関節リウマチ（RA）は、関節の痛みを伴う腫脹を引き起こす慢性炎症状態である。 ない場合、処理時間の病恒久的に損傷を受ける場合がある関節が多くその他の健康問題に関する それは診断し、できるだけ早くRAの世話を開始することが重要だ理由です。 早期介入は、長期的な障害やその他の人生を変える合併症を防ぐことができます。,
あなたの医師は、あなたがRAを持って疑う場合は、診断プロセスを開始するには、彼らは、あなたの個人的および家族の病歴を取る身体検査を行い、 これらのテストの一つは、リウマチ因子（RF）と呼ばれる自己抗体のためになります。
RAを持つ多くの人々は彼らの血のrheumatoid要因のために陽性をテストします。 リウマチ因子および/または抗循環シトルリン化タンパク質（抗CCP）と呼ばれる別の自己抗体の陽性をテストすると、”血清陽性リウマチ性関節炎”があると,”
RAを持つ一部の人々は、負のリウマチ因子および負の抗CCPを有することになります。 これらの患者は、”血清陰性関節リウマチ”を有すると考えられている。”これらの患者にとって、RA診断の確認は他の基準に依存します。 あなたが診断されると、それは別の病気のコースだけでなく、あなたの状態についてのいくつかの複雑な感情を意味するかもしれません。
ここでは、負のリウマチ因子を有する関節リウマチについて知っておく必要があるものです。,
リウマチ因子と関節リウマチ間の接続
自己抗体は、あなたの免疫系によって産生されるタンパク質です。 リウマチ因子は自己抗体の一種である。
あなたのリウマチ因子レベルが高い場合は、raやシェーグレン症候群などの自己免疫疾患を患っている可能性があります—またはあなたは完全に別の状態を持っているかもしれません。 他の多くの病気の中でも、RFレベルの上昇は、c型肝炎、白血病、および心内膜炎と関連している。 時々、健康な高齢者でさえ、より高いレベルのリウマチ因子を有する。,
リウマチ因子の検査はRAの診断に役立ちますが、それはより大きな画像の一部に過ぎません。
“実験室検査は確認的である”と説明しているJonathan Kay、MD、医学と人口の教授&定量的健康科学とウースターのマサチューセッツ大学医学部のリウマチ学のTimothy S.とElaine L.Peterson “それは診断に追加されますが、それ自体で関節リウマチの診断を行うことはありません。,”
あなたがリウマチ因子の検査を受けると、抗CCP（ACPAとも呼ばれる）の検査も受けられます。 RFテストのように、それは慢性関節リウマチを単独で確認しませんが、診断のためのケースを構築するのに役立ちます。
私のリウマチ因子が陰性である場合、それはどういう意味ですか？
血清陰性RAを有する人々の割合は約30％であると推定されているが、2020年のリウマチ性疾患の年代記における研究では、この傾向は長年にわたって変わっており、より多くのRA患者が血清陰性の種類を有することが示唆されている。,
研究者らは、関節リウマチと診断された人々の40-60％の間にリウマチ因子が陽性であることを見出した。 ＲＡ患者の残りの部分は陰性のリウマチ因子を有する。 同様のラインに沿って、抗CCPのためのRAテスト陽性の基準を満たす人々の約半分。 それは慢性関節リウマチ患者の約半分の間で抗CCPのために陰性をテストすることを意味します。
例外はありますが、関節リウマチに特徴的な症状を有し、抗CCP陽性検査を受けた人は、ほぼ確実にこの疾患と診断されるでしょう。, いくつかの異なった条件にある肯定的なrheumatoid要因とは違って—反CCPは慢性関節リウマチに非常に特定です。
あなたがリウマチ因子または抗CCPの陽性をテストし、関節リウマチと診断された場合、これは血清陽性RAと呼ばれます。 あなたが負のリウマチ因子と負の抗CCPを持っており、関節リウマチと診断された場合、それは血清陰性RAと呼ばれています。
時には、血清陰性RA患者は抗体を発症し、後日血清陽性になることがありますが、これはほとんどの場合には起こりません。,
リウマチ因子の正常範囲は何ですか？
実験室によってある変化があるけれども、rheumatoid要因の正常なレベルは普通15か20IU/mLよりより少しであると考慮されます。
その上の数は異常であると考慮され、rheumatoid要因のために肯定的であることを意味します。 一般的に言えば、リウマチ因子が高いほど、あなたの病気はより深刻になるかもしれません。
あなたはまだRAを持っていて、リウマチ因子に陰性であることができますか？,
あなたが負のリウマチ因子を持っており、抗CCPのために陰性をテストするが、他の兆候が強くRAを指す場合、リウマチ専門医はまだ関節リウマチであなたを診断することができます。 このような状況では、ケイ博士は説明し、”診断は、主に患者の症状の説明、日常生活の義務を果たす能力または不能などの機能的限界、および関節リウマチに特徴的な分布における関節の腫脹および圧痛の証拠を明らかにする身体検査に基づいている。”
イメージングは、同様に、診断を確認するのに役立ちます。, 関節リウマチの典型的な関節侵食は、X線や超音波に表示された場合、それはRAのためのケースを強化します。
あなたの医者はまた、RAに似ている可能性があり、他の障害の可能性を除外したいと思うでしょう。, P>
- 乾癬性関節炎
- パルボウイルスB19またはb型肝炎またはCなどのウイルス感染
- 痛風
- 偽痛風
これらの基準を満たした後、血清陰性RAと診断された場合、リウマチ専門医は後で診断を再訪して、別の状態が症状によく合わないことを確認することができる。 あなたは最終的に乾癬プラークと呼ばれる皮膚のうろこ状のパッチを開発した場合たとえば、あなたは実際に乾癬性関節炎の代わりにRAを持ってい,
“誤ったラベルや誤診がないことを確認したい”と、ボストン大学医学部の医学と疫学教授であり、ボストン医療センターのリウマチ学部長であるTUHINA Neogi、MD、PhDは説明している。 “医学は白黒ではありません”と彼女は付け加えます。 “時にはいくつかの灰色があり、我々は必ずしも常に決定的な答えを持っていません。,”
負のリウマチ因子を伴う関節リウマチの理解
多くの例外がありますが、血清陽性RA患者は血清陰性RA患者よりも合併症の多いより重篤な疾患のリスクがあると歴史的に考えられています。
“伝統的に、血清陽性関節リウマチは、より多くの関節破壊、リウマチ結節の形成、およびおそらくより全身的な関与を伴うより積極的な経過を有すると言われている”とケイ博士は述べている。 “伝統的に、血清陰性関節リウマチは、あまり積極的なコースを持っていました。,”
しかし、それは血清陰性関節リウマチがあまり深刻な治療や注意を必要とすることを意味するものではありません。 実際、最近の研究では、血清陰性の患者は、血清陽性の患者と同じくらい積極的に治療されるべきであることが示唆されている。
負のリウマチ因子を伴う関節リウマチの治療
血清陽性RAまたは血清陰性RAを有するかどうかにかかわらず、リウマチ専門医は、治療計画を策定する際にあなたの個々の状況を考慮します。, あなたの治療法は、疾患活動のレベル、あなたがやっている方法のあなたの評価、そしてあなたがやっている方法のあなたの医師の評価に依存します、博士Neogiは述べています。 “治療を導くのは、そのようなタイプの評価であり、治療をエスカレートまたは変更する必要があるときです”と彼女は説明します。
治療そのものに関しては、血清陰性RA患者の治療選択肢にはほとんど違いがありません—いくつかの例外を除いて：リツキシマブ（リツキサン）。 注入を介して与えられた生物学的薬物、リツキシマブは、患者が他のRA薬に反応していないときに症状を軽減するために処方されています。, “リツキシマブの臨床試験の分析は、リツキシマブが血清陰性の患者にはあまり効果がないことを示唆している”とケイ博士は述べている。 同様に、生物学的薬物アバタセプト（Orencia）は、血清陰性である人よりも血清陽性のRA患者に対してより効果的である可能性がある。
最も重要なのは、あなたの状況が何であれ、正確な診断を受け、最初に治療を開始することが重要です。 そして、早く始めれば始めるほど、あなたはより良くなるでしょう、とケイ博士は説明します。, “効果的な治療の早期開始により、”彼は言う、”病気の活動は、多くの場合、関係なく、有無やリウマチ因子の、抑制されます。”
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