Impetigo

Impetigo is een oppervlakkige bacteriële huidinfectie die zeer besmettelijk is. Impetigo kan worden veroorzaakt door Streptococcus pyogenes en Staphylococcus aureus. Deze pagina richt zich op infecties veroorzaakt door S. pyogenes, die ook wel Groep A Streptococcus of groep A streptococcus worden genoemd.

etiologie

Impetigo kan bulleus of niet-bulleus zijn. Toxine-producerende S. aureus veroorzaken bulleuze impetigo. S. aureus, S. pyogenes, of beide veroorzaken niet-bulleuze impetigo, die ook wel “impetigo contagiosa.”

S., pyogenes zijn gram-positieve cocci die in ketens groeien (zie Figuur 1). Zij vertonen β-hemolyse (volledige hemolyse) wanneer gekweekt op bloedagar platen. Ze behoren tot groep A in het Lancefield classificatiesysteem voor β-hemolytische streptokokken en worden daarom ook wel Groep A streptokokken genoemd.

klinische kenmerken

streptokokken-impetigo, of niet-bulleuze impetigo, begint als papels., De papels evolueren naar puisten en breken vervolgens af om dikke, aanhangende korstachtige laesies te vormen (Figuur 2). De korsten zijn meestal gouden of ” honingkleurig.”Deze laesies verschijnen meestal op blootgestelde delen van het lichaam, meestal het gezicht en de ledematen. Er ontstaan meestal meerdere laesies. In gevallen van niet-bulleuze impetigo kan lichamelijk onderzoek geen onderscheid maken tussen streptokokken en staphylokokkeninfectie.1

transmissie

streptokokken impetigo wordt het vaakst verspreid door direct contact met andere mensen met impetigo., Mensen met impetigo hebben veel meer kans om de bacteriën over te dragen dan asymptomatische dragers. Crowding, zoals gevonden in scholen en kinderdagverblijven, verhoogt het risico van ziekte verspreiding van persoon tot persoon.

laesies kunnen worden verspreid (door vingers en kleding) naar andere delen van het lichaam.

mensen zijn het primaire reservoir voor streptokokken van groep A. Er is geen bewijs dat huisdieren de bacteriën op mensen kunnen overdragen.

incubatietijd

De incubatietijd van impetigo, van kolonisatie van de huid tot ontwikkeling van de karakteristieke laesies, bedraagt ongeveer 10 dagen.1 Het is belangrijk op te merken dat niet iedereen die wordt gekoloniseerd zal gaan om impetigo te ontwikkelen.

risicofactoren

Impetigo kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden, maar komt het meest voor bij kinderen van 2 tot en met 5 jaar. Schurft infecties en activiteiten die resulteren in cutane snijwonden of schaafwonden (bijv.,, sporten zoals worstelen en voetbal) verhogen het risico van impetigo. Het komt ook vaker voor in tropische of subtropische locaties en in de zomer in gematigde klimaten, maar kan overal voorkomen.1

diagnose en testen

Impetigo wordt gewoonlijk gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek, maar lichamelijk onderzoek kan geen betrouwbaar onderscheid maken tussen streptokokken en niet-bulleuze impetigo van stafylokokken.1 Gram vlek of cultuur van het exsudaat of pus van een impetigo laesie kan de bacteriële oorzaak identificeren., Laboratoriumtests zijn echter niet nodig of routinematig uitgevoerd in de klinische praktijk.

behandeling

behandeling met antibiotica, oraal of topisch, dient gericht te zijn op beide bacteriën die geassocieerd zijn met impetigo: streptokokken van groep A en S. aureus. De actuele antibiotica, mupirocin of retapamulin, kunnen worden gebruikt wanneer er slechts een paar letsels zijn, terwijl mondelinge antibiotica voor veelvoudige letsels worden gebruikt.1,2,3

prognose en complicaties

zelden kunnen complicaties optreden na impetigo., Post-streptokokken glomerulonefritis (PSGN) kan optreden als een vertraagde niet-suppuratieve complicatie van impetigo. Het gebeurt meestal één tot twee weken nadat de oorspronkelijke infectie is verdwenen. PSGN wordt verondersteld te zijn het resultaat van een immuunrespons die wordt veroorzaakt door de groep een strep infectie.

preventie

de verspreiding van impetigo kan worden voorkomen door laesies te bedekken, met antibiotica te behandelen en goede handhygiëne uit te oefenen. Kleding, beddengoed en handdoeken die door een besmette persoon worden gebruikt, moeten elke dag worden gewassen en niet worden gedeeld met anderen in het huishouden., Personen met impetigo kunnen na het starten van een antibioticabehandeling terugkeren naar school of op het werk als de laesies op de blootgestelde huid bedekt zijn.

de verspreiding van alle soorten strepinfectie van groep A kan worden verminderd door een goede handhygiëne, vooral na het hoesten en niezen en vóór het bereiden van voedsel of eten, en de ademhalingsetiquette (bijvoorbeeld het bedekken van uw hoesten of niezen).

Epidemiologie

in de Verenigde Staten komt impetigo vaker voor in de zomer.1 de Wereldgezondheidsorganisatie schat dat 111 miljoen kinderen in de ontwikkelingslanden tegelijkertijd streptokokken hebben.,4 hogere percentages van impetigo worden gevonden in overvolle en verarmde omgevingen, in warme en vochtige omstandigheden, en onder populaties met een slechte hygiëne.

middelen

1. Bryant AE, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. In Bennett J, Dolin R, Blaser M, editors. 8th Mandell, Douglas, and Bennett ‘ s Principles and Practice of Infectious Diseases. Philadelphia (PA): Elsevier; 2015:2: 2285-300.
2. Comité voor infectieziekten. Groepeer een streptokokkeninfectiesexterne icoon. In Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, editors., Rood Boek: 2018-2021 verslag van de Commissie infectieziekten. 31e ed. Itaska (IL): American Academy of Pediatrics; 2018: 748-62.Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnostic and management of skin and weke delen infections: 2014 update door de Infectious Diseases Society of Americaexternal icon. Clin Infecteert Dis. 2014;59(2):147–59.
3. Carapetis JR. het huidige bewijs voor de last van groep A streptokokkenziekteexterne icoon. Wereldgezondheidsorganisatie. Genève. 2005.