23歳の男性が1型糖尿病を患い、インスリン非依存性、嘔吐、鋭い首の痛みで救急部に提示された。 検査値は糖尿病性ケトアシドーシス（ＤＫＡ）と一致した。 身体検査では頚部と胸壁周囲にび漫性のクレピタンスが認められた。, 胸部X線写真（図1）では、皮下気腫（黒い矢印）と肺気腫（白い矢印）が認められました。 胸部コンピュータ断層撮影スキャン（図2）では、胸壁、傍脊椎筋肉、軟部組織（厚い黒い矢印）、硬膜外気腫（薄い黒い矢印）を含む広範な肺気腫（薄い白い矢印）と軟部組織気腫が明らかになった。 英語の医学文献（1-4）ではめったに報告されていないが、DKAに関連するびまん性軟部組織自由空気は、典型的には良性であり、強力な嘔吐またはKussmaul呼吸による肺胞破裂によって引き起こされる可能性が高い（1）。, 硬膜外気腫症は、自由空気が上腕神経叢、腋窩動脈、肋間神経、またはvert孔の筋膜面を通過するときに起こる。 患者のえん吐歴は食道穿孔の懸念を提起したが，水溶性コントラスト嚥下の評価は正常であった。 患者は保存的管理により完全に回復した。
図1. 胸部ｘ線写真では皮下気腫（黒矢印）および気腫（白矢印）を示した。
図2., Chest computed tomography image showing pneumomediastinum (white arrow), subcutaneous emphysema (thick black arrow), and epidural pneumatosis (thin black arrow).
Section:
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