現代
フランスの神経精神医学者Pierre Janet(1859-1947)は、J.M.Charcotの後援を受けて、パリのSalpêtrièreに研究室を開いた。 彼は、提案と解離に基づく催眠が調査と治療のための非常に強力なモデルであることを医師に確信させました。 彼は、ヒステリーは”患者が彼の事故について持っているアイデアの結果”であると書いています：患者自身の病理のアイデアは身体障害に翻訳されます。, ヒステリーは、神経症の理由から解離が自律的に現れ、個人の日常生活に悪影響を及ぼすような病理である。 ジャネットは、麻酔、記憶喪失、アブリア、運動制御疾患および文字の変更：五つのヒステリーの症状を研究しました。 ヒステリーの理由は、それが潜在意識または潜在意識である、idée fixeにあります。 エロティシズムに関係するものについて、ジャネットは”ヒステリックは、一般的には、通常の人よりもエロティックではない”と指摘した。 ジャネットの研究は、フロイト、ブロイヤー、カール-ユング（1875-1961）の初期の理論にとって非常に重要である。,
精神分析の父Sigmund Freud（1865-1939）は、ヒステリーの心理学的理論と”男性ヒステリー”の主張につながる貢献を提供します。 フロイト自身は1897年に書いた：”良いユーモアの期間の後、私は今、不幸の危機を持っています。 私が今日心配しているチーフ患者は自分自身です。 私の小さなヒステリーは、仕事によってはるかに強化され、一歩を踏み出しました”。 1889年にはヨーゼフ-ブロイヤー（1842年-1925年）とともにヒステリーに関する研究を発表した。, 彼の精神分析理論の重要な概念（子供時代の性的幻想の影響と無意識の心のさまざまな考え方）はまだ策定されていませんが、このテキストにはすで 提示された症例の中で，ｇｌｏｂｕｓｈｙｓｔｅｒｉｃｕｓに苦しむ若いＫａｔｈｅｒｉｎａのヒステリーを見いだした。 このテキストは、この論文の後に開発された男性ヒステリーの研究を通じて現れる有名なオイディプス複合体を指していません。,
私たちは今、重要なポイントに達します：フロイトまでは、ヒステリーは概念と母性の欠如の結果であると信じられていました。 フロイトはパラダイムを逆転させる：ヒステリーはlibidinal進化の欠如（Oedipal紛争の段階を設定する）によって引き起こされる障害であり、概念の失敗はdeaseaseの原因ではない結果である。 これはhysterical人ではないという理由により、成熟した関係です。 さらに、歴史的な視点の下でもう一つの重要な点は、フロイトが”二次的優位性”の概念を強調していることです。, 精神分析によると、ヒステリックな症状は、オイディパル紛争の回想のために性的ドライブの達成が不可能であることの表現である。 したがって、この症状は”主な利益”であり、性的欲求に関連する衝動-libidinalエネルギーの”排出”を可能にする。 それはまた彼/彼女の必要性に役立つために患者が環境を処理することを許可することの”副作用”を有する。 しかし、それは女性の病気です：それは女性の役割を想像する（歴史的に決定された）モードにリンクされた病気のビジョンです。, 女性は隠された目的を達成するために微妙な方法で他を使用しようとすると、力が、”ハンドリング”を持っていません。 それはまだ”所有されている”女性の概念の進化です。
19世紀の間に、単一の患者によって経験される様々な身体症状としてのヒステリーの記述は、ブリケ症候群と分類される。 20世紀にいくつかの研究は、ヒステリーの症状の特定のプレゼンテーションに基づいています：身体の解剖学と生理学について知られているものに準拠していない機能の喪失または障害、スピーチの損失ではなく、歌の損失として。, 精神科医は、身体のどの機能もヒステリーの影響を受ける可能性があることに注意しています。
英国の医学談話c.1910-1914におけるこれらの診断のフレーミングの分析は、ヒステリーと神経衰弱は、これらの年で再定義を受けているが、密接に遺伝的機能性疾患としての両方の指定を介して接続されていたことを示しています。 戦前は、これらの診断は国家の衰退の指標として認識されていました。 変化と同様に連続性は、シェルショックに対する医学的反応において明らかである。,
ピエール-ジャネの理論によれば、ヒステリックフィットの同定は長い間不可能と考えられていた：この診断ジレンマの例は、1955年から292年の間にロンドンのロイヤル-フリー病院のスタッフを席巻したロイヤル-フリー病によって提供された。 医療スタッフの報告では、感染性薬剤が原因であると結論づけられた。, 1970年、McEvedyとBeardは、ロイヤルフリー病はヒステリーの流行であるという別の提案を提唱し（例えば、感覚喪失は四肢の全体または四肢の一部に影響を与えたが、パターンは皮膚への神経の分布に従うことはめったにない）、主に若い女性居住者スタッフに影響を与える症状の広がりは、通常女性学校、修道院、工場などの分離された女性の集団に発生するヒステリーの流行の特徴であることを指摘した。, 彼らはまた、ヒステリーは彼らの社会において軽蔑的な意味を持っていたが、それは医師が証拠を冷静に計量するのを妨げるべきではないと書いた。
ヒステリーの性質を定義するだけでなく、20世紀の精神科医もその歴史と地理を考慮しました。 世界戦争中にヒステリーは軍の医師の注目を集め、いくつかの著者は、この期間にヒステリーの頻度に自分の印象を記録しています。 戦闘条件下では、ヒステリックな症状が感情的な葛藤の解決策を提供する方法は特に明らかである。, 臆病者が彼の腕のヒステリックな麻痺を開発することができると考えられていることで死と恥に直面する恐れの間で引き裂かれた兵士、病気は、紛争のうち、合法的な方法である。 例えば、1919年にハーストは、”重度のヒステリック症状の多くのケースは、神経症の家族や個人的な歴史を持たず、完全に適合していた兵士に起こった”と書いた。 特に、1942年にハドフィールドは、第一次世界大戦から第二次世界大戦への戦争神経症の最も顕著な変化は、”最後の戦争における転換ヒステリーに対するように、この戦争における不安状態のはるかに大きな割合”であるとコメントした。, しかし、第二次世界大戦は、神経症の症状のパターンに関して第一次世界大戦との比較を可能にしただけでなく、広く異なる文化的背景を持つ軍の間の異文化比較の機会にもなった。
第二次世界大戦中のインドにおけるヒステリーに関するAbseの研究（1950）は、57％の644人の患者が1944年にデリーのインド軍病院に入院し、ヒステリーに苦しんでいると診断され、12％が不安状態に苦しんでいると診断されたことを示している。, Abseはまた、チェスターのイギリス軍の病院からデータを収集し（1943年）、彼はヒステリーの症例（50％）よりも不安状態の大部分（24％）の存在を実証した。
その他の研究では、これらのデータを確認します。 特に、1950年にウィリアムズは、インディアンのヒステリックはしばしば高い士気を持ち、すべての等級の知性を持っていることを示したが、イギリスの中では、全体的なヒステリック反応は、安定性と士気が低く、通常は知性が低い男性の故障であった。, さらに、これらの研究は、第一次世界大戦から第二次世界大戦にかけて、不安状態の相対的な上昇と並行して、イギリス兵の間でヒステリーのわずかな相対的な減少があったことを示し、対照的に、ヒステリーはまだ第二次世界大戦中のインド兵の間で神経症の最も一般的な形態であった。兵士によって示された対照的なパターンは、ヒステリーと不安神経症が相互の関係を有することを示唆しており、前者の減少は後者の増加によって補われる。,
しかし、これはまた、西洋社会と非西洋社会におけるヒステリック病の異なる進歩を示すようです。 20世紀後半には、西洋社会におけるヒステリーの”減少”（身体機能障害の患者の概念を表すストレスへの応答として）を目撃しています。 1949年から1978年にかけてのイングランドとウェールズの精神病院へのヒステリーの年間入院のデータは、1971年以降の割合が著しく減少しており、同様の減少がアテネで行われた研究でも記録されている。, ヒステリーは、実際には19世紀の間に西洋社会における神経症の病気の主要な形態であり、第二次世界大戦までそう残っていました。,
しかし、インドの患者だけでなく、スーダン、エジプト、レバノンのような他の非西洋諸国に焦点を当てた研究は、20世紀後半の間にヒステリーは、精神的苦痛を表現する体細胞の方法の一つとして、精神科患者の間で顕著な状態であり続けたことを示しているが、不安とうつ病の神経症は少し根拠を得ているかもしれない。 したがって、精神科医は、それが不安定な移行期であると仮定し、20世紀末までにヒステリーの消失を予測した。,
西洋社会におけるヒステリーの減少とうつ病の増加との間には逆の関係があるようである。 うつ病は第二次世界大戦後に生まれた人に現れる可能性が高いという考えは、1989年にKlermanによって提案されています。 より最近では、アメリカとオーストラリアで時間の経過とともに繰り返される研究によって文書化されていますが、特定の社会環境条件と移住に関する特定の地域では例外があります。,
疾患によって説明されない運動および感覚症状を有する成人の診断結果に関する1965年以来発表された研究に基づいて、転換症状およびヒステリーの誤診の系統的レビューは、初期の研究では転換症状の誤診の高い割合が報告されたが、この割合はこの診断の研究では平均でわずか4％であった1970年以来であることを示している。 この低下は、おそらく、脳のコンピュータ断層撮影の導入から生じる診断精度の向上ではなく、研究の質の向上によるものである。,
私たちは、ヒステリック神経症の概念が1980年のDSM-IIIで削除されていることを知っています：ヒステリック症状は、実際には解離性障害の症状として
この病気の進化は、社会的な”西洋化”の要因であると思われます。 精神疾患のいくつかの研究は、この仮説を検証するようです。 1978年、ヘンリー-B-マーフィー（Henry B.Murphy、1915-1987）は、社会の変化とその結果として生じる社会経済の変化における憂鬱の主な原因を明らかにした。 自己責めの感情、低い自尊心、無力感を特徴とする絵。, これらの特徴は、封建経済を工業化することに興味を持っていたイングランドの地域では7つの産業の中心であり、17世紀末には急速な経済発展の影響を受けたアフリカのいくつかの地域であった。, どちらの場合も、精神病理学的症状の発症は、一方では、拡大した家族の混乱と個人に対する緊密な感情的支援の喪失、そして他方では、経済的個人主義に向けた著しい努力による二つの主要な要因に関連している。 この新しい心理的および外的なコンテストでは、運命と未来はもはや運命によって決定されませんが、男性は自分の運命、人生に対する未知の厳しい, 1978年、マーフィーは、アジアとアフリカでは、西洋化された人を除いて、これらの症状はまれであり、これらの症状が最初に異なる社会で共通になった条件の下で調べることは有用であると書いた。
不快感”ヒステリー”の表現から不快感”憂鬱”の表現まで、自己の異なる概念は不可欠です。 ヒステリックな症状の世界は”解離”の世界です：暗いもの（外傷、外部の影響）は、直接解釈できない症状に影響します。, ここから催眠療法の西の開発(フロイトとジャネットにメスマーによってアップ)と,非西洋化された世界よりも西で,それはグループとの会合をマーク祓魔師と清浄儀式の実装です:南イタリアのタランティズムとアルギア,Narval-西アフリカ移民のWotal実践. 悪の勢力に気づいていない手段としての女性のビジョンにリンクされた世界、合理性から”制御不能”、または（ヨーロッパの実証主義では）不適切な権, また、憂鬱の世界は女性であり、女性は男性に比べて2.5対1の比率でうつ病に苦しんでいるため、主に女性です。 しかし、それは実際に、患者（したがって患者の女性）が信念を認識している現実です-それ自身の運命のマスターであることの征服（したがって彼らの失敗 私たちは1980年代のアフリカでこの通路を見ることが
現代のアフリカは、比較するのは容易ではないが、都市化と部族のつながりの漸進的な喪失が共通の傾向である様々な異なる経済的および社会的, 近年、イタリアのサルデーニャ島におけるアフリカ人とアフリカ移民に基づく精神病理学の変容に関するいくつかの研究プロジェクトは、社会変化の役割とうつ病症状の発生におけるその社会経済的影響に関するマーフィーの仮説を確認した。, 伝統的な社会構造がまだ生き残っており、社会の変化によってわずかに影響を受けている人口、現代のアフリカではまれになっているが、経済的個人主義に向かって急速に変化している人口、伝統的な社会構造と根底にある人間関係が、新しい現実に積極的に適応することによって部分的な変化のプロセスに妥協し、直面することができた人口を対象とした研究。, 出発点は、アフリカの精神病理学の性格との区別であり、その流行している形態は、参照のアイデア、迫害妄想と心身症状特徴、および自己罪、無価値および自殺行為を伴う”西洋”うつ病によって特徴付けられる。 病理の”西洋化”は、アフリカのモデルから西洋のモデルへの症状の変化を通して表現されます。, アフリカのコミュニティ調査の詳細な分析は、バントゥー地域では、不安や抑うつ障害の年間有病率を提示したハラレの女性のような西洋化された設定で強調されたものと同様の精神病理学的リスクによって特徴付けられる集団の存在を明らかにした。 いくつかの研究によって確認された心理社会的キーは、起源のグループとの密接なつながりを維持することが気分関連障害に対して保護的役割を果た,
いくつかの研究は、”異なるレベルの西洋化”から”文化的に決定される”可能性が最も高いうつ病を表現する二つの反提起手段の存在を特定する。 トランスカルチュラル精神医学の研究者は、社会的要因が憂鬱な現象学の修正に影響を与え、うつ病のリスクを調節する可能性があることを示唆,
マリの農家や遊牧民Fulani遊牧民の間で行われたダゴン高原に関する調査は、文盲の個人における深刻な体性疾患の二次反応に排他的にリンクされているうつ病とうつ病の幹部の非常に低い頻度を明らかにしている。 さらに、高原の精神病理学は、最初に迫害の症状の星座、心身症およびpsichastenia、物事への関心の喪失、症候群の罪悪感、悲しみ、自殺のアイデアである二つの反対 これは教育を受けた個人の典型的なものです。,
モザンビーク国境にあるマラウイのナムウェラ地域で行われた研究は、国民投票に続いて多党制の民主主義の確立につながった深いミクロ-マクロ社会変革の間に、感情的な地震が革新と伝統のどちらかを選択しなければならないという紛争によって引き起こされたことを示している。 このような状況は、実際には若い女性の間でヒステリーの本格的な流行に飛んだ。, 上記の文脈では、1988年に、イタリアの協力によって資金を供給されたドレス工場が、農業経済によって特徴付けられるヤオとチケワグループによって住まれる村に設立されました。 このプロジェクトは、女性が訓練期間後に機器を交換し、独立した活動を設定できるようにするために明確にされました。,
これらの文化における女性の特定の状態を考慮すると、伝統的な女性の役割からより独立した活動へのこの突然の通過は、個人の変容と精神病理学的変化との関係の研究に特に適しているように見えた。 この研究は、年齢にマッチした女性の三つのサンプルを使用して行われました：ドレスメーカー、農家/主婦（伝統的な役割）、および看護師と産科医のグループ。, ストレスの多いイベントやその他の危険因子の存在を含む彼らの開発の歴史は、一緒に彼らの仕事と結婚生活と他の社会anagraphic変数との満足度を、特に検
革新的な職業（ドレスメーカー/看護師）の選択は、生き残るために適応的な答えとして読むことができます。 革新的な職業はそれ自体が仕事としての満足の源でしたが、新しい女性の役割と仕事に関連した漿液性の対人関係とカップルの葛藤の原因でした。, 主婦やドレスメーカーは看護師よりも自分の状況に不満を持ち，精神病理学的症状の数が増加し，ＤＳＭ-ＩＩＩＲによって診断されたうつ病被験者の数が高かった。,
主婦はまた、頭痛、過度の疲労、無価値感などの心身症状の頻度が増加し、人々が彼らの役割の重要性を認識していないという信念に苦しんでいることを報告し、誰かが彼らの苦痛の原因の外部局在として解釈できる彼らの健康に影響を与える可能性があるという信念に苦しんでいることを報告した。, 一方、ドレスメーカーは、うつ症状、自尊心に関する問題、社会的無用の信念、自殺思考の頻度が高いことを示しました。
特徴的な方法で、苦しんでいる女性は、不快感の原因の帰属においても異なっていた。 “起業家”は、彼らの苦しみの原因が自分の間違いで求められなければならないと信じていました。
三つのグループのうち、看護師は心理的幸福と感情的安定性の最も高い頻度を示した。, これは、女性の伝統的な役割に関連する仕事と財政の安定についての満足のために、新しいアイデンティティへの良好な統合の結果として解釈 伝統を大幅に破ることなく、いくつかの心理社会的な線によれば、革新的な仕事のような文化施設は、社会と個人の両方によって進化する自己の不可欠, この解釈は、なぜ看護師が伝統と革新の間の葛藤に苦しんでいなかったのかを説明していますが、新しい個人主義的役割が女性の伝統的な役割と破ったドレスメーカーは、彼らのグループに受け入れられていないと感じ、その結果、気分障害、特に”西洋の”うつ病に対してより脆弱でした。,
代わりに、西洋化のプロセスから遠く離れた集団では、うつ病障害は比較的まれであり、ほぼ常に重度の体性障害に続発するが、より良い教育を受けた被験者においてのみ一次障害として現れる。, いくつかの研究では、うつ病の発症閾値は西洋文化に比べて高いレベルに位置しており、”西洋”スタイルまたは”ギルティ”と”伝統的”または”グループからの脱臼”との間の症候群的集計によって特徴づけられる表現手段の仮説を支持する傾向があることが示された。 環境要因は、うつ病の症状の進化とうつ病のリスクに影響を与えるように見える,そうでなければ絶滅の運命にあったであろう”強迫的な自己応答化”の態度を誘発する社会組織における変更を通じて.,