正常肝解剖学†

肝臓の正常な色は茶色であり、外面は滑らかである（Fig. 1). 肝臓は成人の体重の約2％であり、これは女性では約1400g、男性では1800gになります。 肝臓は二つのソースからその血液供給を受け取ります：80％は脾臓と腸を排水する門脈によって送達され、残りの20％、酸素化された血液は肝動脈によっ, 門脈は、脾静脈と上腸間膜静脈との結合によって形成され、下腸間膜静脈は脾静脈に流出する（Fig. 2). 大部分の症例において、総肝動脈は、脾および左胃動脈とともに腹腔動脈の枝である（図。 3および4）。 時折、肝動脈は、肝臓を供給する付属血管または置換された血管を有する。, 副または置換された右肝動脈は、近位上腸間膜動脈の枝であり、副または置換された左肝動脈は、左胃動脈の枝である（Fig. 3). しかしながら、複数の解剖学的変異は、肝動脈の解剖学的構造にも存在し得る。1

Externally, the liver is divided by the falciform ligament into a larger right lobe and a smaller left lobe (Fig. 5)., Falciform靭帯は前腹壁にレバーを付けます。 その基部には、痕跡の臍帯静脈の残骸を有するligamentum teresが含まれている。 肝硬変では、この静脈は門脈圧亢進症の結果として再疎通する。

Couinaud分類に基づいて、肝臓は八つの独立した機能セグメントに分けられる。 6および7）。, 各セグメントは、肝動脈枝、門脈枝、および流出を提供する独立した肝静脈枝を有する胆管からなる独自の門脈茎を有する（図。 8). セグメントの番号付けは時計回りに行われます。 左葉の前部および後部セグメントとしてそれぞれ知られているセグメントIIおよびIIIは、肝臓の左外側セグメントおよびトポグラフィ左葉としてまとめて知られている。 セグメントIVは、左葉の内側のセグメントです。 セグメントII、III、およびIVは、肝臓の機能的な左葉を総称して構成する。, 肝臓の機能的右葉は、セグメントVおよびVIII、前セグメント、およびセグメントVIおよびVII、後セグメントで構成されています。 尾状葉であるセグメントｉは後方に位置する。

肝臓の流出は、三つの肝静脈によって提供される。 右肝静脈は、肝臓の右葉を前方および後方のセグメントに分割する。 中肝静脈は、肝臓を左右の葉に分割し、下大静脈および胆嚢窩と同じ平面を走る。, 左肝静脈は、左肝を内側および外側のセグメントに分割する。 門脈は肝臓を上下のセグメントに分割する（Fig. 8).

分節肝解剖学は、特に焦点肝病変の正確な術前局在化の必要性を考慮して、放射線科医および外科医にとって重要である。2つ、3つのレバー切除は肝臓病変の正確な局在化およびレバー解剖学の知識によって決まります。 肝切除は現在、罹患率の低下および死亡率の低下を伴って広く実施されている。 非原子的切除はくさび切除を包含する。, セグメント切除術は、Couinaud分類に基づくセグメントの解剖学的切除術である。 両分節切除術には、セグメントIIおよびIIIの切除が含まれ、左側分節切除術として知られている。 セグメントIVの切除は、左内側区域切除として知られており、セグメントVおよびVIIIの切除は、右前区域切除として知られており、セグメントVIおよびVIIの切除は、右後区域切除として知られている。 セグメントII、III、およびIVの切除は、左葉切除または左肝切除として知られている。, セグメントV、VI、VII、VIIIの切除は、右葉切除または右肝切除として知られている。 拡張右肝切除には、セグメントIVからVIIIが含まれ、拡張左肝切除には、セグメントII、III、IV、V、VIIIが含まれる（表1）。,>

IV Right anterior segmentectomy V, VIII Right posterior segmentectomy VI, VII Left hepatectomy II, III, IV Right hepatectomy V, VI, VII, VIII Extended left hepatectomy II, III, IV, V, VIII Extended right hepatectomy IV, V, VI, VII, VIII