妊婦のRls/一過性ウィリス-エクボム病を治療する際に神経科医はどのような特別な考慮事項を取るべきですか？,
“女性はこれが妊娠中の状態で正常だと思うので、患者が具体的に不平を言うのではなく、悪い睡眠だけを訴える状況があるのは興味深いことです”とJose Pereira、MD、小児科の名誉教授、Jundiaí医学部、サンパウロ、ブラジル、サンパウロ、スペイン、スリープセクター、小児科、Jundiaí医学部の名誉教授は述べています。,
“ほとんどの場合、症状は配達の周りに止まるので、通常は薬理学的治療から始める必要はありません”と、スイス南部の神経センター（EOC）の睡眠およびてんかんセンターのMDであるMauro Manconiは述べています。 “時々徴候は厳しく、女性は処置を頼みます。 特発性RLSに使用されるすべての薬物は、安全上の理由から妊娠中の兆候を意味しないカテゴリーcに属しています。 フェリチン欠損の場合、私は助けることができるIV鉄を示唆している”と彼は言った。 彼はまた患者がカフェインを止め、よい睡眠の衛生学を維持することを推薦する。, “ドーパミンアゴニストは大きな合併症なしに使用されていますが、理論的には授乳を妨げる可能性があります。 すでに妊娠前にRLSの影響を受けた女性では、妊娠中に症状が悪化する可能性があり、これらはより深刻な影響を受けた女性です”と彼は言いました。 クロナゼパムのオピオイドそして小さい線量はこれらの個人のために考慮されるかもしれませ,
“影響を受けたすべての女性について、妊娠中のRLSの自然経過について教育し、運動や悪化要因の回避などの非薬理学的介入を提案しています”と、イ
博士ペレイラは、いくつかの非薬理学的手段が有用である可能性があると述べています。 “妊婦はたくさんの重量を得ることについて警告されるべきである;それは感覚受容体、シグナル伝達状態を高めることができる増加されたティッシ つまり、症状として感じることができる皮質へのより多くの入力です。, 同じ静脈瘤が対処されるべきであるので、彼らはまた、子牛の体性感覚受容体にもっと圧力をかける。”彼は、論理的な推論がrls症状が発生する部位として周辺を指していると付け加えています。 “マッサージは大きな価値があり、一部の女性はタイトな靴下を着用すると便利かもしれません。”
睡眠不足の衛生習慣に対処しなければならない、と彼は言う、博士マンコーニに同意します。 睡眠不足（SD）は、SDの間に甲状腺軸が増加するにつれて、rls症状を激しく増加させる。, “おやすみなさい睡眠へのどの妨害でも可能なら演説し、取除かれるべきである;そして、重大に、カフェインからの禁欲は合計でなければならない。 また、ブドウ果汁は完全に避けなければなりません。 カフェインおよびグレープフルーツは、甲状腺ホルモンの一部が代謝されるCYP3A4アイソフォームの阻害剤である。 CYP3A4が阻害されると、甲状腺ホルモンが増加する。”多くの薬はCYP3A4を阻害する能力を持っているので、可能であれば、臨床医は処方を避けるべきであるか、おそらくCYP3A4阻害プロファイルが小さい他のものに変更すべきである。
“妊娠は鉄の貯蔵が非常に低くなる時期です。, 低鉄はRLS症状を悪化させる可能性があります。 RLSの症状がある女性の血清フェリチンレベル（敏感な鉄検査）をチェックし、フェリチンレベルが50mcg/L以下の場合は経口鉄を推奨します”とPicchietti博士は言
妊娠中にRLSが悪化するのはなぜですか？
“妊娠はRLSの強い危険因子であり、妊娠後期に症状がピークに達することを確かに知っています”とManconi博士は言いました。 “おそらく妊娠自体がrlsの症候性閾値を低下させることがわかっています。 なぜそれが起こるのかわかりません。, 関与する要因は、ホルモン、鉄欠乏、またはドーパミン作動性の変化である可能性があります。”
妊婦のRLS率の増加の背後にある原因は、研究者にとって確かにイライラするものであり、研究は問題を解決した以上に疑いを投げかけています。 2011年の研究では、研究者は産後患者にアンケートを配布し、”妊娠関連の落ち着きのない脚症候群と妊娠初期の低ヘモグロビンレベルとの間に相関はない。”落ち着きのない脚症候群の発生率は、鉄補給の使用によって影響されなかった。, さらに、配達後の改善は、以前の妊娠の数、妊娠中のRLSの重症度および鉄摂取、硬膜外麻酔、帝王切開、配達合併症、新生児体重、母乳育児、配達後のドーパミン作
神経科医は最近の研究から何を取るべきですか？
彼の研究のために、博士マンコーニと研究者は、妊娠中の落ち着きのない脚症候群に関する以前の調査の延長として計画された長期フォローアップ 6の平均間隔の後。,5年、207のparous女性は前に調査された妊娠の間にrlsを報告した人と徴候を経験しなかった主題の間のRLSの発生を比較するために再度連絡されました。
“私の研究の主な発見は、苦しんでいない人に比べて妊娠中にRLSに苦しんだ女性は、次の八年間に標準的な特発性RLSを開発するためのリスクが四倍, “これは、妊娠関連のRLSの背後にはrlsの素因となる遺伝的背景があり、妊娠は遺伝的素因を必要とする一時的な沈殿因子に過ぎないことを意味しま 次のステップは、rlsを有する妊婦のRLS遺伝子をスキャンすることである。”
要約すると、ペレイラ博士は言った、”Dr.Karl A.Ekbomがずっと前に述べたように、いくつかの患者に直面する必要のない専門の医師はいません。”しかし、神経科医に関しては、それが私の意見では、機能的な末梢神経障害であるとして、彼らはこの病気の”所有者”です。, おそらく、彼らは内分泌学者とその特性を共有しています、その主な混乱は二つのホルモン、古典的なもの、甲状腺ホルモン、および神経内分泌のもの、ドー 神経科医や内分泌学者は、おそらく、RLSを観察し、それを治療し、まだ隠されていることをもっと解明するのが良いかもしれません。”