びらん性扁平苔癬とは何ですか？
びらん性扁平苔癬は、粘膜表面、主に口（口腔扁平苔癬）および性器（外陰部または陰茎扁平苔癬）に影響を及ぼす慢性および痛みを伴う状態である。
女性の重度の変種またはびらん性扁平苔癬は、外陰膣歯肉症候群として知られている。 潰瘍は口およびゴムに、また外陰部および膣で起こります。 Peno-gingivalシンドロームは人の同等の状態です。,
びらん性扁平苔癬は、古典的な皮膚扁平苔癬または他の形態の粘膜扁平苔癬と関連することがある。
誰がびらん性扁平苔癬を取得しますか？
びらん性扁平苔癬は、ほとんどの場合、40代から70代の人々に影響を与えます。
びらん性扁平苔癬の原因は何ですか？
びらん性扁平苔癬は、Tリンパ球を含む原因不明の破壊的自己免疫疾患である。,
- 時には、それは薬物誘発性であり、責任ある薬物の回収によって解決されるであろう。
- 抗真菌剤および抗生物質に対する部分的な応答は、局所微生物叢、特にCandida albicansに対する異常な応答が関与している可能性があることを示す。
- サイトカイン発現プロファイリングは、インターロイキン、IL-17およびIL-23のレベルの増加を発見しました。li>
びらん性扁平苔癬の臨床的特徴は何ですか？
びらん性扁平苔癬は、痛みを伴い持続的な潰瘍を引き起こす。 これらは瘢痕化で治癒する。, それは主に大人、特に女性に影響を与え、子供でまれです。
口腔びらん性扁平苔癬
口の中では、びらんおよび潰瘍が唯一の徴候（潰瘍性口内炎）であり得る。 それらは頬の中で、舌の側面で、ゴムで、または唇の中で起こるかもしれません。 短時間持続するアフタ性潰瘍とは異なり、びらん性扁平苔癬病変はより大きく、より不規則であり、数週間以上持続することがあります。 食べるのは非常に痛いことがあり、その結果、体重減少、栄養不足、うつ病が生じます。,
白いレースの縞および炎症および歯茎の剥離（落屑性歯肉炎）を含む、口腔扁平苔癬の他の形態も起こり得る。
口腔びらん性扁平苔癬
性器びらん性扁平苔癬
女性では、びらん性扁平苔癬は、小陰唇（内唇）および内耳（膣への入り口）に影響を与えます。 罹患した粘膜は明るい赤色で生である。 びらん性扁平苔癬は、尿を通過させ、性交を防ぐときに刺すような、非常に痛みを伴うことがあります。 それは外陰痛（外陰部の不快感を燃やす）の原因の一つです。, びらん性扁平苔癬はまた、非常に重度のかゆみをもたらす可能性があります。
陰核フードが消えることがあり、小陰唇が収縮して互いにまたは大陰唇（外側の唇）にくっつくことがあります。 それはまた、膣の上に閉じて、傷跡があります。
時にはびらん性扁平苔癬が膣の深部に影響し、炎症および表在性潰瘍（落屑性膣炎）を引き起こすことがあります。 膣の表面細胞は剥がれ、粘液の排出を引き起こす。 腐食させた膣は接触で容易に出血するかもしれません。,
男性のびらん性扁平苔癬は、陰茎の終わり（亀頭）に影響を及ぼし、これは赤く、生で柔らかくなります。
外陰部に影響を与えるびらん性扁平苔癬の画像
その他の粘膜部位
びらん性扁平苔癬は、まぶた、外耳道、食道、喉頭、膀胱および肛門にはほとんど影響
びらん性扁平苔癬の原因は何ですか？
びらん性扁平苔癬の原因または原因は不明である。 それはtリンパ球と呼ばれる免疫細胞が影響を受けた区域の表皮のセルを攻撃する自己免疫疾患として考慮されます。,
びらん性扁平苔癬は感染やアレルギーによるものではありません。
びらん性扁平苔癬の合併症は何ですか？
感染症
びらん性扁平苔癬の患者は、特にカンジダアルビカンス、単純ヘルペス、黄色ブドウ球菌の感染症を発症することがあります。 ヘルペス感染症、特に苦痛の原因となりvulval潰瘍.,
扁平上皮癌
症例の約1-3％において、長期にわたるびらん性扁平苔癬は、口腔癌（口腔癌）、外陰部（外陰部癌）および陰茎（陰茎癌）の癌（扁平上皮癌、SCC）を引き起こす可 拡大した塊または肥厚した縁を有する潰瘍がある場合、これは疑われるべきである。
びらん性扁平苔癬の患者の中には、SCCのリスクが特に高いものがあります。
- 喫煙者
- 疾患または薬物により免疫が抑制されている患者
- 発癌性タイプのヒトパピローマウイルス（HPV、生殖器疣贅を参照）に感染している患者。,
瘢痕化
びらん性扁平苔癬は破壊的な障害である。 炎症性成分が解消された場合でも、瘢痕化は摂食または性機能を妨げる可能性があります。
びらん性扁平苔癬はどのように診断されますか？
びらん性扁平苔癬の診断は、典型的な病歴および臨床的外観によって行われることが多い。 生検は、診断を確認し、癌を探すために推奨されることがあります。 表皮（皮膚細胞層）に影響を及ぼす”苔癬様組織反応”の病理組織学的徴候は支持的である。,しかしながら、疾患の潰瘍性の性質は、表皮が欠落している可能性があり、苔癬様の特徴が観察されない可能性があることを意味する。 病理学者は、粘膜内の活発な炎症性浸潤を記述することができるが、これは非特異的である。
組織の直接免疫蛍光染色も有用であり得る。
びらん性扁平苔癬の治療は何ですか？
びらん性扁平苔癬の管理は非常に困難な場合があります。 それが慢性の不平であるので、項目および全身の処置は断続的にまたは絶えず、長期要求されるかもしれません。,
一般的な措置
口腔疾患については、良好な口腔衛生を実践し、定期的な歯科検診を受けることが重要である。 口の痛みを作る食品を避けてください。
性器は、水だけで、または水性クリームなどの非石鹸洗浄剤で穏やかに洗浄する必要があります。 ワセリンのような非刺激性の皮膚軟化剤を所望に応じて適用することができる。
超能性外用ステロイド
外用ステロイドは、一般的に4-6週間のコースのために毎日適用されます。, それらはほとんどの患者の療法の支柱ですが、維持の処置は週1-3回またはより頻繁に必要な長期であるかもしれません。
- 口の中で、局所ステロイドは、ペースト、鼻スプレー（鼻炎を意図した）または喘息予防フグとして供給することができる。 これらは、侵食された領域に毎日二、三回適用する必要があります。
- 生殖器のびらんのために、超能力性ステロイド軟膏（例えば、プロピオン酸クロベタゾール）は、毎日一度薄い塗抹標本として患部に適用されるべきである。 クリームは好まれるかもしれませんが、適用で刺すために本当らしいです。,li>
- ヒドロコルチゾンフォームは、膣または肛門の内部で使用することができます。
カルシニューリン阻害剤
ピメクロリムスクリームまたはタクロリムス軟膏などのカルシニューリン阻害剤は、びらん性扁平苔癬を有する一部の患者にとって非常に有効であることが証明されている。 これらは数週間の間毎日一度か二度適用されます。 治療は必要に応じて繰り返されてもよい。
シクロスポリンまたはタクロリムスを含むマウスウォッシュは、口腔疾患を助けることが見出されている。
全身性ステロイド
プレドニゾンなどの全身性ステロイドは、通常0の用量で数週間以上処方することができる。,5-1mg/kg/日。 侵食が治癒したら、線量は尾を引かれます。 全身のステロイドの長期使用は深刻な副作用をもたらすかもしれません。 多くの患者では、カルシウムおよびビタミンDはまた副腎皮質ホルモ
Methotrexate
Methotrexateは10–20mgの線量で週に一度取られます。 葉酸は頻繁に潜在的な悪影響のチャンスを減らすために加えられます。 これは、改善または治癒が一から三ヶ月以内に発生して、びらん性扁平苔癬のために非常に有効である可能性があります。 それは必要であれば長期継続されるかもしれません。, 血数、レバー機能およびprocollagenのレベルは監視されるべきです。 アルコール摂取は最小限に抑えるべきです。 妊娠中は服用してはいけません。
その他の経口治療
時に役立つ他の薬物には、次のものが含まれます。
- ミコフェノール酸モフェチル
- テトラサイクリンなどの経口抗生物質
- 経口抗真菌剤
- アシトレチン
- ヒドロキシクロロキン
- アザチオプリン
- シクロスポリン
- ダプソン
- コルヒチン
- サリドマイド。,
手術
排尿困難を軽減し、性交を可能にするために、外陰部および膣癒着の外科的放出および扁平苔癬からの瘢痕化を行うことがある。 プロシージャは下記のものを含んでもよい:
- 膣の膨張
- 簡単なperineotomy（癒着の分割）
- Fentonのプロシージャ（横に修理される切り傷）
- Perineoplasty（含まれたティッシュおよび腟の粘膜の進歩の切除）
試みられた他の処置は光力学療法および集中された超音波療法を含んでいる。