概要とはじめに
概要
患者は36歳のG3P0020で39妊娠週で、出産を計画していた病院に陣痛を起こしました。 彼女は定期的に出生前ケアの訪問に出席し、健康な妊娠をし、介入なしに自然な出産を望んでいました。 入院時に、彼女の最初の子宮頸部検査は2-3センチメートル、100％の効果、-1ステーション、および膜そのままであった。, 彼女は病院に来る前に2時間の定期的な収縮を報告した。 腹部検査では胎児の縦臥位，頭部提示，右後頭部の後部位を認めた。 胎児の心拍数パターンは安心していた。 収縮は外的なtocometerによって3から5分毎に起こりました。 患者は夫のサポートによく対処し、潜伏期を通じて労働に帰国することを奨励されました。 あまりにも長い家に滞在する可能性について不快に感じ、患者は入院し、断続的な監視に配置されることを選択しました。,
患者は4時間後に検査され、子宮頸部は5cm、100％effaced、-1ステーションであった。 収縮パターンは変わらなかった。 胎児の心拍数パターンは一貫して安心していた。 四時間後、彼女の入院後8時間、患者は不快感の増加を報告し、彼女が作ったどのくらいの進歩を知りたいと思っていました。 彼女の子宮頸部は7センチメートル、100％effaced、-1ステーションであった;彼女の幼児は後頭部の後ろの位置に残った。 この時点で、助産師は長期にわたる活発な労働パターンを診断した。,
助産師は、胎児の頭の回転を促すために手や膝や側突などの位置を使用するように患者を奨励したが、彼女の子宮頸部検査は次の4時間にわたって変わらなかった。 入院後12時間で、助産師は子宮の力を高め、進歩的な頚部変更を促進するための努力のニップルの刺激を提案しました。 患者の夫は乳首を両側に15分間刺激し、その後15分の休息期間が続いた。 助産師はニップルの刺激の間に技術の一貫した使用を保障するために部屋に残った。, 彼女は10分で五つの収縮として定義された子宮頻脈収縮を認めず、胎児の心拍数パターンは安心していた。
サイクルは次の2時間にわたって四回繰り返され、その時点で患者の子宮頸部は8cm、100％effaced、0ステーション、5-10分ごとに収縮した。 頚部変化にもかかわらず，収縮強度と頻度パターンは，第一段階の分娩時にこの時点で期待される積極的な進行には不十分であると考えられた。, 入院後十四時間、共同決定は、同時に羊水切開術を実行し、1mU/分の速度でオキシトシン増強を開始するためになされました。 この時点で乳頭刺激は中止された。 継続的な外部胎児モニタリングを開始した。
オキシトシンは徐々に2μ/分30分ごとに次の6時間増加した。 病院で20時間以上の労働の後、患者は押す衝動を感じ、子宮頸部は完全に拡張していた。, 彼女は完全な時間のためにプッシュし、Apgarのスコア9と9でそれぞれ1と5分で、直接OP位置で健康な幼児の女の子を出産しました。