一般
明白な時間、エネルギー、洞察力、そして不屈の精神を超えて見て、まだこれは私たちが行うために呼び出されてい 私たちは看護師–たゆまぬケアプロバイダーです。 しかし、シトクロムP450系とも呼ばれる肝臓の酵素系の主題が議論されると、私たちは他の方法で走りたいという衝動を感じます…またはいっそのこ しかし、私達はたゆまぬ心配の提供者としてこれをすることができるか。 この質問に対する答えは明確で簡単です：いいえ、私たちはできません。, これは多数の薬物、栄養素および草療法がシトクロムP450(CYP450)の酵素システムによって新陳代謝するのであります。 このシステムは薬剤によって禁じられるか、または引き起こすことができ一度変えられて予期しない不利な反作用か治療上の失敗を引き起こす この記事はCYP450システムの基本的な概念を見直し、臨床的に重要な変えられた応答にこれらの概念を関連付ける。,
CYP450酵素は、コレステロールおよびステロイドを含む多数の薬剤の産生に不可欠である。 さらに、これらの酵素は、外来化学物質の解毒および薬物の代謝に必要である。 CYP450酵素は、細胞内の膜（cyto）に結合し、一酸化炭素にさらされたときに450nmの波長で光を吸収するヘム色素（クロムおよびP）を含むため、そのように名 50以上のCYP450酵素がありますが、CYP1A2、CYP2C19、CYP2D6、CYP1A2、CYP3A4、およびCYP3A5酵素は、薬物代謝の45％を代謝する責任があります。, CYP2D6(20-30%)、CYP2C9(10%)、およびCYP2E1およびCYP1A2(5%)がこの酵素系を完成させる。
CYP450薬物相互作用を引き起こす薬物は、阻害剤または誘導剤のいずれかと呼ばれる。 引き起こす代理店は週の期間に成長する二から三倍多くによって別の薬剤の新陳代謝の率を高めることができます。 誘導剤が別の薬剤と処方される場合、代謝速度が増加し、薬剤の効果が低下するので、他の薬剤の投与量を調整する必要があるかもしれない。 これは投薬の治療上の失敗につながる可能性があります。, 逆に、薬物がその代謝を阻害する薬剤と共に摂取される場合、薬物レベルは上昇し、おそらく有害または有害な影響をもたらす可能性がある。 薬物のCYP450代謝およびその阻害または誘導の可能性に関する情報は、薬物ラベルに記載されており、米国食品医薬品局（FDA）または製造業者のウェブサイトを通じてアクセスすることができる。
私たちは患者を評価し、管理モダリティを提供するとき、これらは患者の遺産、人種、文化の枠組みの中で実装されています。 これは薬理学においても同様である（すなわち,、”薬理遺伝学”）。 この概念は、一般的に処方された薬物クラスに対する患者の応答に影響を及ぼす可能性のある遺伝的変動性が存在することを知っているので、調 この遺伝的変動性は、多型として定義することができる。 白人の七パーセントとアフリカ系アメリカ人の2-7％は、多くのベータ遮断薬、抗うつ薬、およびオピオイドを代謝するCYP2D6に依存する薬物の貧しい代謝 これは薬剤”CYP450酵素によるsの新陳代謝が遺伝の可変性を表わすのであります。,
最近、研究者らは、タモキシフェンを処方された女性およびCYP2D6酵素を阻害する薬物の代謝における遺伝的変動性を研究してきた。 検討するためには、tamoxifenはこの酵素によって有効なantiestrogen、endoxifenにbiotransformed。 CYP2D6の遺伝の変化（個人は悪いmetabolizers対広範なmetabolizersとして考慮しました）および酵素の抑制剤は著しくtamoxifen扱われた患者のendoxifen血しょう集中を減らします。,
研究者らは、CYP2D6代謝が早期乳がんのためにタモキシフェンを受けている閉経後の女性における乳がん転帰の”独立した予測因子”であると結 CYP2D6遺伝子型の決定はアジュバントホルモン性療法の選択の価値であるかもしれ、CYP2D6抑制剤はtamoxifen扱われた女性で避けるべきであるよう”がん患者は、がんとその治療だけで私たちに来るのですか？ いいえ、それらは高血圧、dyslipidemia、不況、発作障害、等のような多面的な次元そして共同病的な条件と来ます。, 例えば、いくつかの抗うつ薬（パロキセチンおよびフルオキセチン）は、ハロペリドール（ハルドール）、メトプロロール（ロプレッサー）、ヒドロコドンなどのCYP2D6酵素を介して代謝される薬物で与えられた場合、代謝の阻害剤である。 したがって、治療応答を強調することができる。 アミオダロンや抗真菌薬などのCYP3A4酵素を阻害する薬物は、フェンタニル、アルプラゾラム（Xanax）、および多数のスタチンの治療応答に影響を与えることができ、その結果、これらの薬物の効果を増強することができ、潜在的な毒性レベルにつながる。,
時には、これらのCYP450誘導物質および阻害剤は、グレープフルーツジュースおよびタバコなどの一般的な摂取アイテムである。 グレープフルーツジュースの場合には、statins、antiarrhythmic代理店、immunosuppressive代理店およびカルシウムチャネルのブロッカーを含むグレープフルーツジュースと相互に作用すると知られている多数 さらに、酵素系の阻害は用量依存性であるように思われる;従って、より多くの患者が飲むほど、より多くの阻害が起こる。 さらに、グレープフルーツジュースが定期的に消費されれば効果は数日間持続することができます。, 幸いなことに、これの効果は他の柑橘類のジュースでは見られません。
うまくいけば、この簡単なレビューは、肝臓の酵素系が多数の薬物によってどのように影響され、なぜ一部の患者が臨床的に重要な予期せぬ副作用