脊髄損傷後の脊椎手術：なぜタイミングが重要

患者の長期的な機能的および感覚的転帰に利益をもたらすことができる脊髄損傷後の

脊椎手術は、外傷性脊髄損傷（SCI）治療計画において重要な役割を果たしています。 傷害直後に手術を受けることは、早期の外科的介入がより良い長期転帰に結びつくため、SCI患者にとって有意義な利益をもたらす可能性がある。,

脊髄損傷後の脊椎手術の二つの目標

あなたが外傷性のイベントを経験してきた場合、あなたの脊柱と脊髄は重大な損傷を受けている可 あなたの背骨の特定の領域またはレベルが不安定であり、異なる解剖学的構造（例えば、脊椎骨、椎間板、靭帯）があなたの脊髄上で圧縮されている可,

脊椎手術は、これらの問題を解決するために使用することができます。

1. 脊髄を減圧する
2. 背骨を再安定化する

脊髄減圧手術および融合

減圧手術の目的は、脊髄および/または脊髄神経への圧力を緩和することである。 これは、損傷した構造（例えば、椎間板ヘルニア、骨折）またはコードおよび神経を押す軟組織を除去することによって達成することができ、それによってこれらの神経要素の周囲に空間を作り出す。,

さまざまな種類の減圧手順（椎弓切除術や椎弓切除術など）が存在し、脊椎外科医は、怪我を含む多くの要因（例えば、脊髄レベルが関与する）に基づいて、最

時には脊髄減圧手術が必要なすべてです。 しかし、背骨が不安定な場合は、減圧後に脊髄融合を伴う脊髄安定化手術が行われることがよくあります。, あなたの背骨は外傷性のイベントから不安定であるかもしれません、または減圧手順は、骨、椎間板または軟部支持組織の除去を伴う可能性がある

脊髄安定化手術には、しばしば計装および融合が含まれる。 器械使用は棒、ねじ、版、またはinterbodyのおりのような異なったタイプのimplantable装置を、示します。 器械使用が即時の背骨の安定の要素を提供する間、融合は接着剤である。, 融合には、骨の内成長と治癒を刺激するために器具に詰め込まれた自家移植片（あなた自身の骨）または同種移植片（ドナー骨）が含まれます。 骨移植製品にはさまざまな種類があります。 数か月にわたって融合は固体固まりに脊柱を直す。減圧、脊髄計装および融合は、脊髄変形、痛みおよび神経関連損傷（例えば、衰弱、うずき、および腸および膀胱の問題）の進行を防ぐのを助けることによって、SCI後の生活の質を維持するのに役立つ外科的処置である。,

しかし、治療されていない神経損傷が長くなればなるほど、それは永続的になる可能性が高くなります。 それはできるだけ早くそれはあなたの怪我の後に安全だとして脊椎手術を受けることが重要だ理由です。

なぜ外傷直後の脊椎手術が重要なのか

SCIに罹患した直後の脊椎手術の利点の一つは、脊髄への健康な血流を維持するのに役立ちます。,

長期の脊髄圧迫によって引き起こされる不十分な血流は、二次傷害カスケードを促進する（外傷性脊髄損傷についての詳細を読むことができる）。 初期SCI後の二次傷害が最小限に抑えられている場合は、より良い長期的な結果が得られる可能性があります。

長期のSCIアウトカムに対する早期脊椎手術の有効性を調べる質の高い研究はあまりありませんが、利用可能な証拠は、手術の遅れがより悪いアウトカムに関連しているという考えを支持しています。,

いくつかの研究は、減圧手術が外傷性脊椎損傷後の安全で効果的な手順であることを示した。 実際、ある研究では、頸椎SCIを患っており、傷害から24時間以内に脊椎手術を受けた患者は、損傷後2時間以上手術を受けた患者と比較して、ASIA減損スケールで少なくとも24グレードの改善を受ける確率が高いことが示されています(脊髄損傷の分類と症候群におけるASIA減損スケールがSCI重症度をどのように評価するかについて詳しく知ることができます)。,

研究はまた、早期脊髄減圧手術を機能回復のより大きな改善に結びつけ、入院、合併症率、および医療費の削減をもたらしました。

利用可能な証拠は、外傷性脊髄損傷後の早期外科的介入をサポートしていますが、減圧脊椎手術の最適なタイミングについての標準的な臨床ガイドラインはありません。 脊椎外科医は、手術を受けるための最良の時期を決定する際に、特定の傷害を考慮に入れます。,

追加の読書を提案
グローバル脊椎ジャーナルの特別号は、変性頚部脊髄症および外傷性脊髄損傷の管理のための臨床実Practiceガイドラインの要約でSpineUniverseにまとめられている変性脊髄症および急性脊髄損傷の管理のためのガイドラインを定めました。