ブログ：角膜移植時に何を期待するpostop

私が好きな類推は、結ばれた靴です：靴ひもは結ばれていますが、閉じたシステムですが、上部がきつすぎ、下部が 皆さんご存知できる再配布を張りのuntyingの靴、の調整ランニング縫合など異なります。 縫合操作の量に応じて、患者は数日間予防抗生物質を処方することができる。

移植片乱視の減少のために縫合糸を調整する以外に、縫合糸関連合併症に対処する必要がある。, 中断された縫合線が緩んでいるか、または壊れていれば外科からの時間にもかかわらずすぐに、取除かれるべきです。 壊れた縫合線は患者へちょうど不快ではないが、伝染およびそれに続く接木の拒絶のための可能なルートである。 これらのテーマに沿った、家を覚えて観察を移植患者の緊密な血管新生. これは、角膜アバスチン（ベバシズマブ、ジェネンテック）注射または焼灼を必要とする可能性があります障害のある血管の成長、リンパ管、免疫応答および拒絶反応がすべて続く可能性がより高いためです。, 注入が行われれば、3か月から4か月間働き続け、従って繰り返しの処置を推薦する前に観察されるべきです。 しかしながら、血管新生が縫合糸の存在によって促進される場合には、縫合糸自体が除去され、neo自体ではなく問題の原因に対処することができる。

他のいくつかのPKリスクには、手術後緑内障、移植前の緑内障患者におけるより高い移植不全、および微生物角膜炎、特に乾燥した眼における。, これは、角膜移植眼における上皮治癒および眼表面の健康を維持することの重要性を強調している。 必要とされたとき人工的な破損、規定のドライアイ療法、punctalプラグ/焼灼、包帯のコンタクトレンズ、強膜レンズおよびtarsorrhaphyを含むこれらの患者を助ける利用できる多くの用具があります。

Descemet stripping automated endothelial keratoplasty(DSAEK)では、3ヶ月から1年で視覚回復が見られ、PKよりもはるかに速く、DMEKの1ヶ月から6ヶ月よりも平均して長くなります。, 内皮移植のためのこのような迅速な回復を推測するいくつかの要因があります内側のライニングのみを移植し、ホストの角膜の大部分をそのまま残すことによって最小限の角膜変化、およびDSAEKおよびDescemet膜内皮角膜形成術（DMEK）の”縫合無し”状態を含む。 PKと比較して、外科医が創傷を閉鎖するために使用する数針の縫合糸にもかかわらず、両方の内皮角膜形成物が縫合糸なしであると考えられる理由 DMEK/DSAEKの場合、わずか1ヶ月後にこれらのいくつかの縫合糸を除去するのが通常である。, ホスト-ドナー間質界面のためにDMEKと比較してDSAEKで角膜混濁のためのより多くのリスクがあります。DMEKは非常に薄い移植片であり、単にデスメと内皮を置き DMEKとDSAEKの両方は、内皮が前房に面して挿入される逆ドナー組織（これは組織をマーキングすることによって回避することができるが）、または移植片が手術中にホスト角膜に付着しない一次障害を経験することができる。, 外科の後でさえも、患者はpupillaryブロック緑内障の危険がある状態にそれらを置く自由浮遊移植片に苦しむことができます（pretransplantレーザーの周辺虹彩切開術はこの

追加の合併症には、アイバンクによる組織プレカットで回避できるドナーピールの失敗のリスクが含まれるが、そうすることは追加コストを負担する。 両方の内皮角膜形成のために、前房の深さおよび使用されるガスによって激流を引き起こすための危険があります。 このため、ほとんどの角膜移植研究には偽性眼のみが含まれていることに気付くでしょう。, 再び、いくつかのケースは、関節白内障抽出/内皮角膜形成術の手順を求めるでしょう。 DMEKは明らかにDSEAK（より短い視覚回復、優秀な視覚結果およびより低い拒絶率）上の少数の利点があります。 それでは、なぜDMEKは内皮損傷患者のデフォルトの治療法ではないのですか？

まず第一に、DMEKはDSAEKよりも難しい手術と考えられており、歴史的には術後の合併症の割合が高いと考えられていますが、継続的な改善された外科, 外科医は”柔らかい目”のような困難な解剖学の目および分路またはフィルターとのそれらのDMEKを避けます。 DMEKは、ドナー収縮、スクロールまたは裂開の発生率が高い。 Dsaekの患者がより空気泡を移植片に付着させるために仰向けの位置の長期を経ているDMEKのpostopの患者と、DMEKの移植にrebubbleのためのより高い必要性がある。

すべての角膜移植と比較して、深部前層角膜形成術（DALK）は、最も速い回復と最も低い拒絶率を有する。, 縫合糸は早ければ4ヶ月後に急な軸で操作することができます,彼らは緩んでいる場合は特に,しかし、PK縫合糸操作よりも少ない”あなたの降圧のため 十分な治療および外科医の承認によって、すべての縫合線は9年だけ後に相対的な視覚安定性の1か月には早くも取除かれるかもしれません。

DALKは、デスメを貫通する危険性のあるPKよりも手術を行うのがより複雑で困難であり、そのような場合、手術は完全な厚さのPKになる可能性がある。, そしてDSEAKと同様に、移植片と宿主との間質界面における不透明化の可能性があり、その後、完全に治癒および修正されたPKよりも最良の矯正視力が低

異なる適応症、回復率、拒絶率、移植片の寿命、リスク、長所と短所では、患者の角膜移植手術を計画する際に考慮すべき多くの要因があります。 提供者および患者両方からの多くの仕事そして責任がある場合もあるところにcorneal移植は生命変更の外科である場合もある。,