IgA腎症の治療:最近の進歩と展望

フランスで50年前に同定されたIgA腎症は、世界で最も頻繁な糸球体疾患である。 コースは可変ですが、ほとんどの場合、腎機能の絶え間ない低下があり、10-60%の症例で10年後、40%の症例で20年後に末期腎不全に達します。 これらのデ, レニン-アンギオテンシン系阻害剤を含む支持療法は、腎機能がゆっくりと低下している場合、特にタンパク尿を発症する場合に優先される。 進行性IgA腎症の治療のための最近の支持療法と免疫抑制療法(STOP-IgAN)無作為化および比較試験は、ライフスタイルの変化、タンパク質および塩の制限を含む厳格な支持療法の利点をさらに強調している。, しかし、観察研究(Iga腎症のオックスフォード分類のヨーロッパの検証研究を含む)とタンパク尿IgA腎症を有する患者におけるコルチコステロイド治療のさらなる利益の新しいランダム化および比較試験(IgA腎症におけるステロイドの治療的評価グローバル)からの明確な証拠がある。 しかしながら、現在の治療スケジュールは、重篤な副作用、主に感染性合併症を伴い、毒性の低い介入の必要性を示す。, IgA腎症における腸-腎臓軸の役割に関する最近の焦点は、腸粘膜免疫系(腸関連リンパ組織)を標的とするコルチコステロイド製剤の検索につながっ NEFIGAN試験は、腸管腸関連リンパ組織部位での選択的薬物送達を可能にするブデソニド製剤を用いた蛋白尿の減少および腎機能の安定化の点で興味深い結果を得た。 有害事象、特に感染症は、臨床的に関連性がないことが判明した。, 腎生検病変(Oxfordmestスコア)による治療へのパーソナライズされたアプローチの可能性は,いくつかの制御されていない研究によって支持され,次の将来に大きな注目に値する。 IgA腎症の新しい治療法の選択肢には、IgA合成または補体系を標的とするBaff、B細胞因子を標的とする薬物、および選択的プロテアーゼ消化によって沈着したIgAに直接作用する可能性が含まれる。

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