を禁じることを示しました。 フォローアップex vivo研究では、devil’s claw extract（9％harpagoside）が健康な男性被験者からの血液サンプル中のCys-LTレベルを二相性パターンで低下させることが判明しました。 血清ハルパゴシドレベルとＬＴ阻害との間に有意な相関が認められた。, これらの研究の結果の違いは、悪魔の爪抽出物の成分の変化による可能性が最も高いです。 さらに、著者らは、胃酸による劣化の可能性を防ぐために、将来の研究で腸溶性被覆カプセルの使用を推奨している。 著者らは、これらの作用機序の研究は、デビルズクロー抽出物がLTおよび/またはTX合成を調節することを”暫定的に示唆している”が、この効果はCOXおよび5-LOX経路に対する直接的な影響を介してではない可能性があると結論付けている。,
さらに、最近の研究では、devil’s claw extractがCOX-2酵素を直接阻害する可能性があることが示されており、devil’s claw extractの抗炎症効果はiNOSおよびCOX-2炎症酵素の直接抑制に起因する可能性があることが示唆されている。 全体として、研究は悪魔”sの爪のエキスが遊離基を掃除し、それらを作り出す酵素を禁じることによって酸化防止効果をもたらすことを示します。 従って、悪魔の爪のエキスの炎症抑制の効果の部分は遊離基および酸化防止剤のレベルのバランスをとる機能に関連しているかもしれません。, 高レベルのフリーラジカルおよび低レベルの血清抗酸化物質は、関節リウマチを含む関節炎の状態に関連している。 他の調査は悪魔”sの爪のエキスが炎症性cytokinesの腫瘍壊死の要因アルファおよびIL-1betaの生産を禁じることを示しました。 さらに、悪魔の爪抽出物は、用量依存的にヒト白血球エラスターゼを阻害することが示されており、関節炎に関連する好中球エラスターゼに対する阻害効果, これらのin vitroおよびex vivo研究は、devil”s claw extract”が炎症マーカーに有意な効果を有することを示しているが、devil”s claw extract”に対する作用機序はまだ明らかではない。
デビルズクローの臨床試験の結果は、研究デザイン、抽出用量および成分、臨床状態のばらつきにより比較することは困難である。 これらの研究は、股関節または膝のOAまたはRA、慢性の非特異的腰痛、または様々なタイプの筋骨格痛を有する患者に焦点を当てている。, ヒップまたは膝のOAまたはRAの処置の悪魔の爪のエキスの五つの臨床試験はプラスの結果を示しました。 これらの試験には、2,000-4,500mgの範囲の悪魔の爪抽出物を30-57mgのハルパゴシドを含む4-20週間の期間で毎日用量を用いた二重盲検臨床試験が含ま この公開試験は、WOMAC変形性関節症スケール、VAS痛みスケール、および医師の評価の改善を含む、疼痛および症状関連パラメータの有意な全体的な改善を示す。, 研究薬物に関連している可能性がありますマイナーな副作用の二つの報告がありました。 二つの二重盲検プラセボ対照臨床試験は、”膝または股関節のリウマチ関節”および”変形性股関節炎の急性増悪”を有する患者を登録した。”彼らは、vasスコアの改善、イブプロフェンの使用の減少、および痛みおよび関節可動性の指床測定の改善によって示されるように、悪魔の爪抽出物を受, ある研究では、患者はイブプロフェンと悪魔の爪またはイブプロフェンのみを受け、悪魔の爪群ではイブプロフェンの使用の有意な減少が観察された。 二つの二重盲検比較試験は、リウマチ性関節、痛風性関節炎、および膝または股関節のOAの治療におけるデビルズクローエキスの有効性を従来の薬物フェニルブタゾンおよびジアセリンと比較した。 両方の研究は、痛みの改善を示しています。 Diacerinの調査は苦痛および移動性の改善のdiacerinおよび悪魔の爪のグループ間の相違を見つけませんでした。, さらに、悪魔の爪のグループはより少ない救助の薬物を使用し、少数の不利なでき事がありました。 調査結果はphenylbutazoneの調査で類似していました、両グループ間の苦痛の同じような改善および悪魔の”sの爪のグループの少数の不利なでき事の同じような改善
デビルズクロー（960mg/日）および慢性非根性背中痛に関する一つのオープン試験は、知覚される痛みの有意な減少および三つの軽度の有害事象による移動性, 五つの二重盲検臨床試験は悪魔”sの爪のエキスおよび慢性の非特異的背中痛で、同じグループによってすべて行なわれました。 この試験には、4,500-9,000mg（30-100mgハルパゴシド）のデビルズクロー製品が含まれており、独自の製品Doloteffin®（ドイツArdeypharm GmbH、ドイツ）を含んでいます。 全体として、結果は悪魔の爪抽出物が慢性腰痛の治療に有効であることを示している。, プラセボ対照試験では、プラセボ群と比較して、Arhus疼痛スコアの改善および疼痛のない患者数の増加が観察された。 比較試験は悪魔の爪のエキスと標準的な非ステロイドの炎症抑制薬剤(NSAID)およびCOX-2抑制剤Vioxx®(rofecoxib)間の効力で同等を示しました。 同様の改善は、痛みのない患者の数およびArhusスケールで観察された。 全体として、悪魔の爪群では副作用が少なかった。, Vioxxは安全性への懸念のために世界市場から削除されたことに注意する必要があります。 同じグループによる一年間のフォローアップの調査は悪魔の”sの爪のエキスを受け取っている患者が深刻な不利なでき事なしで苦痛の全面的な改善
いくつかの試験は、悪魔の爪エキスと筋骨格系の痛みの様々な形態の治療に行われています。 1981年の小さな公開試験（n=13）では、様々なリウマチ状態の治療において悪魔の爪に明らかな利益は見つかっていない。, 他の研究では、移動性、痛み、および他の症状の改善を示しています。 股関節、膝、指、または脊椎の関節症（n=630）を有する患者を登録した公開試験は、悪魔の爪抽出物（3,000-9,000mg/日）による治療の半年後に痛みの有意な改善を示 同様に、OAおよびRA患者を登録する別の公開試験では、30日間の粉末状の悪魔の爪の根で750mg/日の治療を受けた後、有害事象のない症状、可動性、および朝のこわばりの有意な改善が示されている。, 腰痛、変形性関節症の膝の苦痛、または情報通の苦痛の患者を登録する第四の開いた試験はDoloteffin devil”sの爪のエキス（60mg harpagoside/日）との処置の八週間後にわずかな不利なでき事の苦痛そして移動性で重要な改善を示しました。 この利点は、股関節症および膝関節症の患者において最大であった。 さらに、二重盲検、偽薬対照臨床試験はmusculoskeletal苦痛のさまざまな形態の患者のための利点を示しました。, 1984年の調査は悪魔の爪のエキスの2,400mg/dayとの処置の三週間後に一般的な関節症の患者の偽薬のグループと比較される苦痛の厳格の重要な改善を、示 OA、慢性腰痛、または筋肉痛の患者を含む別の試験では、悪魔の爪抽出物（2,460mg/日）が痛みを抑制するのにプラセボよりも効果的であることが示されて, さらに、悪魔の爪のエキス（4,500mg/日を含んでいる30mg harpagoside）および肩、首および/または背部のtendonitisの臨床試験は偽薬のグループと比較される処置のグループでかなりより少ない苦痛を示しました。
全体的に、二重盲検プラセボ対照臨床試験の数は、悪魔の爪治療は、非特異的背中の痛み、膝と腰の関節症、一般的な関節炎の苦情、および筋肉痛を含む、さまざまな条件でモビリティを改善し、痛みを緩和するのに有効であることを実証しています。, 臨床試験の調査結果は悪魔の”sの爪の準備のためのドイツの任務EおよびESCOPの徴候を支えます。 二重盲検臨床試験はまた膝およびヒップおよび腰痛の関節炎の処置で悪魔”sの爪のエキスと慣習的な薬剤間の可能な同等を示します。 さらに試験する必要がありますがこれらの結果. 悪魔の爪のエキスとの処置は薬剤の処置より費用効果が大きく、安全であるかもしれません。 全体として、悪魔の爪抽出物は、重篤な有害事象およびいくつかの軽度の胃腸有害作用を示さない臨床試験で十分に許容されている。, 悪魔の爪のエキスの長期使用はまた十分容認されるようで悪魔の爪のエキスと関節炎の条件のための慣習的な薬剤間の薬剤ハーブの相互作用のレポー しかしながら、可能な悪魔の爪の薬物-ハーブ相互作用および肝毒性に関するさらなる研究が必要である。 さらに、悪魔の爪の効果に対する作用のメカニズムを確認するためには、より多くの研究が必要である。
-Marissa N.Oppel,MS