概要
PANDASとは何ですか？
PANDASは、連鎖球菌感染に関連する小児自己免疫神経精神障害の略です。 子供は次の場合にPANDASと診断される可能性があります：
- 強迫性障害（OCD）、チック障害、またはその両方が連鎖球菌感染（連鎖球菌感染）の後に突然現れ
- 連鎖球菌感染後、OCDまたはtic症状の症状が突然悪化します。,
症状は通常、劇的であり、”一晩と青のうち、”起こり、モーターまたはボーカルチックまたは両方と強迫観念、強制、またはその両方を含むことができます。 これらの症状に加えて、子供たちは気分が悪くなったり過敏になったり、不安発作を経験したり、親や愛する人から離れることについての懸念を示
パンダの原因は何ですか？
連鎖球菌細菌は、できるだけ長く免疫系から隠れることによってヒト宿主中で生き残る非常に古代の生物である。, 彼らは子供の心臓、関節、皮膚、および脳組織に見られる分子とほぼ同じに見えるように、細胞壁に分子を置くことによって自分自身を隠します。 この隠蔽は”分子模倣”と呼ばれ、連鎖球菌細菌が長い間検出を回避することを可能にする。
しかし、連鎖球菌上の分子は、最終的に身体に対して異物として認識され、子供の免疫系は抗体を産生することによって分子に反応する。, 細菌による分子mim態のために、免疫系は連鎖球菌分子だけでなく、模倣されたヒト宿主分子にも反応します。抗体は、子供の組織内の模倣された分子を”攻撃”します。 連鎖球菌上の分子および身体の他の部分に見られる同様の分子の両方に反応するこれらの抗体は、”交差反応性”抗体の例である。,
国立精神衛生研究所（NIMH）およびその他の研究では、いくつかの交差反応性抗体が、脳を引き起こすOCD、tics、およびPANDASの他の精神神経症状を標的とすることが示されている。
大人はパンダを発達させることができますか？
パンダは小児疾患と考えられており、典型的には3歳から思春期までの小児期に最初に現れる。 連鎖球菌感染に対する反応は12歳以降はまれですが、研究者はパンダが青年の間ではまれですが発生する可能性があることを認識しています。, 誰かが成人として初めてこれらの連鎖球菌後神経精神症状を経験することはまずありませんが、完全には研究されていません。
青年および成人が免疫媒介性OCDを有する可能性があるが、これは知られていない。
徴候と症状
パンダはどのように診断されますか？
パンダの診断は臨床診断であり、パンダを診断できるラボテストはないことを意味します。 代わりに、医療提供者はパンダの診断のために診断基準を使用します（下記参照）。, 現時点では、病気の臨床的特徴は、子供がパンダを持っているかどうかを判断する唯一の手段です。診断基準は、次のとおりである。
- OCDの存在、チック障害、またはその両方
- 小児の症状の発症（すなわち、チック障害）。
- , 3歳から思春期まで）
- 症状の重症度のエピソードコース（以下の情報を参照）
- グループAベータ溶血性連鎖球菌感染との関連、連鎖球菌感染または猩紅熱の病歴
- 身体的な多動または子供のコントロールにない異常でぎくしゃくした動きなどの神経学的異常との関連
- 非常に突然の発症または症状の悪化
症状が一週間以上存在している場合
症状が一週間以上存在している場合
症状が一週間以上存在している場合
症状が一週間以上存在している場合
、血液検査は先行するstrepの伝染を文書化するためにされるかもしれません。,
パンダのエピソードに関連する他の症状はありますか？
はい。 パンダを持つ子供は、多動、不注意、またはそわそわなどの注意欠陥/多動性障害（ADHD）の症状
症状のエピソードコースは何ですか？,
パンダを持つ子供たちは、OCDとチックの重症度に劇的な浮き沈みを持っているようです。 比較的一貫したレベルでほとんど常に存在するOCDまたはチックは、エピソードコースを表しません。 OCDまたはチックを持つ多くの子供たちは、良い日と悪い日、あるいは良い週と悪い週を持っています。
しかし、パンダの子供は非常に突然の発症または症状の悪化に続いてゆっくりと徐々に改善します。 パンダを持つ子供が別の連鎖球菌感染症を取得する場合、彼らの症状は突然再び悪化します。, 増加した症状の重症度は、通常、少なくとも数週間は持続するが、数ヶ月以上続くことがある。
私の子供は前に連鎖球菌性咽喉を持っていた、と彼はチック、OCD、またはその両方を持っています。 それはパンダがいるということですか？
いいえ。 多くの子供たちはOCD、チック、またはその両方を持っており、ほとんどすべての学齢期の子供たちはある時点で連鎖球菌性咽喉を得る。 実際には、平均学年-学校の学生は、毎年二、三連鎖球菌性咽頭炎の感染症を持つことになります。,
パンダは、OCD、チック、またはその両方の突然の発症または悪化と連鎖球菌感染との間に非常に密接な関係がある場合の診断とみなされます。 連鎖球菌症は、OCD、チック、またはその両方の二、三のエピソードと一緒に発見された場合、子供はパンダを持っている可能性があります。
抗連鎖球菌抗体価の上昇はどういう意味ですか？ これは私の子供のために悪いですか？
抗strep抗体価（すなわち、以前の感染を示す血液中の分子数）は、子供が以前の連鎖球菌感染を有していたかどうかを決定する検査である。,
抗連鎖球菌力価の上昇は、子供が過去数ヶ月以内に連鎖球菌感染を起こしたことを意味し、彼または彼女の体は連鎖球菌菌と戦うための抗体を作
いくつかの子供たちは多くの抗体を作り、非常に高い力価（最大2,000）を有し、他の子供たちはより控えめな標高を有する。 力価の上昇の高さは重要ではなく、上昇した力価は必ずしもあなたの子供にとって悪いわけではありません。 この検査は、正常で健康的な反応、すなわち感染と戦うための抗体の産生を測定します。, 抗体はボディに伝染がなくなった後しばらくの間とどまりますが、抗体が持続する時間は個人の間で非常に変わります。 何人かの子供に単一の伝染の後の何ヶ月もの間”肯定的な”抗体力価があります。
連鎖球菌価が異常、または”上昇”であると考えられるのはいつですか？
国立衛生研究所の研究室では、0から400の間の連鎖球菌価が正常であると考えています。 他のラボでは、上限を150または200に設定しています。, 各ラボは異なる方法で力価を測定するので、テストが行われたラボで使用される範囲を知ることが重要です—ラボが陰性または陽性の力価の間に線を引く場所を尋ねるだけです。
私の子供の医者がパンダを理解していない、または考慮したくない場合はどうなりますか？
パンダについて知識があるかもしれない医師を見つけるために、国際OCD財団またはパンダ医師ネットワークにお問い合わせください。
ご注意：NIMHは、これらのウェブサイトに記載されている個々の医療提供者の専門的な資格および能力を評価するものではありません。, リソースは一般的な情報提供のみを目的として提供されています。 ニッケル水素蓄せを提供する特定の医療アドバイスウェブサイトもさることながら、むしろ支援する理解の精神的健康および疾患である。 NIMHは、特定の医学的アドバイスを提供せず、診断および個人的な質問に対する回答について、資格のあるメンタルヘルスまたは医療提供者に相談するようお客様に要請します。
治療
パンダの子供のための治療オプションは何ですか？,
抗生物質による治療
パンダの急性エピソードのための最良の治療法は、それがまだ存在する場合は、抗生物質で、症状を引き起こす連鎖球菌感染
- 喉に連鎖球菌菌が存在することを記録するために、喉の培養を行う必要があります。
- 喉の文化が陽性であれば、抗生物質の単一のコースは、通常、連鎖球菌感染を取り除くとパンダの症状が治まることができます。,
適切に得られた喉の培養が陰性である場合、臨床医は、副鼻腔感染（しばしば連鎖球菌菌によって引き起こされる）または連鎖球菌菌が肛門、膣、または陰茎の尿道開口部に感染するような、オカルト（隠された）連鎖球菌感染がないことを確認する必要があります。 後者の感染症はまれですが、一部の患者ではPANDASの症状を引き起こすと報告されており、より長い期間残り、交差反応性抗体の産生を引き起こし続けるため、特に問題となる可能性があります。,
連鎖球菌菌は、副鼻腔および他の部位で根絶するのが難しい可能性があるため、抗生物質治療の経過は連鎖球菌性咽喉に使用されるものよりも長くする必要があるかもしれません。
親または介護者のためのヒント
子供が連鎖球菌に再感染していないことを確認するために、抗生物質治療中およびその後の歯ブラシを滅菌または交換してください。
また、連鎖球菌菌の供給源として役立つ可能性のある”連鎖球菌担体”ではないことを確認するために、子供の家族に喉の培養を行うように医療,
どのようにパンダの精神神経症状を管理することができますか？
パンダ関連の強迫症状を有する子供は、標準的な薬物療法、認知行動療法（CBT）などの行動療法、またはその両方の恩恵を受けるであろう。 OCDの徴候はCBTおよび選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤の(SSRI)の薬物の組合せと最もよく扱われ、ticsはいろいろな薬物に答えます。,
パンダの子供は、Ssriや他の薬の副作用に異常に敏感であるように見えるので、これらの薬を使用するときは”低く始めて遅くする”ことが重要です。 すなわち、臨床医は薬物の非常に小さい開始の線量を規定し、子供ができるだけ少数の副作用を経験すること十分にゆっくりそれを高めるべきです。 PANDASの症状が悪化した場合は、SSRIの投与量を速やかに減らす必要があります。 しかし、Ssriおよび他の薬物は、それがまた困難を引き起こす可能性があるので、突然停止すべきではない。
メンタルヘルス薬についての詳細をご覧ください。,
血漿交換または免疫グロブリン（IVIG）でパンダを治療するのはどうですか？
血漿交換または免疫グロブリン（IVIG）は、パンダの急性および重度の影響を受けた子供のための考慮事項である可能性があります。 研究は、両方の積極的な治療法がグローバルな機能、うつ病、感情的な浮き沈み、および強迫症状を改善することができることを示唆しています。 ただし、悪心、嘔吐、頭痛および目まいを含む処置と、関連付けられる副作用があるかもしれません。
さらに、これらのような侵襲的処置による感染のリスクがある。, したがって、治療は重病患者のために予約され、医療専門家の資格のあるチームによって管理されるべきである。
連鎖球菌価の上昇は抗生物質で治療すべきですか？
いいえ。 上昇した力価は、患者が過去の連鎖球菌曝露を受けたことを示していますが、連鎖球菌感染が発生したときに力価が正確に伝えることはできません。 子供たちは、一つの感染後何ヶ月もの間、”陽性”力価を有することがあります。, これらの上昇した力価は、単に以前の感染のマーカーであり、進行中の感染の証拠ではないため、上昇した力価のための抗生物質を与えることは適切で 抗生物質は、子供が陽性の急速連鎖球菌検査または陽性の連鎖球菌性咽頭炎の培養を受けている場合にのみ推奨されます。
ペニシリンは、パンダの治療や将来のパンダの症状の悪化を防ぐために使用することができますか？
ペニシリンは特にパンダの症状を治療しません。 ペニシリンおよび他の抗生物質は細菌を取り払うことによってstrepによって引き起こされる咽頭炎を扱います。, パンダでは、研究は、それがパンダの症状ではなく、細菌自体を引き起こす可能性があります連鎖球菌感染に応答して体内で産生される抗体であることを示唆しています。
NIMHの研究者は、将来の問題を予防するための予防の一形態としての抗生物質の使用を調査してきました。 しかし、現時点で抗生物質の長期使用を推奨するのに十分な証拠はありません。
私の子供はパンダを持っています。 彼は彼の扁桃腺を削除する必要がありますか？
現在の研究では、パンダを持つ子供の扁桃摘出術が有用であることは示唆されていない。, 扁桃摘出術が扁桃炎の頻繁なエピソードのために推薦されれば、扁桃腺が戦いのstrepの伝染で担う役割のためにあなたの子供とプロシージャの賛否両論を論議することは有用である”sのヘルスケアの提供者。
臨床研究への参加
臨床試験は、疾患および状態を予防、検出、または治療するための新しい方法を検討する研究研究である。 臨床試験の目標は、新しい試験または治療が有効で安全であるかどうかを判断することです。, 個々の参加者は臨床試験の一部であることから利益を得ることができるが、参加者は、臨床試験の主な目的は、他の人が将来的により良い助けられるように、新しい科学的知識を得ることであることに注意する必要があります。
NIMHおよび全国の研究者は、患者および健康なボランティアと多くの研究を行っています。 オープンした、より良い治療の選択肢は、今日での臨床試験で明る。 明日の医学の進歩の部分がありなさい。,
臨床試験、その利点とリスク、そしてあなたのために正しいかどうかについて医師に相談してください。
臨床研究と全国で実施されている臨床試験を見つける方法についての詳細をご覧ください。
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転載
この出版物はパブリックドメインにあり、NIMHの許可なく複製またはコピーすることができます。 ソースとしてのNIMHの引用は高く評価されています。, NIMHパブリケーションの使用の詳細については、NIMH情報リソースセンター（866-615-6464、email）までお問い合わせください[email protected]、または私達の重版の指針を参照しなさい。
詳細については
NIMHウェブサイト
MedlinePlus(国立医学図書館)
https://medlineplus.gov
(En español:https://medlineplus.gov/スペイン語)
ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(En español:https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)
米国保健福祉省
国立衛生研究所
NIH出版番号。, 19-MH-8092
改訂2019