角膜潰瘍 | Constant Reader

角膜潰瘍：徴候、原因、治療および予後

角膜潰瘍は、眼の角膜透明被覆における組織の喪失を伴い、外傷（隆起または傷）、異物、または異常

彼らはどの品種でも発達するかもしれませんが、短い顔と目立つ犬（パグ、ブルドッグ、シーズーズ、ボストンテリアなどを含む）。角膜曝露の増加および角膜感受性の低下により、より大きなリスクがある。,

これらの犬はしばしば不完全に点滅したり、目を開いて眠ったりして、涙液膜の広がりを減らします。角膜を潤滑することに加えて、涙はまた、感染を防止する抗菌品質を有する。,

臨床徴候

角膜の青色
目の曇りまたは曇り
目のDivot
頻繁な点滅
引き裂きおよび放電の増加
痛み
赤み
目を細める

角膜の解剖学

よりよく理解するために角膜潰瘍は、角膜の構造解剖学を理解することが重要である。,

上皮-角膜の最も外側の保護バリア
間質-角膜が明確であることを可能にする高度に構造化された解剖学を有する角膜の最も厚い層
デスメ膜-間質層と内皮層の間の薄い膜

表在性潰瘍

表在性角膜潰瘍は、角膜の最外層または上皮における組織の喪失である。, これらは項目抗生物質、人工的な破損の補足、口頭鎮痛薬および場合によってはアトロピンと医学的に扱われます。通常、大きな表在性角膜潰瘍でさえ、最小限の瘢痕化で五から七日で治癒する。

治癒プロセスは、三つの主要なステップが含まれています：

周囲の上皮細胞は、潰瘍のベッドをカバーしようとするシートとして広がります。
この上皮シートは潰瘍床に付着する。
付着した上皮シートは、新しい強力な上皮層を作るために複製する。,

無痛性表在性潰瘍

治療の一週間以内に治癒しない特定の表在性潰瘍があります。これらは無痛性潰瘍と呼ばれます。このタイプの潰瘍の他の名称には、難治性潰瘍または自発的慢性角膜上皮欠損（SCCEDs）が含まれる。これらは治癒するのに数ヶ月かかる慢性潰瘍です。このタイプの潰瘍は、典型的には中年から高齢の犬に影響を及ぼす。ボクサーは頻繁にこの条件を開発し、他の品種より早い年齢で影響を受けるかもしれません。,

原因

無痛性潰瘍の原因は不明ですが、この状態のイヌは角膜間質の外側に異常な層を有することが判明しています。この異常な層は、下にある間質への上皮の正常な接着を妨げると考えられている。単にまぶたを点滅させると、上皮が角膜表面から引き離され、潰瘍が生じる可能性があります。

治療

無痛性潰瘍にはいくつかの治療法が存在する。すべての治療法は、綿棒（デブリードマン）で緩い上皮を擦り落とすことを含む。, デブリードマンの後で、ほとんどの臨床医は表面的な間質の異常な層を取除くプロシージャか上皮に付くことができる特定の場所を与えるために異常な層を切るプロシージャを推薦します。

間質の異常な層の除去は、目のために設計された小さなDremel®ツールに似たダイヤモンドバリで行うことができます。表在性角膜切除術と呼ばれるこの手順は、角膜全体を治療し、他の治療法よりも瘢痕化が少なくなる可能性があります。,

もう一つのプロシージャは刃か針が付いている異常なstromal層を通して小さい傷か刺し傷を作ることを含みます（格子角膜切開術か前方のstromal穿刺と呼ばれる）。異常な層を通って傷によって上皮に付くことができる特定のポイントがあります。

予後

私たちの目標は、不快感を軽減するために、また治癒時間が短くなると角膜の瘢痕化とより良い視力が得られるため、潰瘍を外科は普通2-3週以内に直るように潰瘍を刺激します。, 一方の眼に無痛性潰瘍を発症する犬の約50％は、その後、他方の眼にそれを発症するでしょう。

複雑な潰瘍

複雑な潰瘍は、以下の条件の一つまたは複数を満たすものである：

上皮下の間質の一部または全部の損失
感染

複雑な角膜潰瘍は、単純な角膜潰瘍として始まります。保護上皮層がなくなると、潰瘍が細菌に感染することがあります。, 細菌は、角膜を分解する分解酵素を産生する。この状態は、角膜の急速な破壊のために溶融潰瘍と呼ばれます。これらの潰瘍は、角膜間質の深部まで急速に進行し、デスメトケルと呼ばれるデスメ膜まで伸び、角膜穿孔を引き起こすことさえある。

深部間質性潰瘍およびデセメトセレスは、通常、外科的に治療され、最も一般的には結膜移植片で治療される。この手順では、結膜（世界中のピンクの部分）の部分を角膜の欠損上に縫合する。, 接木は治療のコーナーに構造および栄養サポートを提供する。医学療法は外科の後でまた必要、しかし頻繁に管理のより低い頻度とです。

潰瘍はまた、同時の眼の状態によって複雑になることがあります。角結膜炎sicca（ドライアイ）は、このように複雑な潰瘍につながる、単純な角膜潰瘍の適切な治癒を防ぐことができます。異常に位置するまつげ（distichia、異所性繊毛）または異常に配向した毛（trichiasis）は、角膜をこすり、継続的な潰瘍を引き起こす可能性があります。, まつげはまた、まぶたが角膜に向かって転がるエントロピオンとして知られているまぶたの異常のために誤った方向に向かうことがあります。

複雑な角膜潰瘍は、著しい角膜scar痕を引き起こす可能性がある。あらゆる病気と同じように、早い処置は減少した傷の形成へキーです。潰瘍が治癒した後、角膜scar痕を減少させるために薬物を推奨することができる。ほとんどの場合再発を防ぐのに、人工的な破損の補足が永久的な基礎で使用されています。早めの積極的な治療できるビジョンのほとんどの患者さまの,

このテーマの詳細については、あなたのペットを治療している獣医師に話してください。