あなたの病院のための介護計画の開発

ケアプランは、ほとんどの看護学校しかし、新しい病院の看護師は、多くの場合、すべての誇大宣伝と介護計画を作る方法を学ぶのに費やされた時間にもかかわらず、彼らは卒業後に再び看護リーダーとして、あなたもしばらくの間書いていないかもしれません。なぜ今から始めるべきですか？,

ケアプランは、看護師が包括的で全体像の方法で患者に焦点を当てるのに役立ち、エビデンスベースの患者中心のケアを提供できまた、ケアプランは、病院が看護シフト全体でケアの継続性を確保し、全員を同じページに配置することにより、専門家間の協力を促進し、保険会社や統治機関の文書要件を満たすのにも役立ちます。

あなたの病院がケアプランを必要とする場合でも、それが厳しい要件でない限り、あなたの看護師は忙しすぎるので、すべての患者のために準備, ユニットに応じて、彼らは冗長な書類に圧倒される前に数日間人を扱うだけかもしれません。介護計画内の情報のほとんどは、各患者の電子健康記録（EHR）の複数のセクションですでに必要とされていることを考慮すると、看護師は公式のケア計画を起草する際のポイントを見ることができないかもしれません。

ケアプランが必要でない限り、看護師はおそらくそれらを作ることはありません。そして、ケアプランが有用でない限り、それらを書くことは、より多くの”忙しい仕事”として認識されます—すべての看護師の存在の悩みの種。,

病院の介護計画のメリットは何ですか？どのようにケアプランは、看護師が彼らの処分で持っているしたい便利なツールであることを確認できますか？

なぜあなたの病院が介護計画を必要とするのか

ケアプランは、看護学生に患者ケアを個別化し、望ましい結果を達成するために必要なものについて批判的に考え、看護プロセスを通じてそれらの結果に向かって取り組む方法を教えるために使用されます。経験した看護師はすでに知っていることなく記録で多くのものを実現しています。, まだ正式な看護ケアプランで重要な要素になる可能性があるツールのための効果的なコミュニケーションです。

老人ホーム、精神保健施設、在宅看護師などの介護提供者は、通常、正式なケアプランを使用しており、Joint Commissionのような統治機関によってそうする必要があることがよくあります。しかし、病院では、ケアプランはしばしば道端に落ちます。,

ケアプランを正常に実施する病院には、次のような多くの利点があります。

ケアの継続性：介護プランは、異なるシフトまたはフロアの看護師が同じ患者データを持ち、患者の看護診断を認識し、観察を互いに共有し、同じ目標に向かって協力することを保証します。
プロフェッショナル間のコラボレーション：看護師はケアチームの中心ですが、彼らだけのメンバーではありません。, 医師、ソーシャルワーカー、看護アシスタント、理学療法士、およびその他のケア提供者も、患者の健康問題、目標、および進捗状況を理解する必要があります。介護計画は、所望の結果に明確なロードマップを提供し、一つの場所にこのすべての情報を置きます。
患者中心のケア：ケア計画は、患者がエビデンスに基づく全体的なケアを確実に受けるのに役立ちます。看護診断は質の高いケアを確保するために標準化されていますが、看護介入は個々の患者の身体的、心理的、社会的ニーズを満たすように調整されてい,
従事している患者：患者のために、そして患者と達成可能な目標を設定することは、介護を導き、測定するのに役立ちます。目標はまた、患者が望ましい結果を達成するために必要なことを正確に理解できるため、患者が回復にもっと関与するように動機づけるのに役立
コンプライアンス：ケアプランは、領収書の証拠として機能し、支払人は、彼らがケアのために払い戻す必要がありますどのくらい決定するのに役立

介護プランとは何ですか？,

介護計画は、看護プロセスの書かれた症状であり、アメリカ看護師協会は、”様々な分野で働くさまざまなタイプの看護師を結びつける共通のスレッド…登録された看護師がホリスティックで患者に焦点を当てたケアを提供するための練習の不可欠なコア。”

看護プロセスには五つの重要なステップが含まれています：

評価：患者のニーズと危険因子の全体的な理解を得るためにデータを収集し、分析します。
診断：看護診断を形成するために、データ、患者のフィードバック、および臨床判断を使用しています。,
アウトカム/計画：理想的には患者からのインプットにより、看護師の評価と診断に基づいて短期的および長期的な目標を設定します。これらの目標を達成するための看護介入の決定。
実施：患者の健康状態および看護診断に基づいて、ケアプランに従って介護を実施する。看護師が行うケアを文書化する。
評価：患者の状態と目標に向けた進捗状況を監視（および文書化）し、必要に応じてケアプランを変更する。
評価：患者の状態と目標に向け,

介護計画は、このプロセスの正式な文書化であり、ほとんどのケア計画は、看護プロセスのステップを密接に反映する四つの列に編成されています。看護診断

望ましい結果/目標

看護介入

評価

NurseLabsは、一部の医療提供者は”望ましい結果/目標”と”評価”を同じ列に組み合わせた三つの列のみを使用し、他の提供者は”評価手がかり”を含む五つの列を使用することに注意している。,”看護学生のためのケアプランには、通常、”理論的根拠/科学的説明”の別のコラムが含まれており、提案された看護介入の背後にある理由を説明するよう

しばらく見ていない場合は、介護計画がどのように見えるかです。

介護計画の書き方

介護計画を作成するには、看護師は看護プロセスに従う必要があります。

評価
診断
成果/計画
実装
評価

1., 患者を評価する。

看護師は、病歴、検査結果、バイタルサイン、頭からつま先の評価データ、患者およびその愛する人との会話、他のケアチームメンバーからの観察、および人口統看護師は、患者を評価するために、このデータを使用しています：

物理的、感情的、心理社会的、および精神的なニーズ
改善のための領域
危険因子

2。看護診断を識別し、リストします。,

徹底的な評価の後、看護師は看護師が医師の介入なしに扱うことができる健康上の問題（または潜在的な健康問題）の看護診断を特定します。例えば、急性pain痛、発熱、不眠症、および転倒のリスクはすべて看護診断である。北米看護診断協会（NANDA）は、各診断の定義、機能、および一般的に適用される介入を含む公式の看護診断リストをキュレーションします。

3. 患者のための（そして理想的には）目標を設定します。

望ましい結果は何ですか、そして患者はどのようにそこに着くのでしょうか？, 看護師は、評価、看護診断、および患者からのフィードバックに基づいてこれらの質問に答えます。一緒に、看護師と患者は、看護介入および（場合によっては）患者による努力によって達成できる合理的な目標を設定した。目標は、短期的（例えば、手術後の急性pain痛の解決）または長期的（例えば、より良い糖尿病管理と患者のA1Cを低下させる）であり得る。その後、看護師は緊急性、重要性、および患者のフィードバックに基づいて目標を優先します。看護婦はまた忍耐強い目的の優先順位を付けるのを助ける必要性のMaslowの階層を使用できる。

4., 看護介入を実施する。

看護介入は、患者の目標を達成し、望ましい結果を得るために看護師が取る行動であり、例えば、投薬、患者の教育、数時間ごとのバイタルサインのチェック、転倒の予防措置の開始、または一定の間隔で患者の痛みのレベルの評価などである。これはまた、看護師が医師によって注文された依存看護介入を含む介入を行う際のケアを文書化する場所でもあります。

5. 進捗状況を評価し、必要に応じてケアプランを変更します。,

最後に、看護師は、患者と介護計画を定期的に監視し、評価し、患者が目標と望ましい結果を達成するのを助ける看護介入であり、それらの介入を変更、終了、または継続する必要があるかという質問に答える。,

Video, Voice & Text in one Easy App

Simple and secure virtual communication for providers and patients

How to Implement Nursing Care Plans in Your Hospital

For care plans to be useful, they need to promote effective communication in nursing., 彼らは共有可能で、アクセスしやすく、常に最新のものである必要があります。とれている必要がある電子は、好ましくは統合のEHRのためのクラウドアクセスおよび実時間インター-専門職連携します。

主要なEHRプロバイダーは、看護診断と介入のリストを持つ、彼らのシステムに組み込まれたケアプラン機能を持っています。これらのリソースを見つけることは必ずしも直感的ではありませんが、それから少しの助けを借りて、各患者の記録と各看護師のワークフローの一部であ, 適切な統合により、特定のフィールドに情報が自動的に入力されるように、ケアプランの一部を自動化することさえできます。つまり、看護師が記入して定期的に更新するフィールドが少なくなります。

看護師はまた、利用可能なコンピュータを最初に追跡する必要がない場合、ケアプランの要件を遵守する可能性が高くなります。セキュアなモバイルデバイスからケアプランにアクセスできれば、患者のベッドサイドでケアプランを確認および更新したり、定期的に参照して患,

スマートフォンを振り回す看護師は、外出先でケアプランを管理する以上のことを行うことができます。また、HIPAA準拠の臨床ワークフローソリューションを使用することで、ケア計画について安全に話したり、テキストを作成したり、グループ会議を開催したり

技術と安全な通信プラットフォームによってサポートされている、患者ケア計画は、看護師が一箇所に必要なすべての情報、回復のためのロードマップ、

EHR統合によるスマートフォンベースの臨床通信の詳細をご覧ください。,

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