Impetigo (Norsk)

Brennkopper er en overflatisk bakteriell hudinfeksjon som er svært smittsom. Brennkopper kan være forårsaket av Streptococcus pyogenes og Staphylococcus aureus. Denne siden fokuserer på infeksjoner forårsaket av S. pyogenes, som også kalt gruppe A-Streptokokker, gruppe eller En strep.

Etiologi

Brennkopper kan være bulløse eller ikke-bulløse. Toksin-produserende S. aureus forårsaker bulløse impetigo. S. aureus, S. pyogenes, eller begge føre til ikke-bulløse impetigo, som også kalles «impetigo contagiosa.»

S., pyogenes er gram-positive cocci som vokser i kjeder (se Figur 1). De viser beta-hemolyse (komplett hemolyse) når dyrket på blod agar plater. De tilhører En gruppe i Lancefield klassifiseringssystem for β-hemolytiske Streptokokker, og dermed er også kalt gruppe A-streptokokker.

– >

Kliniske Funksjoner

Streptokokker impetigo, eller ikke-bulløse impetigo, begynner som papler., Papules utvikle seg til å pustler og deretter bryte ned for å danne tykke, tilhenger crusty lesjoner (Figur 2). Det skorper er typisk golden eller «honning-farget.»Disse lesjoner som vanligvis vises på utsatte områder av kroppen, oftest ansikt og ekstremiteter. Flere lesjoner som vanligvis utvikle seg. I tilfeller av ikke-bulløse impetigo, fysisk undersøkelse kan ikke skille streptokokker fra stafylokokk-infeksjon.1

Overføring

Streptokokker impetigo er vanligvis spres gjennom direkte kontakt med andre personer med brennkopper., Personer med brennkopper er mye mer sannsynlig å overføre bakterier enn asymptomatiske bærere. Trengsel, for eksempel funnet i skoler og barnehager sentre, øker risikoen for sykdom spres fra person til person.

Lesjoner kan spres (av fingre og klær) til andre deler av kroppen.

Mennesker er de viktigste reservoaret for gruppe A strep. Det er ingen bevis som tyder på at kjæledyr kan overføre bakterier til mennesker.

– >

inkubasjonstid

inkubasjonstiden av impetigo, fra koloniseringen av huden til utvikling av den karakteristiske lesjoner, er om 10 dager.1 Det er viktig å merke seg at ikke alle som blir kolonisert vil gå på å utvikle impetigo.

risikofaktorer

Brennkopper kan forekomme i mennesker i alle aldre, men det er mest vanlig blant barn 2 til 5 års alder. Skabb infeksjoner og aktiviteter som fører til kutan kutt eller slitasje (f.eks.,, idretter som bryting og fotball), øker risikoen for impetigo. Det er også mer vanlig i tropiske eller subtropiske steder og i sommer i tempererte klima, men som kan forekomme hvor som helst.1

Diagnose og Testing

Impetigo er vanligvis diagnostisert ved fysisk undersøkelse, men fysisk undersøkelse kan ikke pålitelig skille mellom streptokokker og stafylokokk ikke-bulløse impetigo.1 gramfarging eller kultur av exudate eller puss fra en impetigo lesjonen kan identifisere bakteriell årsak., Imidlertid, laboratorietesting er ikke nødvendig og heller ikke rutinemessig utført i klinisk praksis.

Behandling

Antibiotika behandling, enten muntlig eller aktuell, bør være rettet mot både bakterier som er forbundet med brennkopper: gruppe A strep og S. aureus. Aktuelle antibiotika, mupirocin eller retapamulin, kan brukes når det er bare noen få lesjoner, mens oral antibiotika brukes for flere lesjoner.1,2,3

Prognose og Komplikasjoner

Sjelden, komplikasjon som kan oppstå etter impetigo., Post-streptokokker glomerulonefritt (PSGN) kan oppstå som en forsinket ikke-purulent komplikasjon av impetigo. Det skjer oftest en til to uker etter den opprinnelige infeksjonen løser. PSGN er antatt å være et resultat av en immunrespons som er utløst av En gruppe strep infeksjon.

Forebygging

spredning av brennkopper kan forebygges ved å dekke lesjoner, behandling med antibiotika, og praktisere god håndhygiene. Klær, sengetøy og håndklær som brukes av en smittet person bør vaskes hver dag, og ikke delt med andre i husholdningen., Personer med brennkopper kan vende tilbake til skole eller arbeid etter starte antibiotikabehandling hvis lesjoner på huden er dekket.

spredning av alle typer gruppe A strep smitte kan reduseres ved god håndhygiene, spesielt etter hoste og nysing, og før forberede mat eller spise, og luftveiene etikette (f.eks., som dekker dine hoste eller nyse).

Epidemiologi

I Usa, impetigo er mer vanlig i sommer.1 Verdens helseorganisasjon anslår at 111 millioner barn i utviklingsland har streptokokker impetigo til enhver tid.,4 Høyere priser av impetigo er funnet i overfylte og fattige innstillinger, i varme og fuktige forhold, og blant folk med dårlig hygiene.

Ressurser

– >

1. Bryant AE, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. I Bennett J, Dolin R, Blaser M, redaktører. 8. Mandell, Douglas, og Bennett ‘ s Prinsipper og Praksis av Smittsomme Sykdommer. Philadelphia (PA): Elsevier; 2015:2:2285-300.
2. Komiteen om Smittsomme Sykdommer. Gruppe A-streptokokker infectionsexternal-ikonet. I Kimberlin DW, Bjarte MT, Jackson MA, Lang SS, redaktører., Røde Bok: 2018-2021 Rapporten fra Komiteen om Smittsomme Sykdommer. 31. ed. Itaska (IL): American Academy of Pediatrics; 2018:748-62.
3. Stevens DL, Bisno AL, Kamre HF, et al. Praksis retningslinjer for diagnostisering og behandling av hud og bløtvev infeksjoner: 2014 oppdatering av Smittsomme Sykdommer Samfunn av Americaexternal-ikonet. Clin Infisere Dis. 2014;59(2):147-59.
4. Carapetis JR. Den nåværende bevis for byrden av gruppe A-streptokokker diseasesexternal-ikonet. Verdens Helseorganisasjon. Genève. 2005.