October14,2020–低アジソン病は珍しいが深刻で、時には生命を脅かす病気である。 それは病気のカメレオンであり、他のより一般的な犬の健康問題の兆候を模倣しており、獣医師にとって診断上の課題となっています。
副腎皮質低下は、副腎からのホルモン出力が低い疾患であり、関与するホルモンに基づいて異なる形態をとることができる。
誰が危険にさらされていますか？,
犬の年齢としてストライキする傾向がある多くの疾患とは異なり、低アドレナリン皮質症は、犬が年を取るまで、時折、それは診断されていないが、中 任意の性別や犬の品種が影響を受けることができますが、いくつかの品種は、病気のリスクが高いです。, これらが含まれます：
- ノバスコシアダックトーリングレトリーバー（NSDTR）
- グレートデーン人
- ポルトガルウォータードッグ
- ウェストハイランドホワイトテリア
- ひげを生やしたコリー
- プードル
- ロットワイラー
- ソフトコーティングされたウィートテリア
- レオンバーガー
これらのリスクのある品種のいくつかの遺伝子解析により、この疾患の遺伝性が明らかになった。 リスクのある品種の将来のペットの親にとって、犬の家族に低アドレナリン性皮膚症の病歴があるかどうかをブリーダーに尋ねることは重要です。,
低アドレナリンの徴候
この病気の徴候は、長い間ワックスをかけて衰えることがあります。 しかし、未処理のままにしておくと、副腎皮質ホルモン低下は生命を脅かす可能性があります。
指摘されている最も一般的な徴候は次のとおりです。
- 衰弱
- 食欲不振
- 嘔吐
- 下痢（時には血液を伴う）
- 水消費量の増加と排尿
- 震え
- 崩壊
残念ながら、身体検査,この疾患に関与する器官の基本的な解剖学および生理学のレビューは、一部の犬が特定の臨床徴候を示し、他の犬がそうでない理由を説明するのに役立ち、また、副腎皮質ホルモンの診断および治療のさまざまな方法の背後にある推論を説明するのに役立ちます。
副腎皮質低下の中心にある重要な器官は副腎である。 二つの副腎があり、一つはそれぞれの腎臓の隣に座っています。 小さいが、副腎はほとんどすべてのボディ機能に影響を与える多くの重要な物質を作り出す。,
副腎は三角形のような形をしており、外側の皮質と内側の髄質の二つの主要な領域に分かれています。 皮質はさらに三つのゾーンに分かれており、それぞれが特定のホルモンを産生し、その多くは人々が認識する。
各領域で産生される特定のホルモンが含まれます：
- Cortex
- グルココルチコイド（例えば、コルチゾール）–代謝、炎症の抑制および血糖の増加に重要
- ミネラルコルチコイド（例えば、, アドレナリン（アドレナリン）とノルエピネフリン（ノルアドレナリン）–戦いや飛行に重要な、彼らは心拍数を増加させ、筋肉や脳への血流を増加させ、気道の筋肉をリラックスさせ、血糖値を高めるのに役立ちます
アドレナリンコルチコイドは、グルココルチコイドおよびミネラルコルチコイドの産生不足がある場合に起こる。, 副腎皮質低下を完全に理解するためには、副腎ホルモン分泌がどのように調節されているかを理解することも重要です。 グルココルチコイドの中で最も重要なコルチゾールの調節から始めてアルドステロンの調節に移ります
コルチゾール分泌の調節
脳の二つの構造はまた、コルチゾール制御において重要な役割を果たす：視床下部および下垂体。, 視床下部は副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を血流に放出するように下垂体を刺激する副腎皮質刺激ホルモン（CRH）と呼ばれる物質を放出し、副腎に移動し、コルチゾール放出を刺激する。 それはタッグチームの努力です。
視床下部は、低い血中コルチゾールレベル、ストレス、病気、身体活動、および睡眠からの覚醒を含む多くの異なる刺激に応答してCRHを放出する。, 下垂体はまた血のコルチゾールのレベルの変更を検出し、血の流れの減らされたCRHか高められたコルチゾールに応じてACTH解放を減らすことができます。
すべてが正しく機能すると、血液中のコルチゾールレベルが上下し、視床下部と下垂体がそれに応じて反応して適切な血中濃度を維持します。
低コルチゾールレベルは、低血糖、胃腸の不調、衰弱につながり、低血圧に寄与する可能性があります。
副腎によって放出される第二の重要なホルモンはアルドステロンである。,
アルドステロン分泌の調節
アルドステロンは、体内のナトリウムとカリウムのバランスを調節する上で重要な役割を果たしています。 アルドステロンの分泌で起因する制動機はコルチソルのためのそれらと異なっています。 減らされた血の容積および高い血のカリウムのレベルに二次低い血圧はアルドステロン解放の第一次刺激です。
アルドステロンは、ナトリウムの保持を増加させ、それが水の吸収をもたらす。 また、カリウム排泄を促進する。, 低いアルドステロンのレベルは低血圧、減らされた血pH、中心の不整脈および脱水の原因となる場合があります。
異なる形態の副腎皮質低下症
副腎皮質低下症は、どの副腎ホルモンが欠乏しているかに関連するいくつかの形態で起こる。
- 主な副腎皮質低下-典型的な
これは、副腎皮質低下の最も一般的な形態であり、グルココルチコイドおよびミネラルコルチコイドの両方の損失をもたらす両側副腎の破壊のために起こる。,
- 原発性低酸素皮質症–非定型
非定型低酸素皮質症は、グルココルチコイドのみが欠損しているが、ミネラルコルチコイドの欠損がない場合に起こる。 これらの患者はちょうどglucocorticoid不足と一貫した印を表わし、頻繁にこの病気に診断するために実質の挑戦をするかなり正常なbloodworkがあります。 これらの患者のいくつかはmineralocorticoidの不足を開発することを続きますも。
原発性低アドレナリンコルチシズムは、イヌの疾患の症例の95％以上を占めている。,
- 二次的な副腎皮質低下-自発的な
このまれな形態の副腎皮質低下は、下垂体からのACTH分泌の喪失がある場合に起こる。 これらの患者はglucocorticoidsが不十分です従って臨床的に第一次非定型の患者に類似しています。 しかし、それらは進行せず、ミネラルコルチコイド産生を失うことはない。
- 二次的な副腎皮質低下–医原性（治療に関連する病気）
このタイプは、長い間ステロイド療法を受けていた犬が突然薬を外されたときに起こります。, 長期グルココルチコイド療法により副腎は縮まります従ってこれらの患者は正常に戻る副腎機能の時間を必要とします。 犬は突然薬を脱いでhypoadrenocorticismの徴候を開発することができ、非常に病気になることができます。 多くの人が認めることを避けるこのシナリオは、その犬は受入ステロイド療法（人）が徐々に述べです。
副腎皮質ホルモン低下はどのように診断されますか？,
副腎皮質低下の臨床徴候は他の多くの疾患によって共有されるが、副腎皮質低下を指すことができる日常的な血液作業に変化がしばしばあり、他のいくつかの診断テストで診断を確認することができる。
- ルーチンの血液の仕事–hypoadrenocorticismは、ルーチンの血液の仕事で拾うことができる変化の多くを引き起こします。 これらには、
- 低い血中ナトリウムレベルと高いカリウムレベル–classic！,
- 軽度の貧血
- 非常に病気の犬の白血球数の増加（ストレス白血球）の欠如
- 脱水による腎臓値の増加
- 血中カルシウムの増加
- 低血糖
- 脱水犬の尿を薄く
- ベースラインコルチゾール測定–このテストは、多くの場合、病気のスクリーニングテストとして使用されています。—– 低い場合は、診断を確認するために追加の検査が必要です。
- ACTH刺激テスト-このテストは、副腎皮質低下の決定的な診断テストです。, 少量のACTHが与えられ、副腎が正常であれば、血にコルチゾールを解放します。 低adrenocorticismの犬は刺激の後で血のコルチゾールのレベルの増加を示しません。
- 内因性ACTH（eACTH）測定–この試験はめったに使用されませんが、ナトリウムおよびカリウムレベルが正常であるまれなケースでは、一次および二次の副腎皮質低 言い換えれば、原発性の非定型の副腎皮質ホルモン低下と二次的な自発的な副腎皮質ホルモン低下を区別するために使用される。, 慢性的に低い血のコルチゾールのレベルはacthを解放するように脳下垂体を刺激します従って血レベルは原発性非定型のhypoadrenocorticismのケースで高いです。 二次自発的低アドレナリン皮質では、レベルは低いであろう。
あなたの獣医師はあなたの犬に最適な検査（そしてどの順序で）を決定するためにあなたと協力します。
低アドレナリンコルチコイドの治療方法
低アドレナリンコルチコイドの治療は、グルココルチコイドおよびミネラルコルチコイドを投薬によって慎重に制御された置換に焦点を当てている。,
いくつかの異なる薬物を使用して副腎皮質低下症を治療することができ、どの薬物または薬物の組み合わせが最良であるかを決定するのに時間がかかることがある。 圧力の時の間に、何人かの患者は彼らの薬物の変化を必要とします。
どの薬が使用されているかにかかわらず、所有者は治療が生涯にわたって存在することを知ることが重要です。 犬が回復したら（そして正常に戻ったように見える）、飼い主が薬を減らしたり止めたりすることはしばしば魅力的ですが、これは生命を脅かす危機に, 良いニュースは、適切な獣医のケアと薬では、通常の寿命を生きている犬の大半と長期的な予後が優れているということです。