Wat is congestief hartfalen?
congestief hartfalen (CHF) is een term die verwijst naar het onvermogen van het hart om voldoende bloed naar het lichaam te pompen. Er zijn vele oorzaken van CHF bij honden. De twee meest voorkomende oorzaken zijn:
- mitralisklepinsufficiëntie (MVI). MVI is een lekkende mitralisklep, de klep tussen het linker atrium en het linker ventrikel.
- gedilateerde cardiomyopathie (DCM).,
voor meer informatie over deze specifieke oorzaken, zie de hand-outs “Dilated Cardiomyopathy in Dogs” en “mitralisklep Disease in Dogs”.
klinische symptomen van CHF variëren afhankelijk van of de hond links-of rechtszijdig hartfalen heeft.
Wat is het verschil tussen rechts en linkszijdig CHF?
rechtszijdig congestief hartfalen (RS-CHF) veroorzaakt een slechte terugkeer van veneus bloed naar het hart., Met andere woorden, wanneer het hart samentrekt of pompt, in plaats van het rechterventrikel dat het bloed door de longen duwt voor oxygenatie, lekt er wat bloed door de tricuspidalisklep (de klep tussen het rechterventrikel en het rechterventrikel) terug naar het rechterventrikel. Dit bloed back-up in de systemische circulatie (de belangrijkste circulatie van het lichaam) en daardoor raakt verstopt. Vocht accumuleert in de buik, interfereert met de functie van de organen in deze gebieden. De buik kan vullen met vloeistof, een aandoening genaamd ascites., Vocht kan ook lekken uit aderen in de ledematen, waardoor zwelling, bekend als perifeer oedeem.
bij linkszijdig congestief hartfalen (LS-CHF), wanneer het hart samentrekt of pompt, in plaats van dat het linker ventrikel het bloed in de systemische circulatie duwt, lekt er wat bloed door de mitralisklep terug naar het linker atrium en vervolgens terug naar de longen. Vocht sijpelt dan in het longweefsel wat resulteert in longoedeem. Dit veroorzaakt hoesten en moeite met ademhalen. Linkszijdig congestief hartfalen (LS-CHF) is de meest voorkomende vorm van congestief hartfalen., De klassieke tekenen van hartfalen, hoesten en vocht in de borst, worden meestal veroorzaakt door LS-CHF.
is CHF voornamelijk te wijten aan hartklepziekte?
CHF wordt meestal veroorzaakt door valvulaire insufficiëntie. Geschat wordt dat 80% van de honden gevallen CHF worden veroorzaakt door MVI. Er zijn echter vele andere oorzaken. Ziekte van de hartspier( cardiomyopathie), onregelmatigheden van het ritme, en vernauwing van een aantal van de belangrijkste bloedvaten kan ook leiden tot CHF. Aanvankelijk resulteert MVI in linkszijdig congestief hartfalen., Indien onbehandeld, kan het hartfalen zich ontwikkelen om beide zijden van het hart te betrekken.
welke klinische symptomen mag ik verwachten?
het meest voorkomende klinische teken van congestief hartfalen (CHF) is aanhoudend hoesten en ademhalingsproblemen. Dit is voornamelijk te wijten aan longoedeem of de ophoping van vocht in de longen. Het vergrote hart zal ook duwen tegen de luchtpijp, waardoor irritatie die een hoest kan veroorzaken.
” het meest voorkomende klinische teken van congestief hartfalen is aanhoudend hoesten met ademhalingsproblemen.,”
veel honden met CHF zullen gemakkelijker moe worden, minder uithoudingsvermogen hebben en niet meer meedoen aan spelen of lopen zoals ze ooit deden. Hoesten in rust of slapen, overmatig hijgen, aanhoudend verlies van eetlust, een gezwollen buik en bleek of blauwachtig tandvlees zijn ook tekenen die geassocieerd worden met hartfalen. De hond zal ontwikkelen gegeneraliseerde gewichtsverlies en spier verspillen als gevolg van de effecten van CHF op andere lichaamssystemen. Als een van deze tekenen zich ontwikkelen bij een huisdier met een hartruis, informeer uw dierenarts onmiddellijk.
hebben honden hartaanvallen?,
bij mensen verwijst een hartaanval gewoonlijk naar een myocardinfarct (MI). Myocardinfarct verwijst naar de dood van de cellen in een gebied van de hartspier of het myocardium. Celdood is meestal te wijten aan zuurstofgebrek veroorzaakt door obstructie van de coronaire bloedvaten die bloed leveren aan de hartspieren. Hartaanvallen zijn zeldzaam bij honden, maar onverwachte en plotselinge dood bij honden gediagnosticeerd met elke vorm van hart-en vaatziekten is mogelijk.
Hoe wordt CHF gediagnosticeerd?,
zoals bij elk hartprobleem bestaat de diagnose uit verschillende tests:
auscultatie of luisteren naar het hart met een stethoscoop is de eerste stap in het diagnosticeren van hartziekten. Hartgeruis worden gedetecteerd door auscultatie; de ruis ” s locatie en intensiteit helpen bij het bepalen van de betekenis ervan. Het hartritme wordt beoordeeld, en als er problemen zijn, de dierenarts kan gelijktijdig palperen of voelen de pols om de kracht en het ritme te bepalen. Tot slot worden de longen beoordeeld, op zoek naar aanwijzingen voor veranderingen die gepaard gaan met hartfalen.,
thoraxfoto ‘ s worden genomen om de grootte en vorm van het hart te evalueren en longveranderingen zoals de aanwezigheid van vocht te onderzoeken.
bloed-en urinetests worden uitgevoerd om een indicatie te geven van andere aandoeningen in het lichaam. Lever-en nierfunctie zijn vaak verminderd bij patiënten met hart-en vaatziekten.
een elektrocardiogram (ECG) meet de elektrische activiteit van het hart en maakt nauwkeurige bepaling van zowel de hartslag als het ritme mogelijk. Abnormale ritmes (aritmieën of dysritmieën) kunnen worden gedetecteerd en geëvalueerd.,
ultrasoon onderzoek (echocardiogram) maakt gebruik van ultrasone golven om het hart te evalueren. De grootte en dikte van elke hartkamer kan worden geëvalueerd en de effectiviteit van de weeën van het hart kan direct worden waargenomen. Metingen kunnen worden uitgevoerd om de pompefficiëntie van het hart te evalueren.
kunt u mijn hond niet behandelen zonder deze tests?
nauwkeurige diagnose geeft uw dierenarts een veel betere leidraad voor het type en de omvang van de noodzakelijke behandeling., Vandaag is er een brede selectie van hartmedicijnen die kunnen worden gebruikt om congestief hartfalen te behandelen en het behandelingsregime moet voor elke patiënt worden aangepast. Zonder deze tests, uw dierenarts is niet in staat om de optimale behandeling voor uw huisdier te bepalen, en kan per ongeluk veroorzaken meer kwaad dan goed. Met de juiste behandeling, veel honden zijn in staat om een normaal leven te leiden voor vele maanden tot jaren.