機能不全排除症候群/CO泌尿器科アソシエイト

一目で機能不全排除症候群

機能不全排除症候群は、患者が正常に排
機能不全排除症候群は、トイレトレーニングの開始または直後に、子供に最も頻繁に影響を与えます。
機能不全排除症候群の多くの症例は、行動矯正に応答する。,一部の人々は、膀胱尿管逆流（VUR）などの身体的または神経学的状態を有し、外科的矯正が必要な場合がある。

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機能不全排除症候群とは何ですか？

機能不全排除症候群は、正常かつ困難なく排尿および排便する人の能力に影響を及ぼす一連の状態を記述する。これらの共通の排出問題は主に子供に影響を与えます。, これらの個人はぼうこう制御を用いる悩みを有するかもしれません(過活動bladder bladderかunderactiveぼうこうと)。ほとんどの問題は排尿に関連していますが、頻繁に、彼らはまた、便秘および/または腸失禁に苦しみます。

排尿は、二つの異なる筋肉群を含む複雑なシステムである：膀胱および括約筋系。膀胱は尿を貯蔵し、人々がそれを曲げることによって制御することができる括約筋は、尿が膀胱を離れるのを防ぎます。, いっぱいになると、膀胱は脳にそれを空にするように信号を送り、括約筋が弛緩し、筋肉が収縮するにつれて尿が膀胱から流れるようにします。このプロセスの機能不全は、尿の問題、または排尿機能不全をもたらす。

幼児の腸および膀胱は反射的に空であり、子供は通常3歳までにこれらの機能を制御する。その年齢で、ぼうこうは普通5-6回日を空間し、腸動きは一般に一日一回または一日置きに起こります。
3歳までには、ほとんどの子供は昼間の排尿をコントロールし、夜間のコントロールは後になります。, しかし、子ども濡れをベッドの長が、ほとんど停止による年齢7. 尿の異常排尿または異常排便の子供に機能不全の除去シンドロームがあります。

この状態の多くの子供はまれにまたは不完全に排尿するので、繰り返された尿路感染症（Uti）を経験するかもしれません。その結果、それらはぼうこうまたは腎臓の伝染の危険がある状態にあるかもしれない

機能不全排除症候群の原因

多くの子供では、トイレトレーニング後に機能不全排除症候群が現れます。, 一部の子どもこれらの問題による解剖学的課題現在で以前に誕生です。しかし、機能不全の排除症候群のほとんどの場合、子供は排尿の異常なパターンを発達させ、尿路の機能はもはや適切に調整されなくなった。いくつかのケースでは、感染または神経系の問題のために発生します。

先天性の問題：一部の子供は、尿路に物理的な問題や閉塞を持って生まれています。,
神経系状態：てんかん、脊髄損傷または脳性麻痺などの異常または疾患は、膀胱機能、腸機能または尿括約筋の機能を制御する神経に影響を与える可
疾患：内分泌疾患（糖尿病）、腎臓病および遺伝性疾患（オチョア症候群、ウィリアムズ症候群）など、尿路に影響を及ぼし得るいくつかの疾患が小児期に現,
膀胱尿管逆流（VUR）：子供の10％までがvurを有している可能性があり、ここでは機能不全の弁が尿を体外ではなく腎臓に逆流させることができます。
炎症または感染症：Uti、尿路または尿道炎の異物は、膀胱を刺激し、排泄の問題を引き起こす可能性があります。
腫瘍または外傷：尿路の物理的な解剖学的構造に問題を引き起こす可能性があります。,

機能不全排除症候群の症状

一般的な排尿問題および症状には、以下のうちの一つまたは複数が含まれる：

昼間の濡れ（夜尿症）。尿の小さい漏出から衣服を浸す完全なぼうこう解放まで及ぶことができます。
おねしょ（夜尿症）。夜間の濡れは、子供が眠っている間に排尿を制御できないときに起こります。幼い子供の間で一般的な、5歳後夜尿症は異常と考えられています。
便秘。, これは、過度の緊張や不快感なしに、毎日通常に便を通過させることができないことです。便秘と子供は事故を持っていることを避けるために彼または彼女の骨盤底筋肉を緊張させて本当らしいです。これらの筋肉が排尿を制御するので、余りに、習慣的に筋肉を緊張させることはぼうこう機能、また腸機能に影響を与えることがで
腸の事故（encopresis）。また、腸失禁と呼ばれる腸の事故は、便が昼または夜の間に漏れたときに発生します。時にはこれは下着の縞で目立つことがあります。
まれな排尿（”怠惰な膀胱”）。, これは一日あたり三回以下の排尿です。
再発性尿路感染症（UTI）。人は完全に、または多くの場合、十分な膀胱を空にしていない場合、それは細菌が頻繁にまたは定期的なUtiで、その結果、体内に残る可能性があります。
衝動症候群（過活動bladder bladder）。これは、子供が頻繁に軽度の尿漏れで、ボイドする必要性を感じるときです（毎日七回以上）。子供は、交差した脚やしゃがみのような”保持”操作を示すことがあります。
クスクス失禁。子供は活発な笑い声か笑い声の間に彼らのぼうこうの制御を失います。,

機能不全排除症候群の診断

医師は、通常、上記の症状に基づいて機能不全排除症候群を診断することができる。しかし，機能不全排除症候群の原因を理解することは重要である。原因を見つけるために、医師はいくつかの要因を考慮する。

ぬれや腸の問題が子供の感情や学校のパフォーマンスにどのように影響するか、注意欠陥障害（ADD）の存在、感覚刺激に対する感受性などの社会問題。これらは正常に機能しない除去シンドロームの子供で共通です。,
身体的異常を探すために、背中、直腸および生殖器の身体検査。
病歴は医師に重要な背景情報を提供し、医師は両親に子供のための”排尿日記”を維持するよう求めることができます。
神経学的検査は、排除に影響を与える可能性のある神経系の問題を探します。医師は、下肢の強さ、緊張、反射および感覚を研究する可能性がある。
血液検査、尿検査および/または尿培養などのラボ検査では、感染および腎臓の働きに問題があることがあります。,
超音波またはMRI検査などの画像検査は、身体の構造を研究し、脊髄障害を特定または除外するのに役立ちます。
排尿嚢胞尿路グラムは、Utiの病歴を有する小児に最も頻繁に推奨される尿道および膀胱のx線である。このテストは、子供が膀胱尿管逆流を持っているかどうかを識別するのに役立ちます。このテストへの代わりは放射性核種の膀胱造影です。li>
腎臓スキャンは、腎臓が損傷しているかどうか、そしてどれだけうまく機能しているかを医師に伝えます。,
尿力学的評価または膀胱圧試験は、膀胱が尿を保持および放出する際にどれだけうまく機能するかをテストします。

機能不全排除症候群の治療

機能不全排除症候群の原因に応じて、治療は行動技術および膀胱/腸トレーニングから外科的治療まで異なる手術は膀胱尿管逆流症の小児で最も一般的である。より一般的な治療法が続きます。,

腸/膀胱刺激物の管理

便秘、感染および/または膀胱刺激に起因するいくつかの子供のための機能不全の排除シンドロームの結果。医師だが、来年度以降引き続き管理を容易にするために。

UTIの抗生物質治療。
膀胱刺激物を排除します。医師が患者さんをお勧めし飲み水を回避する刺激などの物質は炭酸飲料、柑橘ジュース、カフェイン、チョコレート。
便秘を管理します。, 医師は、排便習慣を改善し、便秘を解消しようとするために働きます。通常、このプロセスは繊維および液体を高め、規則的な浴室の習慣を形作ることを含みます。下剤、便軟化剤または浣腸は、排便習慣を調節するのに役立ちます。
衝動シンドロームのための薬物。抗コリン薬が処方されることがあります。

機能不全排除症候群のための行動治療

多くの患者にとって行動治療は、投薬などの他の治療と手をつないで行きます。, 新しい習慣の一貫した補強は患者が規則的な除去を達成するのを助けることが膀胱を正常に”再訓練”するための鍵は、子供たちが意図的かつ完全に排除することを学ぶことです。

夜間の濡れ（夜間の夜尿症）の場合、ベッドが濡れたときに尿アラームが子供に警告することができます。子供はそれから夜に完全なぼうこうの感覚に答えることを学ぶことができます。

昼間のぬれのために医者は下記のものを含むいろいろな技術を推薦するかもしれません:

時計アラームを使用して2-4時間毎に排尿を予定します。,
患者が排尿するときにリラックスすることを学ぶのを助けるための弛緩とバイオフィードバックの練習。li>
尿を保持し、解放するために膀胱を教えるために、より多くの水を飲みます。
骨盤底の筋肉を強化するためのケーゲル練習（収縮/弛緩）。
高繊維摂bladderは、膀胱の問題に影響を与えることができます便秘を管理するのに役立ちます。

膀胱の再訓練プロセスは、年に数ヶ月かかることがあります。しかし、非常に頻繁に、治療は成功しています。機能不全の除去が再訓練されると、それはしばしば起こらない。,

しかし、解剖学的問題または定期的な感染を排除または対処するために、機能不全の排除症候群の医師の診察を受けることは非常に重要です。