定義
低酸素症は、脳を含む器官への酸素供給の減少を指す。 虚血は、臓器への血液の不十分な供給を指す。 脳症は、一般化された脳機能障害の任意のフォームを記述するために使用される用語です。 低酸素虚血性脳症（またはHIE）は、脳への血流および酸素の欠如によって引き起こされる脳機能障害の非特異的用語である。 時には、hieは出生仮死とも呼ばれますが、この用語は脳損傷を有する乳児の非常に厳しい基準にのみ関係します。,
代替名
HIE
原因、発生率および危険因子
HIEはいつどのように発生しますか？
hieを引き起こす可能性のある妊娠中、分娩中、および分娩後に多くの問題があります。 しかし、多くの場合、HIEの原因は分かっていません。
妊娠中の可能性のある問題
子癇前症、血管疾患を伴う母体糖尿病、胎児の先天性感染症、薬物およびアルコール乱用、重度の胎児貧血、心臓病、肺,
労働および配達中の問題
臍帯事故、胎盤または子宮の破裂、胎盤からの過度の出血、異常な胎児の位置、労働の長期後期段階、母親における非常に低い血圧（薬物、出血、麻酔によって引き起こされる。）
配達後の問題
重度の未熟児、重度の肺または心臓病、重篤な感染症（特に髄膜炎または敗血症）、脳または頭蓋骨の外傷、脳の先天性奇形、赤ちゃん
HIEはどのように一般的ですか？,
満期乳児については、HIEは約3-20生きた出生あたり1000で発生します。 早産児では、hieは生きている出生の60％までで発生します。
タイプ
- 軽度のHIE：これらの乳児の5％未満が重度の障害を有する。
- 中等度のHIE：これらの乳児の25％から75％が重度の障害を有するか、または人生の早い段階で死亡する可能性があります。
- 重度のHIE：これらの乳児の75％以上が重度の障害を抱えているか、または人生の早い段階で死亡する可能性があります。,
徴候および症状
出生前
- 出生前の胎児運動および/または心拍数の変動の測定。li>
- 羊水中の胎便（赤ちゃんの最初の便）の存在。 これはhieのための高められた危険の悪い予測因子ですが、胎児が生れる前に苦脳にあったことを示すかもしれません。
臨床評価
- APGARスコア（乳児の健康の尺度として出生後に乳児に与えられたスコア）
- APGARスコアが10分以上低いままであると、HIE重症度と相関,
- 異常な神経学的検査は、HIEの診断を行うために不可欠です。 身体検査の異常所見のいくつかは次のとおりです。
- 精神状態の変化（覚醒度の低下）
- 筋肉の緊張の増加または減少
- 発作
- 異常な生徒
- 反射の変化
- 呼吸および心拍数の変化
- 検査は、乳児が改善または悪化しているかどうかを医師が判断するのを助けるために、人生の最初の数日間2-3回繰り返されます。,
-
脳波：脳の電気的活動を評価するために、乳児の頭皮に電極を置きます。 脳波検出は発作活性の特定に役立ち、乳児の転帰とも相関する可能性があります。 EEGデータは、小児神経科医によって読み取られます
検査、治療
実験室評価
血液検査は、HIEによって引き起こされる他の損 これは、血流と酸素の減少が脳だけでなく、すべての臓器に影響を与える可能性があるためです。, 腎臓、肝臓、心臓、および肺は、HIEの影響を受ける最も一般的な器官である。 臍帯血サンプルは増加の酸の集結を示すかもしれません。 これは幼児が生れる前に苦しんでいたという印である場合もあります。
放射線学的評価
超音波、CTスキャン（コンピュータ断層撮影）およびMRI（磁気共鳴画像）を用いた脳イメージングは、根底にある脳奇形を評価し、脳損傷の証拠を探すために使用することができる。, 現在、MRIは脳損傷を捜す最も敏感な方法ですが、幼児はMRIのために運ぶには余りにも病気であるかもしれませんまたは彼/彼女は長いスキャンの時間（約45分）を容認できないかもしれません。
HIEはどのように扱われますか？
残念ながら、hieを持つ乳児のための決定的な治療法はありません。,
- 心臓と血圧を支える
- 腎臓と肝機能を維持する
- 乳児が自分で完全に呼吸できない場合は機械換気が必要な場合があります
- 赤ちゃんが発作を起こした場合は、薬でコントロールする必要があります
現在、長期的な神経発達障害のリスクを軽減することが証明されている唯一の脳特異的療法は、脳または全身低体温（乳児の体温を約33に冷却する。,摂氏5度または華氏92度）を3日間使用します。 低体温症を参照。
サポートグループ
期待（予後）
彼らが成長するにつれてHIEディスプレイを持つ障害児は、HIEの重症度 軽度のHIEを持つ乳児はほとんどまたはまったく長期的な障害を示さないが、中等度から重度のHIEを患っている乳児は、新生児期に死亡したり、脳性麻痺、精神遅滞、摂食困難、学習障害、視覚または聴覚障害および発作を含む病状を有する可能性がある。,
臨床分類に基づく予後は次のとおりです。
- 軽度のHIE：これらの乳児の5％未満が重度の障害を有する。
- 中等度のHIE：これらの乳児の25％から75％が重度の障害を有するか、または人生の早い段階で死亡する可能性があります。
- 重度のHIE：これらの乳児の75％以上が重度の障害を抱えているか、または人生の早い段階で死亡する可能性があります。