イラクのエルビルにあるホーラーマタニティティーチング病院の産科部門で108人の母親および新生児に対して2017年から準実験的研究が行われた。, ホーラー産科教育病院は、エルビルで最大かつ最も忙しい産科病院の一つです。 エルビルはモースルの東80キロメートル（50マイル）に位置する都市であり、住民が話す支配的な言語がクルド語であるイラクのクルディスタン地域の首都
この研究に参加する資格があった130人の女性のうち、二十から二女性は出生後1時間SSCを継続することができなかったため、除外されました。, 最後に、我々は二つのグループに無作為化された本研究で108の母親からの結果が含まれていました：56の母親からなる介入群;と52の母親からなる対照群。
両方のグループの母親は、年齢および重力度の点で均質であった。,調査でcluded:
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正常な妊娠
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満期妊娠（妊娠の38から42週）
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予想された正常な腟配達および生れの幼児に母乳で育てる欲求
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薬理学的苦痛救助を受け取ることの欠乏
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調査に加わることを喜んで
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apgarスコアを持つ新生児>7
この研究では、sscは、赤ちゃんの背中が毛布で覆われている間、母親の裸の胸に対して腹臥位で服を脱いだ新生児, このSSCは出産後すぐに開始され、1時間続けられました。
研究機器
データを収集するために四つの機器を使用しました。 最初の手段は、体重と性別を含む乳児の人口統計データとともに、年齢、gravidity、流産の数、パリティ、および授乳履歴を含む母親から必要な人口統計学的および産科学的データを収集するためのアンケートでした。, 第二の器具は、胎盤の完全な送達の時間に幼児の配達時から測定された労働の第三段階の期間を評価するために使用された書面による形式でした。 第三の楽器は、新生児の腋窩温度を記録するための書かれた形式でした。 第四の手段は、ラッチ母乳アセスメントツールでした。 掛け金は有効な母乳育児の観察そして記述に基づいて母乳で育てる技術を評価する敏感で、信頼できる有効な用具である。, 頭字語のラッチの文字は、幼児が乳房にどれだけうまくラッチするかを示す”L”、可聴嚥下の量を示す”A”、母親の乳首のタイプを示す”T”、母親の快適さのレベルを示す”C”、母親が乳児を乳房に保持するために与えられるサポートの量を示す”H”である。 各パラメータは、0、1、または2の数値スコアを使用してスコア付けされます。, ラッチスケールは、退院時に非排他的な母乳育児のリスクがある特定のサブグループで母乳育児を開始するための追加の熟練したサポートの恩恵を受け,
“L”評価は、良好なラッチが確認された場合”2″、乳首を口に保持したり吸うように刺激したりする試みが繰り返された場合”1″、ラッチが悪い場合”0″（眠すぎる、消極的、またはラッチが達成されなかった）と評価された。, “A”評価は、聞こえる嚥下が発生した場合”2″（自発的および断続的な<24h古いまたは自発的および頻繁な>24h古い）、刺激でいくつかの嚥下が発生した場合”1″、効果のない嚥下が発生した場合”0″として採点された。 “T”評価は、乳首が（刺激後に）存在する場合は”2″、乳首が平らである場合は”1″、乳首が反転している場合は”0″として採点された。, “C”の評価は、乳房が柔らかく柔らかい場合は”2″、乳房が満たされていたり赤くなっていたり、小さな水疱があったり、乳首が傷ついていたりした場合は”1″、乳房が充血していたり、亀裂が現れた場合は”0″と評価された。 “H”アセスメントは、良好な位置決めが達成された場合（スタッフまたは母親からの支援がなく、幼児を配置/保持することができる）”2″、最小限の支援が必要な場合（すなわち、ベッドの頭を上げたり、サポートのために枕を置いたりする）”1″、完全な支援が必要な場合（スタッフが乳児を母親の乳房に保持したりする）”0″として評価された。, 合計スコアは0から10までの範囲であり、より高いスコアは効率的な母乳育児技術を表します。 7以上の合計スコアは成功した母乳育児とみなされ、7未満のスコアは失敗した母乳育児とみなされます。
データ収集方法
出産スイートで定期的に働いていた助産師は、研究者がケアを提供されている間に同意した母親の観察に出席し、記録すること, 助産師は、研究者がいないかのように行動し、通常の慣行を変更しないように要求されました。 研究者は分娩室に到着し、労働女性とその親戚の同意を確認し、出産を管理する人から彼女の存在許可を得ました。 観測機器には、クリップボード、ストップウォッチ、温度計、ペンの観測記録シートが含まれていました。 誕生が差し迫っていたとき、研究者は観察するために部屋に入った。 出生の瞬間に、研究者は出生後の時間を記録するためにストップウォッチを開始した。, 研究者は、出生後最初の時間の終わりまで各女性と一緒にいました。
ルーチンケアグループでは、乳児は助産師によって配達され、毛布に包まれ、暖かい下に置かれ、その後乾燥された。 さい帯切断直後にＡｐｇａｒスコアを決定した。 乳児は、分娩室で働く助産師によってこの日常的なケアを提供されました。 乳児の体重を測定し、服を着て測定した後、母乳育児を開始することを奨励された母親に渡されました。, ウォーマーの下に新生児を置くルーチンケアは、ほとんど常に占有されている五ベッドルームのための出産スイートに二つのウォーマーのみの存在のために、ホーラー産科教育病院で可能な限り少ない時間（4-5分）で行われる。
研究者の助けを借りて、介入群の乳児は、出生直後および胎盤分娩または涙または会陰切開術の縫合の前に、母親の裸の胸に対して腹臥位に, Ａｐｇａｒスコアを決定し，乳児の鼻と口を吸引し，母親の胸の上で乳児を乾燥させ，母親と乳児の両方を予め温めた毛布で覆った。 熱損失を防ぐために、幼児の頭部は湿気があるとき取り替えられた乾燥した帽子で覆われました。 乳児のドレッシングと測定は、登録された助産師による配達の後、一時間に延期されました。,
研究者は、ベッドの後ろまたは隣に立ち、行動を見るために近づくことによって、口、舐め、ラッチ、授乳などの摂食行動を示している乳児を監視しました。 出生後の母乳育児開始時間および最初の母乳育児期間を記録した後、ラッチスケールを用いて両群の最初の母乳育児の成功を評価した。, したがって、研究者によって提供された援助の程度は、ラッチスケールの他のパラメータ（ラッチ、可聴嚥下、乳首のタイプ、快適さ）とともに採点された。
労働の第三段階の積極的な管理は、登録された助産師によってすべての参加者のために行われました。, これは、1）赤ちゃんの誕生直後に10IU合成オキシトシンの投与、2）胎盤を送達するための制御されたコード牽引（CCT）、および3）胎盤が送達された後の子宮 研究者は胎盤の送達を妨げず、この手順が助産師によって行われていることを観察しただけであった。 胎児の送達から始まり、胎盤の完全な送達で終わる労働の第三段階の期間は、研究者によって測定された。,
1991年の世界保健機関（WHO）のガイドラインでは、直腸温度は制限され、腋窩温度は新生児に日常的に使用されるべきであることが推奨された。 したがって、この研究では、両方のグループの新生児の腋窩温度を出生後30分でチェックした。 温度計の測定範囲は、32-42°cであり、精度は最も近い第十までであった。 温度計センサーは各使用の前に70%アルコールと殺菌しました。, ボタンの電源を入れた後、デジタル体温計をオンにして新生児の脇の下にセンサーを置き、警報音が聞こえるまでそこに置いた。 画面上のスコアは、測定された体温を示した。 WHOのガイドライン（1991）に基づいて、新生児の腋窩温度が36.0℃未満であることは低体温とみなされます。
統計的方法
SPSS統計解析ソフトウェアを用いてデータを分析した。, 人口統計学的変数と出生後の母親と新生児のために提供されるケアのタイプとの間の記述的関係は、連続変数の平均と標準偏差（SD）を用いて調べられ、カテゴリー変数は比率を用いて記述された。 SSCと母乳育児を開始する時間、労働の第三段階の期間、母乳育児の成功、新生児低体温、および出生後30分の新生児の温度との関係は、Tテストおよびカイ, ロジスティック回帰モデリングを用いて、母親の年齢、教育レベル、職業、パリティ、新生児の性別などの潜在的な交絡因子を調整することにより、SSCおよび従来のケアが研究の結果に及ぼす影響を調べた。 統計的有意性のレベルは、この研究ではp<0.05に設定されました。 この研究は、SSCを経験した母親-新生児とルーチンケアを受けた母親-新生児の間の母乳育児および新生児の温度の開始における100％および95％の差を検出するための自信のレベルで38％のパワーを有していた。, 労働の第三段階の期間の17％の違いを検出するための同等の電力値は81％でした。