の離乳患者は、胃酸産生を減らすために1970年代に導入されたプロトンポンプ阻害剤（PPIs）は、世界で最も広く販売されている薬の一つです。 それらはgastroesophageal還流の病気(GERD)、消化不良、還流のesophagitis、消化性潰瘍の病気(PUD)、およびhypersecretory条件のような条件の処理で使用されます（例えば, ヘリコバクター-ピロリ菌に対する除菌療法の一部として含まれている（Cochrane Database of Systematic Reviews2015,Issue11. アート いいえ。. CD011969. doi:10.1002/14651858.CD011969).
この問題を探る
October2016
Ppiは、喉頭咽頭逆流（LPR）によって引き起こされる食道炎を予防するために、長期的にも一般的に使用されています。, Ppiは胃酸を減らすのに効果的ですが、研究者は、短期間の低用量の使用では見られない骨折のリスクの増加を含む、長期処方レベルの使用に起因する害の可能性があることを指摘しています。 米国食品医薬品局は、2010年にPPI薬物ラベルに警告を含め、利用可能なデータは、骨折のリスクが最も高い患者が処方Ppiの高用量を受け取ったおよび/またはPPIを一年以上にわたって使用したことを示しているが、店頭バージョンに警告ラベルを追加することを決定したことを指摘した。,
骨折リスクの増加と並んで、長期の高用量Ppiは、胃酸によって放出される微量栄養素の分解の減少による鉄、カルシウム、マグネシウムおよびビタミンB-12の吸収に干渉する可能性を含む他のリスクを伴うCurr Gastroenterol Rep.2010;12:448-457。 Cochraneの報告によると、長期使用は肺炎およびClostridium difficile大腸炎のリスク増加とも関連している。,
これは、LPR患者を見る臨床医にとって重要な問題を提起します：患者が長期的にPpiに参加すべきかどうかをどのように評価し、必要に応じて薬から離乳させるのですか？
なぜ離乳するのですか？
PPIの使用がますます一般的になるにつれて、一部の患者が定期的なレジメンの一部としてそれらを必要としないかもしれないことに注意することが重要である—最近の研究では、PPIユーザーの50％までが不適切に投薬を処方されていることに注意することが重要である（Ann Pharmacother。 2015;49:29-38).,
問題の一部は、LPRの症状がGERDの症状とは異なり、LPRには通常胸焼けや逆流が含まれないという点で、LPRで最も頻繁に報告される症状（軽度のho声と喉、globus、鼻後点滴、慢性咳、嚥下困難、喉の痛み、刺激された喉頭の腫れ）は非特異的であり、アレルギー、喫煙、環境刺激剤、感染、または声の乱用（Am J Otolaryngol）などの他の要因によるものである可能性があることである。 2016;37:245-250)., 薬物療法の年代記で報告された研究を行った研究者は、PPIを処方されている患者の22％-70％がそれに適切な適応を持っていないことにも留意した。