子宮didelphys

頻度:1で3000人の女性で発生すると推定

患者の病歴:この子宮は、原発性無月経を呈した26歳の女性から

標本G2-c21-2554
子宮は二つの完全に別々の角を示し、それぞれの長さは7cmであり、その下端には二つの子宮頸部があるように見える。 卵巣は多数の小さいろ胞の包嚢および少数の小さい黄体を示します。 卵管は正常に見える。,

条件:
子宮didelphysでは、子宮は対の器官であり、二つの融合した子宮頸部で終わります。 この異常は子宮bicornis bicollisとしても知られています。 それはしばしば二重の膣と関連しています。 各半子宮は卵管に取り付けられています。
思春期前の患者はしばしば無症候性である。 月経の手始めの後で、患者は失敗に月経の流れを停止するタンポンを記述するかもしれません。 一つのhemivaginaが閉塞することがあり、子宮内出血は痛みや骨盤塊になります。, 子宮didelphysへの重要な結果とポインタは、産科の結果が悪いことです。 妊娠の約70%だけが生きている生れで起因するように再発中期中絶、malpresentationsおよび早産は非常に共通です。 これらの困難は、子宮体積の減少および半子宮の灌流の減少によるものと考えられる。 (時には、患者は、各半子宮に異なる妊娠の同時妊娠を有し、その管理をさらに複雑にすることがある。)
子宮didelphysの診断は、超音波検査、子宮鏡検査またはMRIで確認することができます。, 患者にとっては、低形成性腎または腎無形成などの関連する腎異常について調査することが重要である。

病因:
女性生殖管は、二つの発生学的要素、ミュラー管およびu生殖洞から生じる。 ミュラー管は、卵管、子宮の体、子宮頸部および膣の上部を形成するように分化する。 U生殖洞は、膣の中および下の部分を生じさせる。, 分化、移動、融合および管化のプロセスが中断または調節不全である場合、広範囲の”ミュラー管異常”が生じる可能性がある。 子宮didelphysは単一の子宮ボディおよび頚部を形作るMüllerian管の正中線融合の失敗が原因である。 中隔子宮は子宮didelphysと区別するのが難しいかもしれませんが、この異常は、ミュラー管が融合した後の介在中隔の再吸収である異なる発生学的プロセスの
ほとんどのミュラー管異常の原因は不明であり、おそらく多因子的である。,

予防&治療:
半膣閉塞がある子宮didelphysの場合、中隔膣の外科的矯正が示される。 子宮を統一するための再建手術(metroplasty)は議論の余地があり、ほとんど行われませんが、妊娠を運ぶことができなかった選択された患者に利益をもたらす (子宮didelphysとは異なり、中隔子宮は子宮鏡検査によって比較的容易に矯正することができる)。
多くの産科医は、didelphys子宮を持つ女性で帝王切開分娩を選択します。

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