농가진은 전염성이 높은 표면 세균성 피부 감염입니다. 농가진은 연쇄상 구균 pyogenes 와 Staphylococcus aureus 에 의해 유발 될 수 있습니다. 이 페이지는 그룹 A Streptococcus 또는 그룹 a strep 라고도하는 S.pyogenes 에 의한 감염에 중점을 둡니다.
병인
농가진은 수 포성 또는 비 수 포성 일 수 있습니다. 독소 생성 S.aureus 는 수 포성 농가진을 유발합니다. S.aureus,S.pyogenes 또는 둘 다”농가진 contagiosa”라고도하는 비 수 포성 농가진을 유발합니다.”
에스., pyogenes 는 사슬에서 자라는 그람 양성 구균입니다(그림 1 참조). 그들은 혈액 한천 플레이트에서 재배 될 때 β-용혈(완전한 용혈)을 나타냅니다. 이들은 β-용혈성 연쇄상 구균에 대한 Lancefield 분류 시스템에서 그룹 A 에 속하며,따라서 그룹 a 연쇄상 구균이라고도합니다.
그림 1. 그램 얼룩에 Streptococcus pyogenes(그룹 A Streptococcus). 출처:공공 건강 이미지 라이브러리,CDC
임상적 특징
균 impetigo,또는 non-포 impetigo,을 시작으로 papules., 구진은 농포로 진화 한 다음 분해되어 두껍고 부착 된 피 각질의 병변을 형성합니다(그림 2). 껍질은 일반적으로 황금색 또는”꿀색입니다.”이러한 병변은 일반적으로 신체의 노출 된 부위,가장 일반적으로 얼굴과 사지에 나타납니다. 다발성 병변이 전형적으로 발생합니다. 비 수 포성 농가진의 경우,신체 검사는 연쇄상 구균을 포도상 구균 감염과 구별 할 수 없습니다.1
전송
균 농가진은 가장 일반적으로 직접적인 접촉을 통하여 퍼지는 다른 사람들과 함께 impetigo., 농가진을 가진 사람들은 무증상 담체보다 박테리아를 전염시킬 가능성이 훨씬 큽니다. 학교와 탁아소에서 발견되는 것과 같은 군집은 사람에게서 사람에게 질병 전염의 위험을 증가시킵니다.
병변은 신체의 다른 부위로(손가락과 의복으로)퍼질 수 있습니다.
인간은 그룹 a strep 의 기본 저장고입니다. 애완 동물이 박테리아를 인간에게 전염시킬 수 있음을 나타내는 증거는 없습니다.
그림 2. Streptococcus pyogenes 는이 환자의 왼쪽 팔뚝에 병변을 일으켰습니다., 출처:공공 건강 이미지 라이브러리,CDC
잠복기
의 잠복기 농가진에서의 식민지에 피부의 개발 특성 병변,대략 10 일입니다.1 식민지가되는 모든 사람들이 농가진을 계속 개발하지는 않을 것임을 주목하는 것이 중요합니다.
위험 인자
농가진은 모든 연령대의 사람들에게서 발생할 수 있지만 2 세에서 5 세 사이의 어린이들 사이에서 가장 흔합니다. 옴 감염 및 피부 상처 또는 찰과상을 초래하는 활동(예:,,레슬링과 축구와 같은 스포츠)는 농가진의 위험을 증가시킵니다. 또한 열대 또는 아열대 지역과 온화한 기후에서 여름에 더 일반적이지만 어디에서나 발생할 수 있습니다.1
는 진단 및 테스트
농가진은 일반적으로 진단을 물리적으로 검사하지만,물리적 검사가 없습니다 안정적으로 차별화 간에 균과 포도 non-포 impetigo.농가진 병변에서 1 그램의 얼룩이나 삼출물 또는 고름의 배양은 박테리아 원인을 확인할 수 있습니다., 그러나 실험실 테스트는 임상 실습에서 필요하지 않으며 일상적으로 수행되지 않습니다.
치료
항생제 처리는지 여부,구두 또는 국소로 겨냥해야 모두에서는 박테리아와 연결되 impetigo:그룹 염 및 미 균. 국소 항생제 인 mupirocin 또는 retapamulin 은 병변이 몇 개만있을 때 사용할 수 있지만 경구 항생제는 다발성 병변에 사용됩니다.1,2,3
예후 및 합병증
드물게 농가진 후 합병증이 발생할 수 있습니다., Post-streptococcal 사구체 신염(PSGN)은 농가진의 지연된 비 화농성 합병증으로 발생할 수 있습니다. 원래 감염이 해결 된 후 1~2 주 후에 가장 자주 발생합니다. PSGN 은 그룹 a strep 감염에 의해 유발되는 면역 반응의 결과라고 생각됩니다.
예방
농가진의 확산을 방지할 수 있으로 덮는 병변을 치료,항생제,연습이 좋은 손 위생합니다. 감염된 사람이 사용하는 의류,린넨 및 수건은 매일 씻어야하며 가정의 다른 사람들과 공유하지 않아야합니다., 농가진이있는 사람은 노출 된 피부에 병변이 덮여 있으면 항생제 치료를 시작한 후 학교 나 직장으로 돌아갈 수 있습니다.
의 확산을 모든 유형의 그룹이 연쇄상구균 감염을 줄일 수 있습에 의해 손 위생,특히 후 기침이나 재채기를 하기 전에 준비하는 음식이나 먹는,그리고 호흡기에 티켓(예를 들어,을 덮고 기침이나 재채기).
역학
미국에서는 농가진이 여름에 더 흔합니다.1 사는 111 백만 어린이 개발도상국에 있는 균 impetigo 습니다.,4 높은 요금의 농가진에서 발견되는 혼잡하고 가난한 설정,따뜻하고 습한 조건에서,그리고 인구 가운데 가난한 위생합니다.
자원
- Bryant AE,Stevens dl. 연쇄상 구균 pyogenes. Bennett J,Dolin R,Blaser M,편집자. 제 8 회 만델,더글러스,베넷의 전염병의 원리와 실천. 필라델피아(PA):Elsevier;2015:2:2285-300.
- 전염병위원회. 연쇄상 구균 감염 그룹외부 아이콘. Kimberlin DW,Brady MT,Jackson MA,Long SS,편집자., 레드 북:2018-2021 전염병위원회 보고서. 31 에드. Itaska(IL):미국 소아과 아카데미;2018:748-62.
- Stevens DL,Bisno AL,Chambers HF,et al. 피부 및 연조직 감염 진단 및 관리를위한 실습 지침:2014 년 전염병 학회 미국 외래 아이콘 업데이트. 클린을 감염 디스. 2014;59(2):147–59.
- Carapetis JR.그룹 a 연쇄상 구균 질병의 부담에 대한 현재의 증거외부 아이콘. 세계 보건기구. 제네바. 2005.