twee outputs zijn nodig. Ten eerste, richtlijnen voor onderzoekers; ten tweede, een betrouwbare bron van informatie over de huidige stand van het onderzoek, het mogelijke traject, de potentiële medische voordelen en de belangrijkste ethische en beleidskwesties die het oproept. Zowel richtsnoeren als informatie moeten worden verspreid onder journalisten, ethische commissies, regelgevende instanties en beleidsmakers.
vier vragen verdienen in het bijzonder aandacht.
moeten embryo-modellen nu of in de toekomst wettelijk en ethisch als menselijke embryo ‘ s worden behandeld?,
indien het meerderheidsstandpunt ” nee ” is, zouden biologen stamcelgebaseerde modellen kunnen gebruiken, zowel in het basisonderzoek als in preklinische toepassingen, zonder dat de huidige wetgeving of richtsnoeren voor onderzoek op het gebied van mens-embryo ’s in het gedrang komen. Als de meeste stakeholders voor ” ja ” zouden stemmen, zou het werk met deze modellen worden toegestaan in landen die de aanmaak van menselijke embryo ’s voor onderzoek toestaan, zoals het Verenigd Koninkrijk — met inachtneming van de gebruikelijke ethische en wettelijke beperkingen.,
Het beantwoorden van deze vraag zou kunnen vereisen dat wordt getest of deze entiteiten in staat zijn zich te ontwikkelen tot term, maar dergelijke experimenten zouden zelf ethische vragen oproepen. Bovendien zou het wereldwijde verbod op reproductief klonen bij de mens voorkomen dat een dergelijke test wordt uitgevoerd op modellen die zijn gevormd uit geïnduceerde pluripotente stamcellen.
in de praktijk moeten verschillende modellen mogelijk op verschillende manieren worden behandeld. Het is bijvoorbeeld onwaarschijnlijk dat de huidige post-implantatiemodellen zich ooit volledig tot een organisme kunnen ontwikkelen., Ze spiegelen slechts enkele regio ‘ s van het embryo, en overslaan de ontwikkelingsfase die normaal optreedt wanneer het implanteert in de baarmoeder. Complicerende zaken, zouden de onderzoekers de ontwikkelingscapaciteit van een bepaald model kunnen beperken of verbeteren gebruikend gen het uitgeven — zoals door zelfmoordgenen op te nemen die het weefsel op een bepaald punt vernietigen. Met andere woorden, wat zou kunnen worden beschouwd als een embryo kan worden omgezet door genetische middelen in een niet-embryo, en vice versa.,
een pluripotente stamcelkolonie bij de mens die de initiatie van gastrulatie in het embryo nabootst, wanneer er drie verschillende cellagen verschijnen.Credit: Mukul Tewary
welke onderzoekstoepassingen met menselijke embryo-modellen zijn ethisch aanvaardbaar? de meesten zijn het erover eens dat onderzoek naar de oorsprong van onvruchtbaarheid en genetische ziekten, bijvoorbeeld, een waardig doel is en waarschijnlijk haalbaar is binnen de huidige ethische grenzen., Omgekeerd is het gebruik van menselijke embryo-modellen voor de voortplanting veel moeilijker te rechtvaardigen. Dergelijke toepassingen zijn nog ver weg, maar op een dag zou het mogelijk zijn om een embryo gemaakt van (genetisch bewerkte) stamcellen over te brengen naar de baarmoeder van een vrouw om onvruchtbaarheid te behandelen of genetische ziekten te omzeilen. De meesten — waaronder de International Society for stam Cell Research (ISSCR)-stellen terecht dat het moreel niet acceptabel is om mensen op deze manier te creëren, zelfs afgezien van de aanzienlijke onzekerheid over de gezonde uitkomst van een stamcel-afgeleide zwangerschap.,
in hoeverre moeten pogingen om een intact menselijk embryo in een schotel te ontwikkelen worden toegestaan?
Het antwoord hierop hangt af van het antwoord op onze eerste vraag. Als mens-embryo-modellen gelijkwaardig worden geacht aan menselijke embryo ‘s, zullen zij deel uitmaken van een voortdurend debat over de termijnen voor het kweken van embryo’ s. In meer dan 20 landen is het tegen de wet dat onderzoekers intacte menselijke embryo ‘ s in het laboratorium in het verleden 14 dagen van ontwikkeling of na de initiatie van gastrulatie (wanneer er drie verschillende cellagen verschijnen) te handhaven — wat het eerst komt12.,
heeft een gemodelleerd deel van een menselijk embryo een ethische en juridische status die vergelijkbaar is met die van een volledig embryo?
Op dit moment worden de volgende stoffen niet biologisch gelijkwaardig geacht aan een heel embryo: voor diagnostische doeleinden uit embryo ‘ s bemonsterde weefsels, embryonale stamcellen en extra-embryonale stamcellen. Maar het is onduidelijk op welk punt een gedeeltelijk model voldoende materiaal bevat om het geheel ethisch te vertegenwoordigen, dus dit moet ook worden besproken door toezichthouders.,
vier aanbevelingen
Dit zijn complexe vragen, en discussies over al deze kwesties en andere zullen regelmatig moeten worden herzien naarmate het veld zich ontwikkelt. Gezien het tempo van de vooruitgang moeten wij echter het volgende aanbevelen.
ten eerste zijn wij van mening dat de intentie van het onderzoek door regelgevers als het belangrijkste ethische criterium moet worden beschouwd, in plaats van surrogaatmetingen van de gelijkwaardigheid tussen het menselijke embryo en een model. Dit was de benadering die bij het klonen werd gevolgd., In de late jaren 1990 en vroege jaren 2000 verboden veel landen menselijk reproductief klonen, maar verbood niet de overdracht van nucleair materiaal van een somatische cel naar een ei om een blastocyst te produceren en lijnen van stamcellen te genereren. Hier was de belangrijkste overweging de bedoeling van de studie in plaats van of de kloon gelijkwaardig was aan een natuurlijk embryo.ten tweede dringen we er bij toezichthouders op aan om het gebruik van stamcelgebaseerde entiteiten voor reproductieve doeleinden te verbieden., ten derde mogen de huidige stamcelmodellen die zijn ontworpen om slechts een beperkt deel van de ontwikkeling te repliceren, of die slechts enkele anatomische structuren vormen, volgens ons niet de ethische status van embryo ‘ s hebben.ten slotte dringen wij er bij elke wetenschapper die menselijke stamcellen gebruikt voor onderzoek op aan zich te houden aan de bestaande richtlijnen, zoals die van de ISSCR. Zij moeten hun onderzoeksvoorstellen vóór het uitvoeren van studies naar een comité voor stamceltoezicht of een lokale onafhankelijke Ethische Toetsingscommissie sturen, hun resultaten aan collegiale toetsing voorleggen en hun bevindingen bekendmaken.,
als onderdeel van het waarborgen van goede praktijken moeten stamcelonderzoekers, ontwikkelingsbiologen, menselijke embryologen en anderen overeenstemming bereiken over de vraag welke terminologie de eigenschappen van de verschillende modellen nauwkeurig weergeeft. (Momenteel worden verschillende termen door elkaar gebruikt om de verschillende types te beschrijven. Idealiter moeten termen de cellulaire samenstelling en weefselorganisatie van elk weerspiegelen en hun ontwikkelingsstadium en potentieel aangeven.
dergelijke bepalingen zullen ertoe bijdragen dat dit onderzoek ethisch wordt uitgevoerd., Cruciaal is dat de aanbevelingen burgers ook helpen om te begrijpen wat onderzoekers doen en waarom. Transparantie en effectieve betrokkenheid bij het publiek zijn van essentieel belang om ervoor te zorgen dat veelbelovende onderzoeksmogelijkheden met de nodige omzichtigheid verlopen, vooral gezien de complexiteit van de wetenschap.