1.3: Foundations of Modern Cell Theory (Polski)

the Germ Theory of Disease

przed odkryciem drobnoustrojów w XVII wieku krążyły inne teorie na temat pochodzenia choroby. Na przykład starożytni Grecy zaproponowali teorię miazmy, która utrzymywała, że choroba pochodzi z cząstek pochodzących z rozkładającej się materii, takich jak te w ściekach lub szambach. Takie cząstki zainfekowały ludzi w bliskiej odległości od gnijącego materiału., Uważa się, że w ten sposób powstały choroby, w tym Czarna śmierć, która spustoszyła ludność Europy w średniowieczu.

w 1546 włoski lekarz Girolamo Fracastoro zaproponował w swoim eseju De Contagione et Contagiosis Morbis, że zarodniki podobne do nasion mogą być przenoszone między osobami poprzez bezpośredni kontakt, kontakt z zanieczyszczoną odzieżą lub przez powietrze. Obecnie uznajemy Fracastoro jako wczesnego zwolennika teorii zarazków choroby, która stwierdza, że choroby mogą wynikać z infekcji drobnoustrojów., Jednak w XVI wieku idee Fracastoro nie były powszechnie akceptowane i zostały w dużej mierze zapomniane aż do XIX wieku.

w 1847 roku Węgierski położnik Ignaz Semmelweis (rysunek \(\PageIndex{3}\)) zauważył, że matki, które rodziły na oddziałach szpitalnych obsługiwanych przez lekarzy i studentów medycyny, częściej cierpią i umierają z powodu gorączki poporodowej po porodzie (10% -20% śmiertelności) niż matki na oddziałach obsługiwanych przez położne (1% śmiertelności)., Semmelweis obserwował studentów medycyny wykonujących autopsje, a następnie przeprowadzających badania pochwy na żywych pacjentach bez mycia rąk pomiędzy nimi. Podejrzewał, że uczniowie przenosili chorobę z autopsji na pacjentów, których badali. Jego podejrzenia były poparte przedwczesną śmiercią przyjaciela, lekarza, który zaraził się śmiertelną infekcją rany po pośmiertnym badaniu kobiety, która zmarła na infekcję poporodową., Rana martwego lekarza została spowodowana skalpelem użytym podczas badania, a jego późniejsza choroba i śmierć były zbliżone do śmierci martwego pacjenta.

chociaż Semmelweis nie znał prawdziwej przyczyny gorączki poporodowej, zaproponował, że lekarze w jakiś sposób przenoszą czynnik sprawczy na swoich pacjentów. Zasugerował, że liczba przypadków gorączki poporodowej może zostać zmniejszona, jeśli lekarze i studenci medycyny po prostu umyją ręce chlorowaną wodą wapienną przed i po badaniu każdego pacjenta., Po wdrożeniu tej praktyki wskaźnik umieralności matek pod opieką lekarzy spadł do tego samego wskaźnika umieralności 1% obserwowanego wśród matek pod opieką położnych. Pokazało to, że pranie ręczne było bardzo skuteczną metodą zapobiegania przenoszeniu chorób. Pomimo tego wielkiego sukcesu, wielu lekceważyło ówczesną pracę Semmelweisa, a lekarze powoli przyjmowali prostą procedurę prania ręcznego, aby zapobiec infekcjom u swoich pacjentów, ponieważ była ona sprzeczna z ustalonymi normami dla tego okresu.,

mniej więcej w tym samym czasie Semmelweis promował Pranie ręczne, w 1848 roku brytyjski lekarz John Snow przeprowadził badania mające na celu wykrycie źródła epidemii cholery w Londynie., Śledząc ogniska do dwóch konkretnych źródeł wody, z których oba były zanieczyszczone ściekami, Snow ostatecznie wykazał, że bakterie cholery były przenoszone przez wodę pitną. Praca Snowa ma wpływ na to, że stanowi pierwsze znane badanie epidemiologiczne i zaowocowała pierwszą znaną reakcją zdrowia publicznego na epidemię. Prace Semmelweisa i Snow wyraźnie obaliły dominującą teorię miazmy dnia, pokazując, że choroba jest przenoszona nie tylko przez powietrze, ale także przez skażone przedmioty., Chociaż prace Semmelweisa i Snow z powodzeniem pokazały rolę urządzeń sanitarnych w zapobieganiu chorobom zakaźnym, przyczyna choroby nie została w pełni zrozumiana. Późniejsze prace Louisa Pasteura, Roberta Kocha i Josepha Listera dodatkowo uzasadniałyby teorię chorób zarodkowych.

badając przyczyny psucia się piwa i wina w 1856 roku, Pasteur odkrył właściwości fermentacji przez mikroorganizmy. W swoich eksperymentach z kolbą z łabędzią szyją wykazał, że drobnoustroje przenoszone w powietrzu, a nie spontaniczne generowanie, są przyczyną psucia się pokarmu., Zasugerował również, że jeśli drobnoustroje są odpowiedzialne za psucie się żywności i fermentację, mogą być również odpowiedzialne za wywołanie infekcji. To położyło podwaliny pod teorię chorób zarodkowych.

tymczasem Brytyjski chirurg Joseph Lister (rys. \(\PageIndex{4}\)) próbował ustalić przyczyny zakażeń pooperacyjnych. Wielu lekarzy nie wierzyło, że drobnoustroje na dłoniach, ubraniach lub w powietrzu mogą zainfekować rany chirurgiczne pacjentów, pomimo faktu, że średnio 50% pacjentów chirurgicznych umierało na infekcje pooperacyjne.,10 Lister był jednak zaznajomiony z pracą Semmelweisa i Pasteura, dlatego nalegał na pranie ręczne i ekstremalną czystość podczas operacji. W 1867 roku, aby jeszcze bardziej zmniejszyć częstość zakażeń ran pooperacyjnych, Lister zaczął używać środka dezynfekującego/antyseptycznego w sprayu z kwasem karbolowym (fenolem)podczas operacji. Jego niezwykle udane wysiłki w celu zmniejszenia zakażenia pooperacyjnego spowodowały, że jego techniki stały się standardową praktyką medyczną.,

kilka lat później Robert Koch (rys. \(\PageIndex{4}\)) zaproponował serię postulatów (postulatów kocha) opartych na idei, że przyczynę określonej choroby można przypisać konkretnemu drobnoustromu. Korzystając z tych postulatów, Koch i jego współpracownicy byli w stanie definitywnie zidentyfikować czynniki chorobotwórcze konkretnych chorób, w tym wąglika, gruźlicy i cholery.11 koncepcja Koch ' a „jeden drobnoustrój, jedna choroba” była kulminacją XIX-wiecznego przejścia paradygmatu od teorii miazmy do teorii chorób zarodkowych.,