VA研究
難聴
はじめに
難聴は28万人以上のアメリカ人に影響を与え、75歳以上のアメリカ人の半分以上を含む。 耳鳴り、これは頭に由来する鳴り声、鳴り声、または他のタイプの騒音であり、アメリカの退役軍人の間で最も一般的なサービスに関連する障害です。
いくつかの難聴は、手術や投薬によって元に戻すことができます。, 他のケースでは、難聴は永続的ですが、補聴器を使用することによって減少させることができます。 難聴のほとんどすべての人々が補聴器によって助けることができるけれどもそれらから寄与するだろう約1の5だけが難聴および他のコミュニケーション無秩序の国民の協会に従ってそれらを、使用する。
鼓膜および中耳構造の損傷による伝導性難聴は、手術または投薬によってしばしば逆転する可能性があります。, 内耳および聴神経の損傷によって引き起こされる感音難聴は永久的であるが、しばしば補聴器の使用によって助けることができる。
2014年度末の時点で、933,000人以上の退役軍人が難聴の障害補償を受けており、約1.3万人が耳鳴りの補償を受けていました。 また、多くのベテランズスコアは通常の聞き取りに関する試験がなかなか理解できない。 聴覚処理障害と呼ばれるこの状態は、しばしば爆風曝露と関連している。,
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選択された主な成果
- 1992:国立衛生研究所(NIH)と、高度な補聴器の開発を支援するための革新的なコラボレーションを開始
- 1996:NIHと、静かで騒々しい環境の両方における三種類のアナログ補聴器の有効性を実証するための補聴器臨床試験を開始
- 1997:国立リハビリテーション聴覚研究センター(ニューヨーク州ポートランドに生まれる。,
- 2000:NIHでは、三つのタイプのアナログ補聴器が、静かでノイズの多い環境の両方でユーザーに大幅な改善を提供することを実証しました。
- 2005:耳鳴りの管理のための包括的なプロトコルを公開しました,今プログレッシブ耳鳴り管理と呼ばれます(PTM)
- 2014:聴覚処理の問題にジェット推進燃料へのリンクされた暴露
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新しい、進行中の、および公開された研究
VAの研究者、エンジニア、および臨床医は、難聴を予防、診断、および治療する方法を研究しています., 彼らはまた、耳鳴りと爆風曝露に関連する技術的、医学的、リハビリテーション的、社会的問題の広い範囲に取り組んでいます。
①国立リハビリテーション聴覚研究センター
1997年、VAは退役軍人の聴覚問題を研究し、効果的な治療法を開発するためにNCRARを設立しました。 ここの研究者は、難聴や耳鳴りに起因するコミュニケーション、社会的、経済的な問題を軽減するために働いています。,
センターで研究されているテーマの中には、難聴の早期発見の方法、糖尿病や多発性硬化症などの特定の疾患または状態が聴覚機能に及ぼす影響、および聴覚の問題が音声知覚に及ぼす影響があります。
VAシステム全体のセンターの研究者とその同僚はまた、聴覚障害を持つ人々のための騒々しい地域での音声認識を改善する方法を見て、聴覚に対する経
2014年、VA Loma Linda（カリフォルニア州）の研究者チーム。,）ヘルスケアシステムは、ジェット推進燃料-8（JP-8）への曝露と聴覚処理機能不全—耳ではなく脳内で起こる変化を関連付けた研究を発表しました。
聴覚処理機能不全では、人々は音を適切に聞きますが、脳はメッセージを解読するのに苦労します。 研究チームは、JP-8中の炭化水素化学物質がこれが起こる理由であると考えており、航空機の周りの燃料と騒音の複合暴露の監視を強化することを,
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►補聴器
補聴器は、難聴の人に音を増幅する耳の中または後ろに装着された小型電子機器です。 補聴器は何世紀にもわたって使用されてきましたが、1950年代初頭に最初の電子補聴器が開発され、これらの機器は時間の経過とともに小型化され、より洗練されました。
VAヘルスケアに登録されているすべての退役軍人が、診断聴覚学を含む医療サービスの対象となるのはVAポリシーです。 多くの退役軍人はまた、VAから補聴器を受け取る資格があります。,
より高度な補聴器の開発—1992年、VAとNIHは、より高度な補聴器の開発をサポートするための革新的なコラボレーションを開始しました。 資金提供された研究プロジェクトの中には、騒々しい環境や静かな環境での補聴器が音声理解にどのように影響するか、補聴器の利点をどのように
また、両機関は、補聴器のための創造的な新技術と戦略の設計と評価をサポートするための契約を授与しました。,
1995年、VA、NIH、およびNASAは、補聴器の改善に役立つ可能性のある音響または電子技術のすべての連邦研究所を調査するために力を合わせました。
1996年、NIHとVAは、難聴を持つ個人の広い範囲のための静かでノイズの多い環境の両方で補聴器の三つのタイプの有効性を実証するための最初の大 ということがわかりましたすべての三種を大幅に改善のための人でも静かなとノイズです。
グループ対, 補聴器サービスのための個々の訪問—2013年に、VA Puget Sound Health Care Systemの研究者は、644人が補聴器継手のためのグループまたは個人の訪問に出席し、フォローアップするように求められた研究の結果を発表しました。 チームは、補聴器の性能や着用の頻度に違いはありませんでした。
グループ訪問は、個々の訪問コストの約半分の費用がかかります。, グループ訪問を受けた人は、聴覚学者ともっと一対一の時間を過ごすことを望む可能性が高かったが、訪問中に他の患者からの支持と洞察を得たと このグループ訪問できコスト削減を提供しながら、コミュニティ支援のための患者の聴力損失です。,
研究チームはまた、グループセッションでは、聴覚学者は、グループ訪問中に各参加者と十分な直接一対一の相互作用を提供するために注意する必要があり、すべての参加者は、彼らの補聴器との実践的な練習のための時間と質問する機会を与えられるべきである、と示唆しました。
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►耳鳴り
耳鳴りは、退役軍人の間でナンバーワンの障害であり、少なくとも1で10アメリカの成人に影響を与えます。 耳鳴りを持つ人々は、リンギング音、賑やかな音、甲高い笛、または他の多数の音を記述します。,
耳鳴りの原因と影響は人によって異なります。 が鳴には多くの原因VA社へのアプローチで処理すべき学際的なものといえます。 そして耳鳴りのための治療がないので、VA”sの目的は引き起こす音を沈黙させること、患者が彼らの反作用を管理するのを助けることではない。
耳鳴りを持つ人々の約80％は、睡眠や集中能力に影響を与えないため、それに悩まされていません。 頭の中の騒音に苦しんでいる人は、うつ病や不安などの他の精神的健康上の問題になりやすくなります。,
耳鳴りのテスト-耳鳴りは退役軍人には一般的ですが、問題を診断する客観的なテストはありません。 2013年には、オレゴン健康科学大学のNCRARの研究者と研究者は、耳鳴りを持っていない人とベテランを区別しようとするテストの三段階を実施しました。
彼らは、グループ間でいくつかの違いを発見しましたが、単一のテストまたは一連のテストが確実に状態を診断できないことも発見しました。, チームは、高い自信を持って耳鳴りの有無を検出するための特定のバッテリーテストを開発するために追加の作業が必要であると結論づけました。
進行性耳鳴り管理-2006年に、NCRAR研究チームは進行性耳鳴り管理（PTM）アプローチを開発しました。 PTMは、長年の研究と臨床試験の集大成であり、VAを効果的に利用しながら耳鳴りに訴えるすべての患者のニーズに対応するように設計されています。,
PTMプロセスを通じて、退役軍人は臨床医のチームと協力して、耳鳴りに対する反応を管理し、問題を少なくするためのパーソナライズされた行動計画 プログラムの管理の五つのレベルは、トリアージ、評価、グループ教育、学際的な評価、および個別化されたサポートが含まれます。
2016年、VAはPTMアプローチの開発をリードした聴覚研究者であるJames Henry博士が、この年のPaul B.Magnuson賞を受賞したと発表しました。, マグヌソン賞は、VAのリハビリテーション研究サービスによって研究者に与えられる最高の名誉です。
耳鳴りと精神的健康状態-また、2016年には、山の家の研究者（Tenn。）VAメディカルセンターと東テネシー州立大学と別の耳鳴りと199ベテランを研究しました。 この研究の退役軍人の中には、耳鳴りのみがあり、耳鳴りおよび心的外傷後ストレス障害（PTSD）以外の精神的健康状態があり、他の人は耳鳴りおよびPTSD,
二人の研究者は、耳鳴りとPTSDを持つグループが正常に他の二つのグループのいずれかよりも彼らの耳鳴りを管理するために自分の能力にあまり自信 彼らはまた、耳鳴りおよびPTSDを有するグループは、耳鳴りの症状によって最も影響を受け、次いで耳鳴りおよび別の精神的健康状態を有するグループが続くことを見出した。 耳鳴りのみを有する群は、その状態によって最も影響を受けなかった。
VAロマリンダヘルスケアシステムとロマリンダ大学医学部の研究者によって2015年に行われた同様の研究は、71ことを発見しました。,彼らが研究した耳鳴りの9人の退役軍人の91％も不安の診断を受けており、59.3％はうつ病であり、58.2％は両方の状態を有していた。
いずれかの状態または両方の状態を有する患者は、いずれかの状態のない患者よりも重度の耳鳴り症状に苦しんでいた。
経頭蓋磁気刺激-耳鳴りは聴覚皮質と呼ばれる脳の一部に過剰に活動するニューロンを含むように見えるため、NCRARおよび他の場所のVAの研究者は、経頭蓋磁気刺激（TMS）と呼ばれる治療の状態に及ぼす影響を研究している。, （ニューロンは神経インパルスを伝達する細胞です。）
TMSでは、臨床医は頭蓋骨に対して、通常は図八の形で磁気コイルを保持する。 コイルは頭皮の下で脳細胞に達し、活動パターンを変える反復的な電磁石の脈拍を出します。 これは、音の異常な知覚を減らすのに役立ちます。
2015年の研究では、32人の退役軍人が10営業日間TMS治療を受け、別の32人がプラセボ治療を受けました。, 研究チームによると、TMS治療を受けた人の56％が、プラセボ治療を受けた人の22％と比較して、耳鳴りの症状が改善したと見られました。
チームを行く研究開発プロトコルのための方法この処理は最高使用します。
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①爆発傷害
イラクとアフガニスタンで奉仕した多くの退役軍人は、就役中に爆発にさらされています。 VAの研究者は、芽球への曝露が脳に及ぼす様々な影響について学んでいます。,
これらの影響の中には、明らかな傷害がない場合でも退役軍人に起こり得る難聴があります。 爆発は、耳そのものだけでなく、耳と脳の間のつながりも損なう可能性があります。
外傷性脳損傷および感覚の問題—感覚の問題は、外傷性脳損傷（TBI）を有する退役軍人の間で一般的である。 2012では、VAの研究者は、VA外来診療所でTBIを評価した21,000人の退役軍人の以前の研究について報告しました。 彼らは、それらの9.9％が視覚障害を報告し、31.3％が聴覚障害を報告し、34％が視覚障害を報告したことを発見した。,6割は、視覚と聴覚の両方の問題を報告しました。
周波数変調-2014年に完了したNCRARとTampa VAの研究者による研究では、周波数変調（FM）が正常な聴覚を持つ退役軍人を助けるかもしれないが、軽度のTBIによ
研究者は、スピーカーの声をより明確にするために、マイクからイヤホンに直接信号を送信するために電波を使用するFMシステムをテストしました。
その際の検査は”脳トレ”コンピュータプログラムとユーザーの指示に従って又は解釈します。, 予備的結果の改善成果の中で利用されている方へ。
聴覚処理-2015年のNCRARの研究では、イラクやアフガニスタンで爆発にさらされた99の退役軍人を見ました。 すべての99た臨床的に通常の聴覚がされた問題点を聴く聞きます。
研究チームは、聴覚信号の処理において人々が抱えている可能性のある問題を明らかにすることが示されている10のパフォーマンスベースのテストに, 彼らは、参加者の多くは、非爆発暴露ベテランと比較して、一つ以上のテストで困難を持っていたが、彼らはまた、他のテストでうまくいったことがわか
したがって、チームは、爆発に曝された退役軍人が経験する聴覚処理の問題に関連する共通の症状はないが、爆発傷害は中央聴覚系に損傷をもたらす可能性があり、その結果をもたらす可能性があると結論付けた。,
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►その他の形態の難聴
化学療法薬は癌細胞に対して強力な武器であるが、難聴を含む深刻で永続的な副作用を有する
NCRARの研究者は、患者が簡単かつ確実に自分の聴覚をテストすることを可能にする耳毒性識別装置（OtoID）と呼ばれる装置を開発しました。 患者が難聴を検出した場合、医師は患者が服用している薬の用量を調整するか、おそらく別のものを使用することができます。,
システムはipadのようなタブレットコンピュータで動き、ヒアリング試験結果が安全な無線ネットワークによってVA医院に戻って送信されるようにする。 オーディオスタッフは、これらの結果を患者の電子健康記録に入力し、腫瘍専門医や患者のケアチームの他のメンバーと共有できるようにします。
シスプラチンは、永久的な難聴に関連する最も一般的な化学療法薬である。
2015年、研究チームは、シスプラチン化学療法を受けている21人の退役軍人を対象とした研究の結果を発表しました。,
チームは、遠隔地でデバイスを使用したときに、これらの退役軍人の聴覚の変化を測定するのに十分な感度を有し、テストの結果が評価のために聴
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当社のウェブサイト上の詳細
- トライアルは、ブラスト関連の聴覚の問題のための希望をもたらします,VA研究電流,Feb. 2013
- 磁気コイルは耳鳴りを和らげることができますか？ VA裁判は見つけることを目指しています。 VAリサーチカレント,Feb., 3,2014
- ジェット燃料への暴露,ノイズだけでなく、,聴覚の問題に貢献しています,VA Research Current,March20,2014
- オーディオロジーのパイオニア,今退職,42年のVA研究のキャリアを振り返ります,VA Research Current,Nov. 18,2014
- 新しいデバイスは、がん患者の難聴を止めるのに役立ちます,VA Research Current,Dec. 8,2014
- 聴覚とバランスの研究は、マウンテンホームVAMCで展示,VA研究四半期アップデート,夏2015
- 博士ジェームズ*ヘンリーは、耳鳴り治療を進めるためのVAのマグ, 12,2016
- ビデオ：聴力損失の研究
- 難聴を防ぐための実践的なマルチメディアアプローチ。 VA研究ニュース特集
- 国立リハビリ聴覚研究センター
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私たちの研究者によって選択された科学論文
- NIDCD/VA補聴器臨床試験とフォローアップ： ブラットGW、ローゼンフェルドMA、ウィリアムズDW。 補聴器の使用の短期的な利点は、長期的に持続します。 ジェイ-アム-アカデミー所属。 2007Apr;18(4):274-81.,
- oef/OIF退役軍人における二重感覚障害の有病率および外傷性脳損傷および爆風曝露との関連。 ルー HL、ポゴダTK、ベイカーe、ストルツマンKL、メテルコM、Cifu DX、アマラJ、ヘンドリックスAM。 日常的なTBI評価中に臨床的に有意な聴覚または視力困難を自己報告した退役軍人は、感覚障害の程度を決定するために体系的かつ包括的に評価されるべきである。 J頭部外傷リハビリテーション 2011Nov-Dec;26(6):489-96.
- 軽度の外傷性脳損傷歴の有無にかかわらず退役軍人によって報告された多感覚障害。, ポゴダTK、ヘンドリックスAM、アイバーソンKM、ストルツマンKL、クレンゲルMH、ベイカー E、メテルコM、ルー HL。 機能障害のスペクトルを完全に理解するためには、一般的な状態、爆風、および非芽球傷害にさらされたサービスメンバーによって支えられる身体的およ JリハビリテーションRes Dev. 2012;49(7):971-84.li>
- 耳鳴りの存在を確立するための心理音響対策を評価する。 ヘンリーJA、マクミランGP、ティールマンEJ、ガルベスG、ザウグTL、ポルソフE、シラスキG。, 耳鳴りの主な課題は、条件の主観的な性質は、それが非常に困難な条件が実際に主張されているように存在するかどうかを知ることです。 この研究は、この目的のために定義されたテストをもたらしませんでしたが、データは耳鳴りのあるグループと耳鳴りのないグループの間の応答に有意差 JリハビリテーションRes Dev. 2013;50(4):573-84.
- 聴覚リハビリテーション後の補聴器有効性：個人対グループ試験の結果。 コリンズMP、劉CF、テイラーl、ソウザPE、ユエB。, グループ補聴器フィッティングおよび補聴器フォローアップ訪問の結果は、個々の補聴器フィッティングおよびフォローアップ訪問に劣らず、グループフィッティングおよびフォローアップ訪問はコスト削減をも JリハビリテーションRes Dev. 2013;50(4):585-98.
- 低レベルのジェット推進燃料への曝露は、刺激強度の脳幹エンコーディングを損なう。 Guthrie OW、Xu H、Wong BA、McInturf SM、Reboulet JE、Ortiz PA、Mattie博士ジェット燃料暴露は、以前に示されたものよりも広範かつ狡猾であり得る聴覚機能に影響を及ぼす可能性がある。 ジェイアール-エンビロン-ヘルスA., 2014;77(5):261-80.
- 臨床的に正常な聴覚を有する爆風に曝された退役軍人における聴覚困難。 Saunders GH、Frederick MT、Arnold M、Silverman S、Chisolm TH、Myers P.爆風損傷は、中央聴覚系に損傷をもたらす。 JリハビリテーションRes Dev. 2015;52(3):343-60.
- 耳鳴りの退役軍人におけるうつ病および不安と耳鳴りハンディキャップインベントリの相関。 Hu J、Xu J、Streeelman M、Xu H、Guthrie O.耳鳴り患者の大半は不安とうつ病を示した。 これらの患者は、不安およびうつ病のない患者よりも重度の耳鳴りに苦しんだ。, イント-ジェイ-オートラーンゴール 205;2015:689375.
- 慢性耳鳴りに対する反復経頭蓋磁気刺激治療：無作為化臨床試験。 Folmer RL、Theodoroff SM、Casiana L、Shi Y、Griest S、Vacchani J.10日間の反復経頭蓋磁気刺激の適用は、プラセボと比較して治療に対する応答者の統計的に有意な大きな割合をもたらした。 JAMA耳鼻咽喉頭頸部手術2015Aug;141(8):716-22.
- テレオーディオロジー：聴覚ケアへのアクセスを拡大し、患者の接続性を向上させます。 グラッデンC、ベックL、チャンドラー D。, 遠隔聴覚学の率先に相互に有利なパートナーシップの出現の忍耐強い要求と既存の容量に一致させる潜在性があり、首尾よく多様なヘルスケアおよび ジェイ-アム-アカデミー所属。 2015年（平成26年）9月792-9日に発売された。
- シスプラチン癌治療中の耳毒性のための効率的なスクリーニングを促進するためのストア*アンド*フォワードテレ*オーディオロジーソリューション。 Dille MF、McMillan GP、Helt WJ、Konrad-Martin D、Jacobs P.聴力損失のためのOtoIDの自動化されたテストは使用のために推薦することができる。 ジェイ-アム-アカデミー所属。 2015Oct;26(9):750-60.,
- 心的外傷後ストレス障害の有無にかかわらず、患者における耳鳴り自己効力およびその他の耳鳴り自己報告変数。
- 心的外傷後ストレス障害 フェイゲルソン-マ、スミスSL. 耳鳴りおよび同時PTSDの個人は他の心理的な条件の個人または単独で耳鳴りとのそれらと比較されたときかなり悪い耳鳴りの自己効力性及びより多くのハンディキャッピングの耳鳴りの効果を報告しました。 耳が聞こえる。 2016年4月より放送開始。 （Epubは印刷より先に）。