Spondylolysisは脊柱の骨の多い部分で成長できる欠陥を記述するのに使用されるタームです。 欠陥は実際に”pars”と呼ばれる脊柱の部分に起こる疲労骨折です。 脊椎溶解のための別の用語は、”ｐａｒｓ骨折”または”ｐａｒｓ欠損”である。 この欠陥は、腰痛を引き起こし、場合によっては骨の不安定性を引き起こす可能性があります。,
脊椎溶解は、応力骨折を伴う骨を下の骨の上に前方に滑らせる可能性があります。 このスリップが発生すると、この状態はisthmic spondylolisthesisと呼ばれます。 これは、fac関節関節炎、”変性脊椎すべり症”と呼ばれる状態によって引き起こされるスリップとは異なります。
脊柱管の解剖学的構造
脊柱管は、並んだときにトンネルを形成する一連の骨の”アーチ”によって形成される。 各アーチの”壁”は、茎と呼ばれる骨の列によって形成される。 各アーチの”屋根”は、”ラミナ”と呼ばれる骨の部分によって形成されます。, 各ラミナは、”ファセットジョイント”と呼ばれる各側の関節を介してその下のものに取り付けます。 Pars interarticularis（ラテン語で”二つの関節の間の橋”）は、一つのレベルのファセットジョイントと下のファセットを結ぶ骨のアーチの部分です。 生体力学的には、これは骨のアーチの最も弱い部分であり、一部の人々では、疲労骨折がparsを介して起こる可能性があります。 このparsのひびは”spondylolysis”と呼ばれます。,
脊椎溶解の原因
パース骨折は突然の外傷性損傷から発生する可能性がありますが、より一般的には、これらの骨折は、反復的なストレスが骨の弱体化した部分をゆっくりと疲労や骨折に引き起こすため、時間の経過とともに徐々に発生します。 Parsの疲労骨折はあらゆる年齢で開発できるが最も一般に幼年期か青年期の間に成長し、この年齢別グループの人々の六パーセントにあります。 これは、彼らの棘がまだ発達しており、parsは椎骨の最も弱い部分であるためです。, 小児期の間に背骨のこの領域に余分な負担をかけると、pars欠陥が発生する可能性が高くなります。 脊椎溶解症は、主に、体操、サッカー、空手など、背骨が後方に繰り返し曲がっているスポーツに参加する若い選手に影響を与えます。
Isthmic Spondylolisthesis
Spondylolysis（pars欠陥）は、脊髄セグメントの生体力学に変化をもたらします。 ファセットジョイント間の接続が壊れているので、上の骨は、下の骨の上に徐々に前方に滑り始めることができます。, 脊椎分離によって引き起こされるこの”すべり”は、isthmic spondylolisthesisと呼ばれています。 スリップが進行するにつれて、骨間の椎間板はストレスの増加を受け、椎間板の変性が加速されます。
症状
ほとんどの場合、pars欠損を有する小児および青年は症状を経験しないが、場合によっては脊椎溶解症が腰痛につながる可能性がある。 腰痛がある青年のために、spondylolysisはコモン-コーズです。 多くの場合、脊椎溶解症は成人期まで診断されていない。,
isthmic spondylolisthesis（slip）を有する患者は、骨の不安定性および発生するdisc板変性のために、より多くの背中の痛みを有する傾向がある。 背中の痛みに加えて、滑った椎骨の後ろの神経根が挟まれると、脚の痛み、しびれまたは衰弱が起こることがあります。,/li>
治療選択肢：第III相–手術
腰椎溶解および溶解性脊椎すべり症の外科的選択肢
- 腰椎融合
- 脊髄不安定性（すべり症）が有意である場合、適切な脊髄整列を回復させ、さらなる滑りを防ぐことによって症状を完全に緩和するために融合が必要です
- 椎弓切除および後方融合についての詳細
- 椎弓切除および後方融合についての詳細をご覧ください
- 低侵襲腰椎融合（mis tlif）についての詳細
li>前腰椎体間融合（alif）についての詳細