Laminitis en oprichter

februari 17, 2021

ondanks intensief onderzoek is de oprichter nog steeds een slecht begrepen ziekte, zegt Robert N. Oglesby DVM. hoewel laminitis gemakkelijk te diagnosticeren en meestal behandelbaar is, kan het leiden tot blijvende ernstige kreupelheid, waardoor euthanasie de meest humane optie is.,

een recente studie heeft een verhoogd bloedeiwit aangetoond bij paarden met chronische laminitis, wat wijst op de systemische aard van de potentieel dodelijke hoefziekte. Het voegt nog een ander belangrijk stuk toe aan de puzzel naarmate wetenschappers dichter bij het ontrafelen van de oorzaken

symptomen

de tekenen van stichter zijn gemakkelijk te herkennen: ze zijn het resultaat van beide voorpoten die pijnlijk zijn. De achterpoten kunnen ook betrokken zijn, maar de voorpoten dragen 50% meer gewicht dan de achterkant, zodat ze meestal meer pijn doen., Met beide voeten zijn pijnlijk de stappen van het paard te verkorten en langzamer waardoor het paard of pony kijken stijf. In rust zal hij prop zijn voorste voeten uit in de voorkant van hem terwijl leunend terug op zijn achterpoten te helpen verminderen het gewicht aan de voorkant. Vaak verschuift hij het gewicht heen en weer van de ene voorvoet naar de andere. Als de pijn verergert kan hij gaan besteden veel tijd leggen.

Dit artikel heeft betrekking op oorzaak, diagnose, behandeling en prognose.,

waarom het gebeurt

de hangmat stichter is een ziekte van de laminae van de voet. Om stichter te begrijpen moet je begrijpen wat de laminae zijn. Als het gewicht wordt overgebracht naar beneden het been naar de voet wordt niet direct overgebracht door de onderkant van de zool. Het voetbeen (doodskist) wordt aan de hoefwand opgehangen door de laminae. Het resultaat is, Gewicht transfers naar de wanden van de hoef, dan naar beneden de wanden naar de grond., Dit zet gewicht op de zwaarste structuur, de muur, en helpt verminderen hersenschudding op de relatief gevoelige zool. Om deze relatie te zien denk aan een man in een hangmat. De man vertegenwoordigt het teenbeen en het gewicht van het paard op dat been. De hangmat en touwen vertegenwoordigen de laminae. De bomen, waaraan het is gebonden, is de hoefmuur. De boom ondersteunt het gehele gewicht van de man door middel van de hangmat.

de kapotte Hangmat
Wanneer een paard stichter ontwikkelt, begint de hangmat (laminae) te verzwakken en te rafelen., Wanneer de stichter ernstig is, breekt de hangmat (laminae), waarbij de man (teen bot) op de grond wordt gedumpt. Bij severe founder komt het teenbot door de zool aan de onderkant van de hoef.

Er was het probleem dat ontstekingscellen, een belangrijke mediator van ontsteking, ontbraken tijdens de acute fase van de stichter. Er leek iets anders aan de hand te zijn.

waarom breekt de hangmat?: Ontsteking vs. ischemie
gedurende lange tijd werd aangenomen dat acute stichter een ziekte was die werd veroorzaakt door een ontsteking en werd laminitis genoemd (-itis betekent ontstoken)., Het is gemakkelijk te zien waarom: hitte, zwelling en pijn waren aanwezig en dit zijn allemaal tekenen van ontsteking. Bij nadere studie, een aantal problemen met de ontsteking idee opgedoken. Het was vaak moeilijk te begrijpen wat de ontsteking veroorzaakte.

verschillende onderzoekers ontwikkelden een alternatieve theorie: de grondlegger is het resultaat van te weinig zuurstof om de hardwerkende laminae te bereiken. Dit was moeilijk te accepteren omdat de verhoogde warmte en puls lijkt te suggereren verhoogde bloedstroom., Ze hadden een verklaring: de aanwezigheid van bloedvaten die het bloed wegjagen van de laminae. Het doel van deze shunts bij een gezond paard is om de voet van het paard warm te houden bij zeer koud weer door een verhoogde doorbloeding toe te staan. Tijdens stichter openen en leiden ze op ongepaste wijze bloed weg van de laminae. Weefsel wordt beschadigd en de ontsteking volgt om besmetting te helpen bestrijden en beschadigd weefsel te verwijderen. De theorie heeft steun in de laatste verscheidene jaren bereikt en de shunts zijn geÃ dentificeerd met elektronenmicroscopie.,

Recent onderzoek suggereert dat een belangrijke component platlet aggregatie kan zijn die trombi (stolsels) vormt en het bloed wegvoert van de lammelaire haarvaten, wat resulteert in ischemie (ajvr, V 58, n 12, pg 1376).

Acute v. chronische

Er zijn twee herkenbare vormen van stichter. In de acute vorm van de ziekte komt plotseling en de ernst kan variëren afhankelijk van de grootte van de belediging aan de laminae. Sommige kreupelheid experts geloven dat in de acute vorm, de meeste schade wordt gedaan in de eerste paar uur van de ziekte.,

de chronische vorm van stichter treft pony ‘ s en paarden met overgewicht op snel groeiende weide of te veel concentraat. Deze vorm van de ziekte is een terugkerend probleem wanneer het paard of de pony overgewicht mag krijgen, rijk voedsel mag eten, of zijn voeten te lang mogen worden. De schade die tijdens de opflakkering wordt gedaan is gewoonlijk niet zo ernstig zoals gezien in scherpe aanvallen maar na verloop van tijd de schade kan opbouwen. Meestal zijn de flare ups te voorkomen met een goed beheer.,

wanneer zich een acuut geval van stichter voordoet, zijn röntgenfoto ‘ s van vitaal belang om veranderingen in de voet bij te houden. Röntgenfoto ‘ s kunnen de rotatie van het teenbot in de hoefcapsule controleren die correleert met de hoeveelheid schade aan de laminae. Het kan zijn dat jullie zullen kijken naar veranderingen waarover jullie weinig controle hebben, maar snelheid en mate van verandering zullen jullie beste prognostische gids zijn.

sommige oorzaken

We kennen enkele van de oorzaken van founder, maar sommige gevallen zijn moeilijk uit te leggen., Hieronder zijn enkele van de veel voorkomende oorzaken van acute stichter:

Paard krijgen in de invoer lade en het eten van te veel graan
Gram-negatieve bacteriële infecties met endotoxemia
Buitensporige hersenschudding aan de voet
Overgewicht
staat op de zwarte walnoot krullen
Een heet paard te veel drinken van koud water te snel

Verzorging

Eerste Hulp

Acute oprichter is altijd een noodgeval waarbij professionele hulp te minimaliseren blijvende schade. Eerste hulp maatregelen omvatten:

bel de dierenarts., Tijdens het wachten; probeer je paard te laten lopen. Dit helpt om de bloedsomloop te verhogen en een deel van de pijn te verlichten. Loop met hem mee op zeer zachte grond. Als hij weigert te lopen met zachte aanmoediging niet dwingen hem, omdat dit verdere schade kan doen.Lopen gevlochten paarden is controversieel geworden met sommige aandringen dat het doet verdere schade. Ik heb tientallen milde oprichters goed zien reageren op lopen op zachte grond. Als het paard niet wil lopen na zachte aanmoediging (een lichte zweep), dwing hem niet is een goede vuistregel.,
indien veterinaire hulp niet onmiddellijk beschikbaar is, geef bute (2 gm./ 1000 lbs tweemaal daags) of aspirine.

medicatie

Er zijn momenteel tientallen behandelingsschema ‘ s voorgesteld voor de behandeling van stichter, waarvan er vele met elkaar in conflict zijn.

Met uitzondering van het niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddel (NSAID) fenylbutazon (bute) is geen enkele behandeling effectiever gebleken dan een andere. Het lijkt erop dat in sommige gevallen wat werkte de vorige keer niet deze keer en wat niet werkte voordat, doet dit keer., Ik denk dat vaak resultaat is gebaseerd op de hoeveelheid schade gedaan op de eerste dag en niet de geselecteerde behandeling. Om het paard zo comfortabel mogelijk te houden is ervaren hulp nodig.

sommigen bevelen de duurdere NSAID ‘ s zoals Banamine (1) en Arquel (2) aan boven de goedkopere bute. Er is geen bewijs dat deze medicijnen verlichten de pijn van stichter beter dan bute als reactie op pijnverlichters is vaak dosisafhankelijk: hoe meer je geeft hoe beter de pijnverlichting … tot op zekere hoogte., Bute heeft een groot voordeel in dat we een beter idee hebben van hoeveel kan worden gegeven voor hoe lang en met welke effecten. De uitzondering zou zijn als endotoxinen in deze zaak een belangrijke rol spelen. Er is aangetoond dat Banamine sommige effecten van endotoxinen op weefsels blokkeert. De Bute moet in eerste instantie worden vervangen door de Banamine. De dosering voor endotoxineblokkerende effecten is slecht gedefinieerd en het is het beste om aan de bovenkant van de aanbevelingen van de fabrikant te blijven. Bute en Banamine zijn samen gebruikt, maar er zijn geen studies beschikbaar over bijwerkingen.,

trimmen en schoenen

Er zijn veel schoenaanbevelingen gedaan voor acuut gevorderden paarden en weinigen zijn beter dan geen schoenen en zachte voet, sommige zijn aanzienlijk slechter. De uitzondering kan zijn het paard met slechte kwaliteit zool en hoefwand. Als deze paarden zonder schoenen niet aangenaam comfortabel kunnen worden gehouden, kunt u het volgende proberen:

omgekeerde schoenen
egg bar shoes
heart bar shoes
elk van de bovenstaande met pads of pads die alleen zijn geplakt, wat in uw geval kan helpen, wordt bepaald door welke de druk op de teen en de bijbehorende zool het beste verlicht.,

voeten weken

een vaak aanbevolen behandeling is de voeten weken in water. Traditioneel werd koud water gebruikt en ik denk dat er wat pijnverlichting optreedt als een paard in koud water is gedrenkt. Er is op gewezen dat koude meestal de bloedstroom beperkt en warme doorweekt zijn voorgesteld als beter. Ik niet langer weken voeten voor acute stichter en hebben niet gemerkt een verandering in de verwachte uitkomst. Hoeven die abcessen ontwikkelen secundair aan hun oprichter moeten de abcessen geopend hebben, afgevoerd, en gedrenkt in antiseptica.,

samenvatting van de behandeling

Het is nog steeds moeilijk te verslaan voor de behandeling:

IV bute voor pijn. De dosis wordt aangepast om dit effect te beïnvloeden.
verwijder de schoenen van het paard en rol de tenen als er goede steun is van de rest van de wand van de hoef. Je wilt de enige hol ten opzichte van de grond. De teen en de bijbehorende zool moeten van de ground.Do niet trimmen op een paard met slechte muren en dunne zolen. Deze paarden hebben alle steun nodig die ze kunnen krijgen. Paarden van deze categorie kunnen speciale aandacht en procedures vereisen.,
plaats het paard in een grote stal of kleine weide met zeer zachte voet.
als er sprake is van graanoverbelasting, zijn verscheidene doses minerale olie die zo snel mogelijk via de maagbuis en Banamine worden toegediend, zeer belangrijk.
lage dosis acepromazine (.02 mg / kg 4x daags) om de bloedstroom te verhogen.

prognose

een geringe kans op herstel dient te worden overwogen wanneer de rotatie ondanks de behandeling voortduurt.

rotatie groter is dan 12 graden. Minder dan 6 graden is belangrijk als een terugkeer naar atletische inspanningen wordt gehoopt.,

het doodskistbeen zakt weg van de wand ter hoogte van de coronet.

pijn voorkomt dat een paard stijgt.in het geval van opmerkelijke pijn en weinig rotatie is er altijd hoop, maar sommige van deze paarden zullen zeer langzaam herstellen. Zij kunnen verscheidene maanden van zorg en medicatie vereisen.

Ernstige, niet-reagerende stichter

als het paard duidelijke pijn heeft, maar rotatie is niet Opmerkelijk, overweeg dan de mogelijkheid van enige abcessen als de oorzaak., Meestal ontstaan abcessen eenzijdig, dus je merkt eerst een voet veel erger dan een andere, maar abcessen kunnen snel volgen in de andere voet. Alle verdacht pijnlijke plekken in de zool moeten worden onderzocht.

Dr Redding van het Equine Podry Center in Lexington, Kentucky, heeft al enkele jaren aanbevolen dat, wanneer men geconfronteerd wordt met opmerkelijke rotatie, de hoogte van de hielen 12 tot 15 graden gunstig is.

drie # 4 pads aan elkaar genageld is ongeveer goed. Hij heeft gevallen zien stoppen met draaien als ze op deze manier worden behandeld., De hypothese is dat het optillen van de hielen de krachten op het doodskistbeen vermindert die resulteren in rotatie, de trek van de DDF pees.

De theorie van het verlichten van trek aan het teenbeen door de deep digital flexor (DDF) is goed op papier en in de praktijk. DDF tenotomy is gebruikt voor vele jaren als een berging procedure om slecht gevlekte paarden te helpen. Iedereen die geïnteresseerd is in deze procedure moet contact opnemen met het Podologiecentrum voor de laatste ontwikkelingen.

af en toe, ondanks uw inspanningen, blijft het paard zeer pijnlijk en de rotatie van het teenbeen blijft aanhouden., Als röntgenfoto ‘ s tonen ernstige rotatie optreden snel, of zinken in welke mate dan ook, de kans op herstel om zelfs weide degelijkheid is slecht. Langdurige behandeling en kosten, terwijl het paard lijdt, komt niemand ten goede.