概要
背景。 本研究の目的は、ハーブ薬とOHSSとの関連を評価することでした。 メソッド。 このレトロスペクティブコホート研究は、101多嚢胞性卵巣症候群の患者で実施されました。 66人の患者は慣習的な病理学の薬物を取り、35は草の薬物を取った。 データは、Ｆｉｓｈｅｒの正確および二項ロジスティック回帰を含む統計的検定によって分析した。 重要と考えられていた。 結果。 101人の女性のうち、53人は結婚しており、48人は独身であった。, 結婚におけるグループ間に有意な関連はなかった。 両群間の平均年齢に有意な関連は認められなかった（対照群では23.9±5.8年、症例群では26.3±6.7年）。 両群間に有意差が認められた。従属変数（OHSS有病率）および独立変数（結婚およびグループ）をモデルに追加した後、Hosmer-Lemeshow検定は適合性を示しました。 このモデルで分析された分散は29.4％から40.7％の範囲であった。 結論。 ハーブの無差別な使用はOHSSと相関しています。, 患者はますますハーブを消費するので、潜在的な副作用に注意する必要があります。 但し、ハーブの適切な適量は頻繁に副作用をもたらす慣習的な処置の代りに使用のために得ることができます。
1. 背景
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、無排卵、高アンドロゲン症、および多嚢胞性卵巣形態によって診断される内分泌障害である。 ＰＣＯＳは卵巣過剰刺激症候群（ＯＨＳ）の主な素因の一つである。 OHSSは排卵誘発の最も重篤な合併症である。, 血管作用産物および卵胞刺激ホルモン（FSH）薬はまた、OHSSにつながる可能性があります。 OHSSは、徴候、症状、および検査所見に基づいて、軽度、中等度、または重度として特徴付けられる。 OHSSの有病率は、生殖補助技術における制御された卵巣刺激のためのメノトロピンの使用のために増加している。 性腺刺激ホルモンの使用法からのOHSSの発生は穏やかなOHSSのための8.4%そして23%、適当なOHSSのための0.005%そして7%、および厳しいOHSSのための0.008%そして10%の間で変わります。, 軽度のOHSSの症状には、腹部dis満、直径12cmまでの卵巣、悪心、嘔吐、および下痢が含まれる。 中等度のOHSSには、腹水および胸水などの症状が含まれ、重度のOHSSには、急速な体重増加、重度の腹痛、重度の持続性吐き気、嘔吐、および血液量減少ショックなどの症状が含まれる。 OHSSの病因はよく理解されていない。 しかし，高濃度のエストロゲン存在下での卵巣レニン-アンギオテンシン系およびアンギオテンシンＩＩ様物質の分泌および毛細血管透過性の増加がＯＨＳＳ発生に関与している可能性があった。, Egbase et al. 治療を中止しない限り、OHSSは予防できないという仮説が立てられています。
OHSSの重篤な合併症は予防可能である。 OHSSにつながる一つの可能な要因は、ハーブ薬の使用です。 薬草療法は何世紀にもわたって使用されており、西洋と東洋社会の両方での使用が増加しています。 ある報告では、アメリカ人の12％、オーストラリア人の12％、および英国の患者の36.8％が薬草療法を使用していることがわかりました。 世界保健機関は、世界人口の80％までが漢方薬に依存していると推定しています。, 漢方薬の使用から生じる可能性のある副作用についての医学界での懸念があったが、非常にいくつかの薬草療法が正式に評価されています。 これらの製品は”自然”であり、したがって安全であるという患者の間の信念は潜在的に危険です。 OHSSを発症するリスクのある患者は、危険因子または臨床予測因子のために治療前に同定されるべきである。
患者によるPCOSの治療には、従来の薬理学的薬物および薬草的薬物の両方が使用される。, 慣習的な病理学の処置はspironolactone、metformin、clomipheneおよび性腺刺激ホルモンの注入を含んでいます。 イランの女性によって使用される普及した漢方薬はZingiber officinale（ショウガ）、Cinnamomum verum（シナモン）、Thymus vulgaris（タイム）、Carum carvi（クミン）、Matricaria recutita（カモミール）、およびPiper nigrum（黒コショウ）を含んでいます。
黒コショウ（Piper nigrum）は、その抗炎症性および抗フラット性のために古くから消費されてきた。, コショウの精油はピペリン、ハーブの刺激性の特性に責任があるアミンアルカロイドのような混合物で構成されます。 ジンジャーは、関節炎、筋肉痛、月経痛、気管支炎の様々なタイプの胃の問題や痛みの軽減を治療するために一般的に使用されています。 生姜はしばしばいくつかの副作用を持っていますが、軽度の副作用は胸焼け、下痢、胃の不快感、および余分な月経出血が含まれます。 シナモンはインスリン抵抗性の無秩序で最も一般的です。, 多量のCinnamomumのカッシアまたはCinnamomum verumの管理により何人かの患者で副作用を引き起こすかもしれません。 シナモンは、肝疾患を引き起こしたり悪化させる可能性のある化合物クマリンを含む。 カモミールは伝統的に腸内ガス、乗り物酔い、花粉症、神経性下痢、注意欠陥多動性障害、線維筋痛症に使用されています。 カモミールは、比較的副作用の少ない場された食品もチで締め付けて感触をつかむこと、子宮の収縮できる呼び出し流産. 国立衛生研究所ることをお勧めし妊産婦べきではない消費カモミール., タイムは、気管支炎、百日咳、喉の痛み、疝痛、関節炎、胃炎、下痢、おねしょ、消化不良、鼓腸、および皮膚疾患のために経口的に摂取されることがよくあります。 また利尿として、尿路感染症を扱うこと、そして食欲の興奮剤として使用します。 タイムは食品中で消費され、短期間の薬として服用されると安全ですが、消化器系の問題を引き起こす可能性があります。 クミンは、消化器系の問題、胸焼け、排尿の制御、月経の誘導、および母乳生産の増加に使用されます。 ＰＣＯＳ患者において漢方薬がＯＨＳＳを誘導できるかどうかを評価することを目的とした。,
2. メソッド
2.1. 承認
この研究は、Jahrom医科学大学の研究倫理委員会から承認された後に開始されました。 研究プロトコルを明確にした後、参加者から書面による同意が得られた。
2.2., デザイン
レトロスペクティブコホート研究は、薬草療法（Zingiber officinale（ショウガ）、Cinnamomum verum（シナモン）、尋常性胸腺（タイム）、Carum carvi（クミン）、Matricaria recutita（カモミール）、Piper nigrum（黒コショウ））またはJahrom医科大学附属婦人科および産科診療所における従来の薬理学的治療を使用したPCOS患者の履歴に基づいて行われた。 また、患者はPCOS患者を介して選択された。 従来の治療と薬草薬の両方を使用した患者は、研究から除外された。, OHSSを診断するために、患者を超音波で追跡した。 三〇から五患者は薬草療法（症例群）を取り、66患者は便利なサンプリング法によって薬理学的治療（対照群）を取りました。
2.3. 診断
OHSSの診断は、歴史的および臨床的所見、超音波、検査データ、および身体検査に基づいていた。 超音波は、典型的には、古典的なスポークホイールの外観を有する、サイズが異なる複数の嚢胞を有する卵巣の両側対称的な拡大（しばしば>12cm, OHSSは、軽度、中等度、重度、または重大に分類された。
漢方薬を服用しているすべての患者は、産婦人科クリニックで治療を開始する一ヶ月前に超音波検査を受け、PCOSで診断しました。 漢方薬の使用の歴史を取った後、患者は別の超音波検査を受けました。
2.4. 統計分析
OHSSの頻度は、両方のグループで計算されました。 データをＦｉｓｈｅｒの正確および二項ロジスティック回帰を用いて分析した。 重要と考えられていた。
3., 結果と議論
本研究に参加した101人の女性患者のうち、53人（101人）は結婚していた（症例群では既婚女性の71.7％（数=53）、対照群では既婚女性の28.3％（数=53）、48人は独身女性の58.3％（数=48）、対照群では独身女性の41.7％（数=48）であった。 既婚患者の数においてグループ間に有意な関連はなかった（）。, 群間の平均年齢において有意な関連は認められなかった（対照群：年対症例群：年）。 グループとOHSS有病率との間に有意な関連があった（）。 三つの変数をステップワイズバイノミナルロジスティック回帰モデルに置いた。 従属二項変数はＯＨＳの有病率であり，独立変数は結婚状況とグループであった。
両方の独立変数がモデルに残りました。 Ｈｏｓｍｅｒ-Ｌｅｍｅｓｈｏｗ試験はとの適合性を示した。 このモデルで分析された分散は29.4％から40.7％の範囲であった（表1）。,
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Estimation of β showed that each variable might predict changes in the prevalence of OHSS. Estimations of β and Exp are shown in Table 2.,
CAM療法の主要なコンポーネントであるハーブ薬がより一般的になっています。 患者は頻繁に漢方薬プロダクトが安全であるが、十分に効力か副作用を理解しないと考えます。 無排卵周期を有する患者は、処方薬に加えてハーブ薬を使用するが、治療の望ましい結果を得ることができない。 本研究は、ハーブ薬とOHSSとの関係を評価するために行われました。 ハーブ薬の使用はOHSSの有病率と相関していることがわかりました。, しかし、この研究の参加者は、OHSS開発の素因の一つであるPCOSを有していた。
Wangら。 シナモンはインスリン抵抗性を低下させ、PCOSの治療に有効である可能性があることを示した。 より高いインスリンレベルがFSHおよびOHSSで観察される前庭卵胞に対する卵巣応答を刺激するので、不適切な用量のシナモンがOHSSを引き起こす可 Srivastava et al. 示されるのに弱い方にはカモミールはりますが、アレルギー反応した場合は、利用カモミールその他の薬物です。, さらに、患者の免疫学的感受性の違いおよびIL-18の増加は、OHSSの予測因子である。
他の試験では、漢方薬の使用とOHSSとの間に相関があることがわかっています。 Cao et al. 体外受精および胚移植を用いた患者における妊娠転帰および卵母細胞分泌因子に対するShugan治療の影響に関する研究で、より高いOHSS発生率を見出した。 Chang et al., 体外受精を受けている患者における妊娠率および骨形態形成タンパク質-15に対する伝統的な中国医学であるBushentiaojing式の効果に関する研究では、OHSSがより一般的であったことが報告された。
4. 結論
我々は、ハーブ薬とOHSSの無差別使用が相関していることがわかった。 従って、患者は慣習的な処置として自然な治療の副作用に同様に細心の注意を払うべきです。 さらなる無作為化臨床試験は、我々の知見を支持し、OHSSを避けるために漢方薬の安全な用量を決定するために実施されるべきである。,
競合する利益
著者は、競合する利益がないことを宣言しています。
著者の貢献
Athar Rasekhjahromiはこの研究を考案し、調整した。 Masoumeh Hosseinpoor、Farzaneh Alipour、およびMehrnoosh Maalhaghは文献をレビューし、論文を書いて編集しました。 Athar Rasekhjahromiは論文を評価しました。 サイード-ソブハニアンは統計分析を行った。
謝辞
著者は医科学のJahrom大学に感謝したいと思います。