適切な準備（Periproceduralケアを参照）の後、探索開腹術は以下のように行われる。
正中切開と腹膜の開口部
垂直正中切開が最良の選択である：それは腹膜への迅速なエントリを与え、比較的無血で安全です。 切開は、予想される病理に応じて、上、中、または下の正中線で行うことができ、必要に応じていずれかの方向に延長することができる。, 腹膜の露出は切り傷を小さい保つために決して妥協されるべきではないです。
皮膚は外科用ナイフで切開される。 Electrocautery装置は切り傷を作るために従来のメスの代りに使用することができます;diathermyの切断によってなされる皮の切り傷はより速く、より少ない失血と関連付けられ、そして傷の複雑化、傷のcosmesis、またはpostoperative苦痛の率の重要な相違を示しません。
切開は皮下脂肪を通して深くなります（下の画像を参照）。, 凝固モードのElectrodiathermyはこの層を通して無血のアクセスを提供します。 Linea albaは、皮下組織の深部まで輝く層として同定される。
上部正中線切開。 切開は皮下組織を通して深くされ、linea albaを露出させる。 これらの繊維は、いずれかの側から内側および下方に向けられ、正中線は、それらが交差する軸として識別される。, これはelectrodiathermyか重いメイヨーのはさみによって注意深く開けられる（下のイメージを見なさい）。
Linea albaは腹膜前脂肪を明らかにするために分割されています。 
腹部切開は、腹腔内器官を明らかにするために完了しました。 腹腔内容物への損傷を避けるためにあらゆる努力がなされなければならない。 これは、切開に対して直角に互いに近い位置に配置された二つのまっすぐな動脈forc子で腹膜を持ち上げることによって行うことができます。, 注意深い触診は腸かomentumが動脈の鉗子で取られないことを保障するために行われるべきです。
再手術では、基礎となる腸が頭頂腹膜に付着している可能性があるため、細心の注意が必要である。 これらの場合、腹膜は処女領域において、好ましくは切開部を適宜延長することによって開放される。
腹腔の探査
探査のステップは、最初の所見に依存し、体系的な調査の原則と救命操縦の優先順位によって支配されています。,
巨大な血液腹は二つのことを示唆しています。 最初に、患者は出血の主要なもとがあるかもしれません。 第二に、腹膜内の血液の存在は、適切な探査を妨げるでしょう。 理想的な戦略は、小腸およびその腸間膜を腹腔から持ち上げ、腹膜内の血液を迅速に吸引し、開腹パッドを腹膜の四つの象限に配置することである。 これが完了すると、各パッドは慎重に取り外され、各象限の検査が可能になります。,
大量の血液腹膜がない場合、出血源の同定ははるかに容易である。 一般的な原因には、肝臓（下の画像を参照）または脾臓の損傷、子宮外妊娠の破裂、腸間膜の涙、中空内臓損傷、大動脈瘤、および脾または肝動脈瘤が含まれる。 出血源が特定されたら、必要な是正措置を講じなければならない。
血液腹膜を提示した交通事故の被害者における肝裂傷。, ＜／ｄｉｖ＞＜ｄｉｖ＞＜／ｄｉｖ＞＜ｐ＞腸内容物が所見であれば，サンプ吸引カテーテルで吸引し，腸内汚染の原因を求める。 この検索は、胃から始めて体系的に実行する必要があります。 胃の前方側面は、穿孔のために検査され、その後十二指腸が検査される。
その後、小腸は、十二指腸空腸屈曲から始まって、慎重に検査される。
腸の各セグメントは外科医によって保持され、すべての表面が検査される。, 漿膜表面のスラウは穏やかに分離されて、根底にある穿孔を識別できます（下の画像を参照）。
腹膜炎の患者における開腹術。 画像は穿孔十二指腸潰瘍を示しています。 小腸に腸内容物の供給源が見つからない場合、虫垂および結腸が検査される。 腸で見つかった穿孔は制御されます。, ソースを制御する方法には、直接修復、バットレス修復、切除、および吻合またはストーマ形成を伴う穿孔の外郭化が含まれる。 異なるオプション間の選択は、穿孔部位、疑われる病理、疾患の程度、および患者の生理学的状態に依存する。
腸閉塞の患者では、探索的開腹術の可能性のある所見には、接着性腸閉塞、腸の圧迫またはねじれを伴う単一の腹腔内バンド、および腫瘍が含まれる（下,
腸閉塞患者における開腹術。 術中，腸閉塞を引き起こす単一腹膜バンドを認めた。 
急性腸閉塞患者における開腹術。 術中に壊そを伴うｓ状結腸軸捻転を認めた。 
播種性胃癌患者における複数の大網沈着物。, 
結腸悪性腫瘍を有する患者における小腸上の複数の転移性沈着物。 ステージング開腹術には、悪性腫瘍の病巣、脾摘出、くさびおよびコア肝生検、および後腹膜リンパ節のサンプリングの徹底的な検索が含まれるべきである。 閉経前の女性では、放射線療法を見越して卵巣ex術が行われる。
完了と閉鎖
探索開腹術後の排水溝の配置は依然として議論の対象である。, 現在利用可能な証拠は定期的な下水管の配置を支えて不十分である。 広範な汚染の患者はsubhepaticスペースおよび骨盤の下水管から寄与するかもしれません。
手順が完了すると、腹壁は閉じられます。 しかし閉鎖の前に器械およびパッドの計算は再確認されなければならない。 外科医は手動で保たれたパッドがあるように腹膜を点検するべきですまたは器械をごしごし洗って下さい看護婦が計算が正しいと見つけても。,閉鎖は、連続縫合糸または中断された縫合糸のいずれかにおいて、非吸収性縫合糸材料（例えば、ポリプロピレン）または遅延吸収性縫合糸材料（例えば、ポリジ 標準的なアプローチは、切開されたアルバ線の縁から約1cmの縫合糸を配置し、連続した咬傷の間に1cmの距離を維持することである。,時には、腹壁が漆喰であり、以前の手術の結果として別々の層が利用できない場合、腹部を閉鎖するためにSmead-Jones閉鎖技術（すなわち、単層塊閉鎖）を用いること この技術は、図八縫合を利用しています。 時には、浮腫性または膨張した腸によって閉鎖が困難になることがある。 このような状況では、強制閉鎖は、換気障害、腹腔内高血圧、疼痛および裂開の形で有害な術後転帰を有する可能性がある。, このような場合には腹腔鏡手術および遅延閉鎖術がより良い選択肢である可能性がある。