私の共著者であるBoadie W.Dunlop、MDと共に、私は最近、双極性うつ病の治療のための栄養補助食品の有効性データをレビューしました。,3PubMedおよびOvid MEDLINEデータベースから、以下の包含基準を満たす双極性うつ病患者における栄養補助食品のすべての無作為化臨床試験を特定しました。対象サンプルは成人の双極性(I、II、またはNOS)うつ病または安楽死患者を含み、無作為化比較試験であり、うつ症状またはうつ病エピソード再発の変化を報告し、英語で書かれていました。 非双極および両極患者を登録した調査は両極患者のための結果を別に報告した場合だけ含まれていました。, サプリメ 研究デザイン、および各研究の有効性および有害事象データを評価した。
証拠が示したもの
必須栄養素/ミネラルの中で、オメガ3脂肪酸は双極性うつ病の有効性の最も強い証拠を持っていましたが、いくつかの研究ではこのサプリメントからプラスの効果を見つけることができませんでした。, オメガ3脂肪酸の試験からの結果の解釈はeicosapentaenoic酸およびdocosahexaenoic酸のさまざまな線量そして比率によって複雑になります-この補足の試験で使用されるオメガ2
弱いエビデンスはビタミンCの有効性を支持したが、葉酸とコリンの有用性を支持したデータはなかった。 しかし、特に双極性患者の先天性欠損症の予防における葉酸の役割は、双極性障害の症状に対するその有用性にかかわらず、非常に重要である。,4
非必須栄養素のうち、N-アセチルシステインの2つの研究は、プラセボと比較して急性うつ病エピソードを治療するための不明な有効性を生じた。 ある研究は、時間の経過とともに抑うつ症状を改善する可能性を示した。 もう一つは，有意ではないが，将来のうつ病エピソードに対して予防効果があることを示唆した。
イノシトールは、データが不明であった別の非必須栄養素である。 イノシトールの研究の一つを除くすべてが有効性を示すことができなかったが、負の研究は力不足であり、数値的に肯定的な効果を示した。, シチジンは最も支持されていない必須栄養素であった。
組み合わせサプリメント（すなわち、単一のピルとして撮影された2つ以上のサプリメント）は、OTC製品の様々な入って来るが、非常にいくつかは、制御された、臨床評価の焦点となっています。 合併症のない双極性うつ病におけるシチコリンの有効性の証拠は見つからなかったが、双極性患者の併存物質乱用には価値があるかもしれない。 最後に、オメガ3脂肪酸とシチジンの組み合わせは、有効性の証拠を示さなかった。,
私たちのレビューは、双極性うつ病の治療または予防における栄養補助食品の日常的な使用をサポートしていませんでした。 しかし、肯定的および否定的な研究の両方に対する研究設計の制限は、我々の結論を引き出すことができる自信を低下させた。 例えば、急性治療研究の多くは、研究治療とは無関係に、患者がエピソードから自然に回復することを可能にした可能性のある長い期間を有していた。 これは薬剤偽薬の相違を減少し、偽陰性の結果をもたらします。, サンプルサイズはしばしば小さく、偽陽性および偽陰性の両方の有効性評価につながる可能性がありました。 ベースライン気分で年齢-症状および/または話したくな報告を紹介し、潜在的に重大な放confounderの成果といえます。 ある調査は病気のどの段階が調査の混合物によって最も影響されたか明白にさせる双極性障害のあらゆる気分の棒に患者を含んでいました。,
いくつかのサプリメント、特にオメガ3脂肪酸については、ユニークな味は、実際の改善ではなく、改善の期待に基づいて症状の報告またはスコアリングにつながる、参加者または評価者をブランドしていない可能性があります。 いくつかの研究では、補助的向精神薬用量の変更が認められており、報告された利益または補足の利益の欠如がそのような投薬変更によって影響, 最後に、いくつかの研究には、症状の重症度が非常に低い患者が含まれており、潜在的な改善に対する床効果のためにサプリメントの潜在的な利益
栄養補助食品の形で代替治療を求める双極性障害の患者は、これらの知見によって失望する可能性が高い。 しかし、サプリメントは高価なことができ、彼らは通常、医療保険契約でカバーされていません。, さらに、これらの製品は、FDAが向精神薬とは異なる安全性の基準にそれらを保持しているため、未知の物理的害を提示する可能性があります。5最後に、サプリメントが優れていて安全であると信じて向精神薬を止める人は、悪化する症状の経過を経験することができます。
これらのリスクを考えると、個々のサプリメントの普及を奨励する前に、栄養補助食品が双極性うつ病に役立つかどうかを判断するために、より, これらの決定的でない調査結果にもかかわらず、精神医学者はそれ以上の調査と、私達が結局両極患者に寄与する補足および鉱物を識別するかもしれない可能性に開いて残らなければなりません。 覚えておいてください、リチウム-数十年のバイポーラ治療の礎石-も鉱物です。
開示：
Rakofsky博士は、アトランタのEmory University School of Medicineの気分および不安障害プログラムの助教授です。, 彼はまた、精神医学および行動科学科の医学生の教育のディレクターであり、外来患者の精神薬理学の練習における精神医学の住民を訓練します。 彼の研究の関心は、双極性うつ病の治療と神経生物学が含まれています。
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